پاورپوینت کامل انلود فایل پاور پوینت ومعاینه بالینی برای تشخیص کمردرد ۱۸ اسلاید در PowerPoint

تعداد اسلاید فایل :۱۵

قسمتی از فایل :

کاربرد شرح حال ومعاینه بالینی برای تشخیص کمردرد

بررسی بیمار د چار کمر درد نیاز به یک ارزیابی نظام مند دارد، که هدف ان مشخص کردن مکانیسم تولید درد و در نتیجه بکار بردن روشهای درمانی برای کنترل درد براساس منشائ آن است.

شرح حال ومعاینه بالینی اولین قدم برای این هدف میباشد.

مورد بالینی :

•مرد ۴۰ ساله با درد کمر از یک هفته قبل مراجعه نموده است .درد درناحیه تحتانی کمر و در ناحیه باسن راست احساس میشود .

•درد با فعالیت بدتر شده با استراحت بهتر میگردد. بیماری زمینه را از قبل متذکر نیست و بیماری خاصی در خانواده متذکر نمیباشد.

•سابقه تب یا ضربه به کمر را نیز اخیرا متذکر نمی شود.تحت درمان با داروی خاصی نیز در ماه های گذشته نبوده است. بیمار شروع درد کمر را بدنبال یک مسافرت طولانی با اتوبوس متذکر است.

•در معاینه دردناکی در لمس در محدوده اطراف مهره چهارم و پنجم و روی باسن راست وجود دارد و تست SLR نرمال میباشد.

سوالات :

۱- منشاء درد بیمار کدامیک از اجراء زیر میتواند باشد؟

الف) دیسک های ناحیه کمر

ب) عضلات اطراف ستون فقرات

ج) پریئوستئوم مهر های کمری

د) مفاصل facet بین مهره های کمری

توضیحات:

•گزینه الف) باتوجه به عدم وجود سابقه تروما ، فشار غیر معمول به ستون فقرات و عدم وجود علائم انشاری به اندام تحتانی به همراه معاینه عصبی نرمال غیر محتمل مینماید.

•گزینه ب ) هرچند همه اجزای ذکر شده میتواندد منشاء درد بیمار باشند ولی پاسخ صحیح ، مورد عضلات ستون فقرات میباشد . بدتر شدن درد با فعالیت و بهتر شدن با استراحت ، دوره کوتاه و شروع ان بدنبال یک وضعیت نامناسب و همجنین توجه به سن و عدم وجود نشانه های خطیر کمر درد و معاینه عصبی نرمال تائید کننده ان میباشد.