پاورپوینت کامل فلور قارچی و نقش آن در بیماری های تنفسی زائران ۱۱۶ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل فلور قارچی و نقش آن در بیماری های تنفسی زائران ۱۱۶ اسلاید در PowerPoint دارای ۱۱۶ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل فلور قارچی و نقش آن در بیماری های تنفسی زائران ۱۱۶ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن پاورپوینت کامل فلور قارچی و نقش آن در بیماری های تنفسی زائران ۱۱۶ اسلاید در PowerPoint :

۱۸۲

چکیده

مقدمه: با توجه به بروز بیماری تنفسی در تعداد قابل توجهی از زائران خانه خدا، در
طی مراسم حج تمتع سال های اخیر و عوارض و مشکلات ناشی از آن، تعیین عامل اتیولوژیک
بیماری مزبور جهت پیش گیری، کنترل و درمان آن، لازم و ضروری به نظر می رسد. آنچه
مسلم است، عوامل میکروبیال محیطی در ایجاد بیماری های تنفسی نقش مهم و اساسی دارند.
در مان این عوامل، قارچ ها ارگانیسم هایی با پراکندگی وسیع در طبیعت هستند که اسپور
آن ها از راه هوا پخش شده و همواره در محیط وجود دارند و قادرند اثرات زیان باری بر
سلامت انسان داشته و منجر به بروز عفونت، آلرژی و حتی عوارض توکسیک گردند.

مواد و روش ها: در مطالعه اخیر، با جمع آوری و کشت نمونه های به دست آمده از محیط،
در محل اقامت و تجمع زائران ایرانی، در طی مراسم حج ۱۳۸۳ و با انجام تست های
سرولوژیک بر روی دو نمونه خون ۱۴۶ زائر داوطلب، به فاصله ۸ هفته، سعی گردید نقش
قارچ ها در ایجاد بیماری تنفسی حجاج مورد بررسی و ارزیابی قرار گیرد.

یافته ها: در این مطالعه، جمعاً ۳۵۲۱ کلنی، شامل ۲۳ جنس و گونه مختلف قارچی، از محل
اقامت حجاج در شهرهای مکه و مدینه و مناطق عرفات و منا جدا گردید که شامل قارچ های
رشته ای ساپروفیت ۷۹%، قارچ های رشته ای پاتوژن (درماتوفیت) ۶/۳% و قارچ های مخمری
۴/۱۷% بود. گونه های آسپرژیلوس شایع ترین (۴/۴۳ %) عوامل قارچی جدا شده در این
بررسی بودند. تست های کانترایمونوالکتروفورزیس ولاتکس آگلوتیناسیون که جهت تشخیص
بیماری های قارچی فرصت طلب (آسپرژیلوزیس، کاندیدیازیس و کریپتوکوکوزیس) به عمل آمد،
همگی منفی بوده و مورد مثبتی مشاهده نگردید.

نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج به دست آمده از این مطالعه، گرچه نقش قارچ ها را در
ایجاد بیماری تنفسی حجاج تأیید نمی نماید ولی با توجه به تنوع بیماری ها و عوارض
ایجاد شده توسط قارچ ها و مشکلات تشخیص بالینی آن ها، تأثیر قارچ ها بر سیستم ایمنی
بیمار و ایجاد زمینه جهت بروز دیگر عفونت ها و یا عفونت ثانویه با قارچ ها، توصیه
می شود که در صورت تداوم بروز بیماری تنفسی در طی مراسم حج، بررسی جامع تر و
کامل تری به عمل آمده و نقش قارچ ها مورد ارزیابی بیشتری قرار گیرد.

کلمات کلیدی: حج تمتّع، حجاج ایرانی، بیماری تنفسّی قارچی، فلور قارچی محیط.

مقدمه

قارچ ها ارگانیسم هایی متجاوز از صدهزار (۱۰۰۰۰۰) گونه مختلف با پراکندگی وسیع در
طبیعت می باشند(۱). اسپور قارچ ها از طریق هوا پخش شده، مدّت های طولانی به صورت
معلق باقی مانده و با نشستن بر سطوح مختلف منجر به آلودگی آن ها می گردند. از طرف
دیگر، اسپورهای جایگزین شده بر روی سطوح نیز قادرند باردیگر به اسپورهای معلّق در
هوا تبدیل گردند(۲). بنابراین، با ادامه این روند، شاهد آلودگی دائمی محیط با
اسپورهای قارچی خواهیم بود که می تواند اثرات زیان باری بر سلامت انسان داشته باشد
و منجر به بروز عفونت، آلرژی و حتی عوارض توکسیک ناشی از تماس با این عوامل
گردد(۳). به این ترتیب، تعیین فلور قارچی محیط، جهت ارزیابی ارتباط بین قارچ های
محیطی و اثرات مضر و بیماری زای آن ها، لازم و ضروری خواهد بود.

با توجه به بروز بیماری نسبتاً شدید تنفسّی با اتیولوژی نامشخّص در تعداد قابل
توجهی از زائران خانه خدا در سال های اخیر(۴) و با در نظر گرفتن نقش احتمالی
قارچ ها در بروز این بیماری، مطالعه اخیر جهت تشخیص بیماری قارچی و تعیین فلور
قارچی محیط در محل اقامت زائران ایرانی حج تمتع، در سال ۱۳۸۳ صورت گرفت. مسلماً
اطلاعات به دست آمده از این مطالعه، می تواند در تعیین نقش قارچ ها به عنوان عوامل
مضر و بیماری زا کمک کرده، راهنمایی جهت استفاده از روش صحیح تشخیصی و اتخاذ
راهکارهای مناسب درمانی باشد و اهمیت قارچ ها را به عنوان عوامل تهدید کننده سلامت
حجاج در طی مراسم حج نشان دهد.

مواد و روش ها

جهت انجام این تحقیق، نمونه برداری در دو بخش مختلف به عمل آمد:

۱ـ نمونه برداری از محیط

۲ـ نمونه برداری از افراد داوطلب.

محل نمونه برداری از محیط، اقامتگاه زائران در شهرهای مکه و مدینه و نیز چادرهای
محل اقامت این افراد در مناطق منا و عرفات بود. نمونه برداری از محیط در دو بخش
نمونه برداری از هوا و سطوح به عمل آمد. جمع آوری نمونه در مکه و مدینه در یک نوبت،
ولی در مناطق منا و عرفات با توجه به وضعیّت خاص محیطی و بیابانی بودن منطقه و
استفاده از چادر جهت اسکان حجاج، در دو نوبت قبل و بعد از ساکن شدن افراد انجام شد.

جهت نمونه برداری از هوا از روش پلیت باز استفاده شد و بدین منظور پلیت های محتوی
محیط های کشت سابورودکسترو آگار (S) و برین هارت اینفوژن آگار (BHI) به مدت ده
دقیقه در ارتفاع یک متری از سطح زمین قرار داده شدند. سپس با گذاشتن درپوش،
پلیت های مزبور در دمای محیط و ۳۷ درجه سانتی گراد (به ترتیب برای محیط های S و
BHI) نگهداری شده و روزانه از نظر رشد کلنی های قارچی کنترل و بررسی گردیدند. لازم
به ذکر است که جهت دقت در انجام آزمایش ها، تمامی پلیت های مورد استفاده در این
مطالعه، ابتدا به مدت ۲۴ ساعت در دمای ۳۷ درجه سانتی گراد قرار داده شده، بعد از
اطمینان از عدم آلودگی، برای نمونه برداری به کار رفتند. ضمناً به منظور کم کردن
خطای نمونه برداری، پلیت گذاری در هر مکان به صورت سری دوتائی برای فضای به اندازه
تقریبی ۲*۳*۳ متر صورت گرفت. برای نمونه برداری از سطوح، از سواب و موکت استریل
استفاده شد و از سطوح مختلف مانند کف، دیوار، پنجره و وسایل گوناگون داخل اتاق ها و
همینطور سطوح داخلی و درزهای چادرها و وسایل موجود در آن ها نمونه برداری گردید.
نمونه برداری از کف و دیوارهای اتاق ها، با استفاده از روش موکت انجام شد و با
کشیدن یک تکه موکت به ابعاد تقریبی ۴*۴ سانتیمتر، بر روی این سطوح نمونه لازم جمع
آوری و با تکان دادن و تماس موکت مزبور بر روی پلیت های محتوی محیط های S و BHI کشت
به عمل آمد. جهت نمونه برداری از سایر سطوح سواب استریل مرطوب شده با سرم فیزیولوژی
به کار رفت و با کشیدن آن بر روی این سطوح، نمونه برداری انجام گردیده، نمونه ها بر
روی محیط های S و BHI به روش میکروب شناسی کشت داده شدند. تماس محیط های کشت در
دمای محیط و ۳۷ درجه سانتی گراد (به ترتیب برای محیط های S و BHI) قرار گرفته
روزانه از نظر رشد کلنی های قارچی کنترل گردیدند. در نهایت با کنترل محیط های کشت،
تعداد کلنی های قارچی و مشخّصات آن ها ثبت شده و با انجام اسلاید کالچر و مطالعه
ساختمان میکروسکوپی، قارچ های جدا شده از محیط، شناسایی گردیدند.

در ضمن، برای تشخیص بعضی از گونه های قارچی، از تست های بیوشیمیایی نیز استفاده شد.

با توجه به مشکلات بالینی برای تشخیص بیماری های ریوی ناشی از قارچ ها(۱)، در این
مطالعه از روش های آزمایشگاهی برای تشخیص بیماری در افراد داوطلب استفاده گردید. به
این منظور با در نظر گرفتن شیوع قابل ملاحظه بیماری در سال های قبل (۴)، تعداد ۲۱۰
نفر از زائران به صورت تصادفی انتخاب شدند تا دو نمونه خون (لخته ناشتا) این افراد
به حج و نمونه دوم بعد از بازگشت آن ها گرفته شد. گفتنی است که از افراد فوق تنها
۱۴۶ نفر بعد از بازگشت همکاری لازم را در دادن نمونه خون داشتند. نمونه های سرم در
آزمایشگاه سرولوژی واحد قارچ شناسی دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران، از
جهت تشخیص بیماری های قارچی ناشی از قارچ های فرصت طلب شایع (کاندیدا، آسپرژیلوس و
کریپتوکوکوس) مورد آزمایش قرار گرفتند. تست های به عمل آمده، شامل
کانترایمونوالکتروفورزیس (CIE) و لاتکس آگلوتیناسیون (LAT) بود. با توجه به آندمیک
بودن قارچ های پاتوژن حقیقی، محدود بودن آن ها به مناطق خاص جغرافیایی و عدم سرایت
این عفونت ها از فرد به فرد (۱) و نیز جدا نشدن قارچ های مزبور از نمونه های مزبور
محیطی در این مطالعه، بیماری ناشی از آن ها، مورد بررسی قرار نگرفت.

یافته ها

تعداد کل ۳۵۲۱ کلنی قارچی از محیط (هوا و سطوح) محل استقرار حجاج در کاروان های
مورد مطالعه جدا گردید (جدول شماره ۱) که مشتمل بر ۲۳ جنس و گونه مختلف بود.
قارچ های رشته ای ساپروفیت اکثریت (۷۹ ) موارد را تشکیل داده و قارچ های مخمّری
تنها در ۴/۱۷ موارد مشاهده شدند.

کاروان های حجاج جدول شماره ۱ ـ قارچ های جدا شده از محلّ استقرار ایرانی در مکه،
مدینه و مناطق منا و عرفات به ترتیب فراوانی ـ حج تمتع ۱۳۸۳

قارچ

تعداد کلنی

درصد

Aspergillus spp

۱۵۲۸

۴/۴۳

Zygomycete spp

۳۹۰

۱۱

Rhodotorula rubra

۲۵۲

۱/۷

Yeasts

۱۸۷

۳/۵

Candida spp

۱۷۴

۹/۴

Cladosporium spp

۱۰۱

۹/۲

Chrysosporium spp

۹۲

۶/۲

Acremoniom spp

۹۱

۶/۲

Peinicillium spp

۸۴

۴/۲

Curvularia spp

۷۱

۲

Alternaria spp

۵۹

۷/۱

Paecilomyces spp

۵۸

۶/۱

Fusarium spp

۵۷

۶/۱

Microsporum audouinii

۵۳

۵/۱

Ulocladium spp

۵۲

۴/۱

Drechslera spp

۴۰

۱/۱

Pseudallescheria boydii

۳۶

۱

Trichophyton verrucosum

۳۱

۹/۰

Geotuchum spp

۲۸

۸/۰

Aureobasidium spp

۲۷

۸/۰

قارچ

تعداد کلنی

درصد

Epidermophyton floccosum

۲۲

۶/۰

Trichiphyton schoenleinii

۲۱

۶/۰

Scopulariopsis spp

۱۸

۵/۰

Chaetomium spp

۱۷

۵/۰

Stemphylium spp

۱۵

۴/۰

Phoma spp

۹

۲/۰

Trichothecium

۸

۲/۰

جمع

۳۵۲۱

۱۰۰

قارچ های رشته ای پاتوژن شامل میکروسپوروم ادوئینی، اپیدرموفیتون فلوکوزوم،
ترایکوفایتون و روکوزوم و ترایکوفایتون شوئن لاینی از جمله قارچ های جدا شده در این
بررسی بودند که ۶ /۳ موارد را شامل می شدند (نمودار شماره ۱). جنس آسپرژیلوس با
۱۵۲۸ کلنی (۴/۴۳ ) شایع ترین قارچ جدا شده در این بررسی بود که بعد از انجام
اسلاید کالچر به ترتیب فراوانی، شامل گونه های فلاووس (۵/۳۱ )، نایجر (۲/۲۸ )،
فومیگاتوس (۲۳)، ترئوس (۲/۱۵) و نیدولانس (۲) بود. زایگومیست ها با ۳۹۰ کلنی
(۱۱) دومین گروه قارچ های شایع مشتمل بر گونه های موکور (۸/۵۱ )، رایزوموکور
(۷/۲۶)، رایزوپوس (۷/۱۹ ) و کانینگاملا (۸/۱) بودند. شایع ترین قارچ مخمّری جدا
شده در این بررسی رودوتورولا روبرا (با ۲۵۲ کلنی) بود که ۱/۷ موارد را تشکیل داده
و از نظر فراوانی بعد از زایگومیسیت ها قرار داشت. گونه های کاندیدا کلاً ۹/۴
قارچ های جدا شده را شامل بودند و سایر گونه های قارچی در این مطالعه کمتر از ۳
موارد را تشکیل می دادند.

نمودار شماره ۱ ـ فراوانی مطلق و نسبی قارچ های جدا شده از محل استقرار کاروان های
حجاج ایرانی ـ حج تمتع ۱۳۸۳

با بررسی و مقایسه قارچ های جدا شده از محیط در محل استقرار کاروان ها در مکه،
مدینه و مناطق عرفات و منا (جداول ۵ ـ ۲) مشخص گردید که قارچ های محیطی در مناطق
عرفات و منا از تنوّع بیشتری در مقایسه با مکه و مدینه برخوردار بوده اند ولی در
تمامی اماکن مورد مطالعه قارچ های جنس آسپرژیلوس، شایع ترین عوامل قارچی جدا شده را
تشکیل می دادند. در بررسی قارچ های جدا شده از مکه و مدینه (جداول شماره ۲ و ۳)،
نکات شایان ذکر جداسازی قابل توجه قارچ مخمّری رودوتورولا روبرا (۵/۲۷) از
نمونه های محیطی در مدینه و نیز جداسازی قارچ پاتوژن حیوان دوست تریکوفایتون و
روکوزوم از محل استقرار حجاج در مکه بود. همان طور که پیش تر آمد، نمونه برداری در
مناطق عرفات و منا در دو نوبت قبل و بعد از استقرار حجاج، در چادرها صورت گرفت
(جداول ۴ و ۵). با انجام تست آماری (X2) اختلاف معنی داری (P < 0.005) در میزان
قارچ های جداشده از محیط قبل و بعد از ورود حجاج در این چادرها ملاحظه گردید.
بالاخره جداسازی درماتوفیت های پاتوژن (حیوان دوست و انسان دوست) از چادرهای محل
استقرار حجاج نیز قابل توجه بود.

جدول شماره ۲ ـ قارچ های جدا شده از محل استقرار کاروان های حجاج ایرانی در مکه به
ترتیب فراوانی ـ حج تمتع ۱۳۸۳

قارچ

تعداد کلنی

درصد

Aspergillus spp

۲۲۸

۱/۴۵

Zygomycete spp

۶۳

۴/۱۲

Candida spp

۵۰

۹/۹

Cladosporinm spp

۴۸

۵/۹

Paecilomyces spp

۴۲

۳/۸

Yeasts

۳۴

۷/۶

Chrysosporium spp

۲۷

۳/۵

Alternaria spp

۷

۳/۱

Trichophyton verrucosum

۶

۲/۱

جمع

۵۰۵

۱۰۰

جدول شماره ۱۳ ـ قارچ های جدا شده از محل استقرار کاروان های حجاج ایرانی در مدینه
به ترتیب فراوانی ـ حج تمتع ۱۳۸۳

قارچ

تعداد کلنی

درصد

Aspergillus spp

۳۰۱

۵/۴۲

Rhodotirula rubra

۱۹۴

۵/۲۷

Candida spp

۵۴

۵/۷

Yeasts

۵۳

۶/۷

قارچ

تعداد کلنی

درصد

Alternaria spp

۳۶

۵

Acremonium spp

۳۴

۸/۴

Zygomycete spp

۱۹

۶/۲

Penicillium spp

۱۷

۴/۲

جمع

۷۰۸

۱۰۰

در این مطالعه از ۲۱۰ نفر داوطلب، ۱۴۶ نفر همکاری لازم را در دادن نمونه خون، بعد
از بازگشت داشتند. لذا تست های سرولوژیک نوبت دوم بر روی نمونه های این تعداد از
داوطلبین (۱۴۶ نفر) صورت گرفت. نتیجه تست های به کار رفته یعنی LAT , CIE که جهت
تشخیص آسپرژیلوزیس، کاندیدیازیس و کریپتوکوکوزیس به عمل آمد، همگی منفی بود و مورد
مثبتی مشاهده نگردید.

جدول شماره ۴ ـ قارچ های جدا شده از چادرهای منطقه عرفات قبل و بعد از استقرار
کاوران های حجاج ایرانی به ترتیب فراوانی ـ حج تمتع ۱۳۸۳

قارچ

قبل

بعد

تعداد کلنی

درصد

تعداد کلنی

درصد

Aspergillus spp

۳۵۰

۴/۴۹

۳۷۵

۳/۴۴

Zygomycete spp

۱۲۲

۲/۱۷

۱۴۰

۷/۱۶

Chrysosporium spp

۵۲

۳/۷

۸

۹/۰

Yeasts

۴۳

۶

۱۶

۹/۱

Candida spp

۲۶

۷/۳

۲۰

۴/۲

Acremonium spp

۲۰

۸/۲

۱۴

۷/۱

Cladosporium spp

۱۸

۵/۲

–

–

Fusarium spp

۱۷

۴/۲

۳۳

۴

قارچ

قبل

بعد

تعداد کلنی

درصد

تعداد کلنی

درصد

Curvularia spp

۱۶

۴/۲

۳۹

۷/۴

Trichophyton schoenleinii

۱۱

۵/۱

۱۰

۲/۱

Microsporum audouinii

۱۰

۴/۱

۲۵

۳

Phoma spp

۹

۲/۱

–

–

Stemphylium spp

۸

۲/۱

۷

۸/۰

Alternaria spp

۷

۹/۰

–

–

Ulocladium spp

–

–

۵۰

۶

Drechslera spp

–

–

۳۳

۴

Geotrichum spp

–

–

۲۵

۳

Chaetomium spp

–

–

۱۶

۹/۱

Aureobasidium spp

–

–

۹

۱

Scopulariopsis spp

–

–

۹

۱

Pseudallescheria boydii

–

–

۷

۸/۰

جمع

۷۰۹

۱۰۰

۸۳۷

۱۰۰

جدول شماره ۵ ـ قارچ های جدا شده از چادرهای منطقه منا قبل و بعد از استقرار
کاروان های حجاج ایرانی به ترتیب فراوانی ـ حج تمتع ۱۳۸۳

قارچ

قبل

بعد

تعداد کلنی

درصد

تعداد کلنی

درصد

Aspergillus spp

۱۰۹

۲/۳۸

۱۶۵

۶/۳۴

Penicillium spp

۳۷

۹/۱۲

۳۰

۳/۶

Yeasts

۲۱

۴/۷

۲۰

۲/۴

قارچ

قبل

بعد

تعداد کلنی

درصد

تعداد کلنی

درصد

Aureobasidium spp

۱۸

۳/۶

–

–

Rhodotorula rubra

۱۶

۶/۵

۴۲

۸/۸

Candida spp

۱۳

۵/۴

۱۱

۳/۲

Cladosporium spp

۱۲

۲/۴

۲۳

۸/۴

Epidermophyton fliccosum

۱۰

۵/۳

۱۲

۵/۲

Zygomycete spp

۱۰

۵/۳

۳۶

۵/۷

Alternaria spp

۹

۲/۳

–

–

Microsporum audouinii

۷

۴/۲

۱۱

۳/۲

Trichophyton verrucosum

۵

۷/۱

۲۰

۲/۴

Acremonium spp

۵

۷/۱

۱۸

۷/۳

Trichothecium spp

۴

۴/۱

۴

۸/۰

Drechslera spp

۳

۱

۴

۸/۰

Paecilomyces spp

۳

۱

۱۳

۷/۲

Pseudallescheria boydii

۲

۷/۰

۲۶

۴/۵

Ulocladium spp

۱

۳/۰

۱

۲/۰

Curvularia spp

–

۱۶

۳/۳

Scopulariopsis spp

–

–

۹

۹/۱

Fusarium spp

–

–

۷

۵/۱

Chrysosporium spp

–

–

۵

۱

Geotrichum spp

–

–

۳

۶/۰

Chaetomium spp

–

–

۱

۲/۰

جمع

۲۸۵

۱۰۰

۴۷۷

۱۰۰

بحث

با توجه به همه­گیری بیماری تنفّسی در بین زائران حج، در سال های اخیر و موربیدیتی
قابل ملاحظه این عارضه(۴)، تعیین عامل اتیولوژیک بیماری جهت پیش گیری، تشخیص و
درمان آن، در اجتماع بزرگ حجاج لازم و ضروری به نظر می رسد.

آنچه مسلم است عوامل میکروبیال محیطی همواره در ایجاد بیماری های تنفسی نقش مهم و
اساسی دارند. در بین این عوامل قارچ ها ارگانیسم هایی هستند که اغلب از محیط جدا
شده و تماس با آن ها می تواند اثرات زیان باری بر سلامت انسان داشته منجر به بروز
عفونت، آلرژی و حتی عوارض توکسیک گردد (۳، ۲ و ۵). لازم به ذکر است که قارچ ها از
نظر میزان اسپوری که وارد محیط می نمایند، با یکدیگر متفاوت بوده و عوارض ناشی از
آن ها بسته به نوع و گونه قارچ متغیّر است. به علاوه واکنش افراد مختلف در برابر
عوامل قارچی نیز متفاوت است (۶ و ۷). بنابراین، جداسازی قارچ ها از منابع محیطی یکی
از اصول اساسی در تعیین و شناخت این عوامل در محیط و بررسی نقش احتمالی آن ها در
ایجاد عوارض مختلف در انسان می باشد. آلودگی محیط با قارچ ها به طور کلی در دو بخش
آلودگی محیط د