پاورپوینت کامل خانم‏ها مراقب باشند;گفتگو با دکتر نسرین‏السادات علوی، متخصص جراحی سینه و عضو هیئت علمی مرکز بیماری‏های سینه جهاد علوم پزشکی تهران ۸۴ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل خانم‏ها مراقب باشند;گفتگو با دکتر نسرین‏السادات علوی، متخصص جراحی سینه و عضو هیئت علمی مرکز بیماری‏های سینه جهاد علوم پزشکی تهران ۸۴ اسلاید در PowerPoint دارای ۸۴ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل خانم‏ها مراقب باشند;گفتگو با دکتر نسرین‏السادات علوی، متخصص جراحی سینه و عضو هیئت علمی مرکز بیماری‏های سینه جهاد علوم پزشکی تهران ۸۴ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن پاورپوینت کامل خانم‏ها مراقب باشند;گفتگو با دکتر نسرین‏السادات علوی، متخصص جراحی سینه و عضو هیئت علمی مرکز بیماری‏های سینه جهاد علوم پزشکی تهران ۸۴ اسلاید در PowerPoint :

>

۱۱۲

سرطان سینه شایع‏ترین سرطان زنان است که در سراسر دنیا، هر سال تعداد زیادی از بانوان به آن مبتلا می‏شوند، این سرطان گرچه در صورت عدم درمان به موقع، مشکلات زیادی را برای بیمار و خانواده او ایجاد می‏کند، اما در صورت تشخیص زودرس و اقدام سریع به خوبی قابل درمان است.

از این رو لازم است همه بانوان عزیز در مورد این بیماری و علائم آن اطلاعات کافی داشته باشند تا در صورت بروز آن، در اولین فرصت به پزشک مراجعه کنند. با توجه به این مهم، گفتگویی با خانم دکتر «نسرین‏السادات علوی»، متخصص جراحی عمومی و جراحی سینه انجام داده‏ایم. وی عضو هیئت علمی مرکز بیماری‏های سینه جهاد علوم پزشکی تهران و همچنین عضو انجمن اروپایی جراحان سرطان می‏باشد.

از انگیزه‏تان برای ورود به این رشته تخصصی بگویید، آیا وقتی وارد دانشگاه پزشکی شدید، فکر می‏کردید سراغ جراحی سینه بروید؟

در واقع در ابتدای ورود به رشته پزشکی، ذهنیتی مبنی بر اینکه برخی پزشکان تنها در زمینه جراحی پستان کار می‏کنند، نداشتم. چون حدود بیست و دو و سه سال پیش این طور نبود که جراحی مانند امروز شاخه شاخه شده باشد، لذا پزشکانی که جراح عمومی بودند، اغلب همه عمل‏ها را انجام می‏دادند. شاید حدود ده یا پانزده سال است که با پیشرفت روز افزون علم پزشکی، رشته‏های جراحی تفکیک و تخصصی شده است و جراحان ترجیح می‏دهند رشته خاصی را انتخاب کنند. من از زمانی که دوره تخصص را می‏گذراندم، کار کردن در زمینه جراحی سینه را آغاز کردم و تز دوران تخصصم هم در مورد سرطان سینه بود.

آیا انگیزه خاصی برای کار کردن با خانم‏ها داشتید؟

بله، مسلم است، چون اولاً کار کردن با خانم‏ها برای ما راحت‏تر است و هم اینکه خانم‏ها هم با ما راحت‏تر هستند و بهتر مشکلات‏شان را با پزشک هم جنس خود مطرح می‏کنند. از این رو ما هم با درک بهتر وضعیت آنها، بهتر می‏توانیم با این قشر کار کنیم.

در مورد سرطان سینه برایمان بگویید.

سرطان سینه یک بیماری بسیار شایع است و در تمام دنیا خیلی به آن اهمیت می‏دهند، دلیلش هم این است که علی‏رغم شیوع بالا، در صورتی که زود تشخیص داده شود و به موقع درمان شود، جان فرد بیمار نجات می‏یابد. هر ساله تحقیقات زیادی بخصوص در کشورهای پیشرفته در زمینه این بیماری انجام می‏شود.

سینه به دلیل وجود غدد شیری، عضوی فعال در بدن خانم‏هاست، چون از زمان آغاز دوره بلوغ، سینه‏های یک دختر در حال تغییر است، ابتدا نسج سینه در دوران بلوغ کامل می‏شود، سپس در دوران بارداری با ترشح هورمون‏های این دوران، غدد سینه بزرگتر می‏شود و سپس با آغاز شیردهی، شروع به ترشح شیر می‏کند. به طور کلی سینه‏ها در طول مدت زندگی یک زن، تحت تأثیر هورمون‏های بدن او می‏باشند، لذا ممکن است بیماری‏های زیادی در آن ایجاد شود؛ چه بیماری‏های خوش‏خیم و چه بیماری‏های بدخیم و سرطانی. بیماری‏های خوش‏خیم مانند عفونت‏ها، کیست‏ها، توده‏های خوش‏خیم و آبسه‏ها و بیماری‏های بدخیم یعنی توده‏هایی که سرطانی هستند و اگر درمان نشوند، جان فرد را در معرض خطر قرار می‏دهند و برای ما خیلی مهم هستند. البته بیماری‏های خوش‏خیم هم برای فرد مشکل ایجاد می‏کنند، مثلاً کسی که عفونت دارد، درد خیلی شدید دارد و اگر درمان نکند، مشکلات بیشتری برایش به وجود می‏آید، اما معمولاً این بیماری‏ها تهدیدکننده جان فرد نیستند و با درمان خاص خوب می‏شوند، اما سرطان بیماری است که اگر به موقع درمان نشود، جان فرد را در معرض خطر قرار می‏دهد، چون این توانایی را دارد که به قسمت‏های دیگر بدن فرد هم تهاجم کند؛ یعنی ویژگی سرطان این است که به همان عضو محدود نمی‏شود و بخش‏های حیاتی بدن را هم درگیر می‏کند. مثلاً خانمی که در سینه‏اش یک تومور داشته باشد، در ابتدا برایش مشکلی ایجاد نمی‏کند اما وقتی خطر ایجاد می‏شود که این تومور به اعضای حیاتی وی مانند مغز، کبد و ریه تهاجم کند و آنها را از کار بیندازد. لذا سرطان سینه در صورتی که زود درمان نشود، این قدرت را دارد که اعضای حیاتی بدن را از کار بیندازد.

چه مشکلی در مورد سرطان پستان وجود دارد؟

اهمیت خاصی که سرطان سینه دارد این است که با وجود اینکه اسمش سرطان است، خوشبختانه خوب درمان می‏شود و جزء سرطان‏های قابل درمان است، فقط یک شرط خیلی مهم دارد و آن این است که باید زود تشخیص داده شود و به سرعت درمان آغاز شود.

مشکل اصلی ما با سرطان سینه این است که خانم‏ها دیر مراجعه می‏کنند و البته دلیل‏های زیادی هم برای این تأخیر دارند. مثلاً می‏گویند: «اگر بریم دکتر، سینه‏مون را برمی‏داره.» و این برایشان خیلی ناراحت‏کننده است. اما در پاسخ به این ترس جواب ما این است که این طور نیست، بلکه اگر خانم‏ها زود مراجعه کنند، در ۸۰ درصد موارد نیازی به برداشتن کامل سینه‏شان وجود ندارد و فقط توده و قسمتی از بافت اطراف آن را برمی‏داریم. پس اگر زود مراجعه کنند بهتر می‏توانند سینه‏شان را حفظ کنند. یک دلیل دیگر خانم‏ها برای دیر مراجعه کردن به پزشک این است که می‏گویند: «چون درد نداشتیم فکر کردیم حتما چیزی نیست.» این هم اشتباه است چون اغلب توده‏های سرطانی درد ندارند و نباید فرد منتظر بماند تا درد ایجاد شود، چون وقتی درد پیدا می‏کند که دیگر خیلی دیر شده است. پس یک شرط اساسی برای درمان سرطان سینه وجود دارد و آن اینکه فرد باید زود مراجعه کند، و هر چه بیمار زودتر مراجعه کند، هم درمان راحت‏تر است و هم بهتر جواب می‏دهد اما در نتیجه مراجعه دیرهنگام و پیشرفت سرطان، هم مجبور می‏شویم تمام سینه بیمار را برداریم و درمان سخت‏تر می‏شود و داروی بیشتری می‏خواهد و بالاخره نتیجه مطلوب حاصل نمی‏شود.

شاید به همین دلیل است که در تمام دنیا برای اطلاع‏رسانی در مورد سرطان سینه خیلی اهمیت قائلند و سعی دارند از طریق رسانه‏ها، مجلات، کادر پزشکی و غیره دائما در زمینه سرطان سینه به خانم‏ها آگاهی بدهند تا اگر خانمی متوجه وجود یک توده یا ضایعه کوچک در سینه‏اش شد، با توجه به دانسته‏های خود، هر چه سریع‏تر به پزشک مراجعه کند.

خانم دکتر علوی لطفا بگویید چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه هستند و باید بیشتر دقت داشته باشند؟

هر خانمی احتمال ابتلا به این بیماری را دارد و گرچه گاهی آقایان نیز به سرطان سینه مبتلا می‏شوند، اما تعداد آقایان مبتلا به این بیماری تقریبا یک صدم خانم‏هاست. در بعضی از خانم‏ها عوامل مستعدکننده‏ای وجود دارد که احتمال ابتلا به این بیماری را در آنان افزایش می‏دهد که مهم‏ترین آنها عبارتند از:

۱. وجود سابقه سرطان سینه در بستگان مخصوصا بستگان درجه اول فرد (مادر، خواهر، دختر). اگر بستگان درجه اول خانمی در سنین پایین‏تر از ۴۵ سال و یا به صورت دو طرفه به این سرطان مبتلا شده باشند، افزایش ریسک چشمگیرتر خواهد بود.

۲. کم تحرکی و چاقی پس از سن یائسگی.

۳. مصرف چربی به مقدار زیاد.

۴. افزایش سن: هر چه سن فرد بالاتر می‏رود احتمال ابتلای فرد به سرطان

سینه بالاتر می‏رود، البته باید توجه داشت که این بیماری مخصوص افراد مسن نیست و بسیاری از خانم‏ها در سنین جوانی به آن مبتلا می‏شوند.

۵. سابقه سرطان سینه در یک فرد احتمال ابتلای سینه مقابل او را افزایش می‏دهد لذا خانمی که تحت درمان سرطان سینه قرار گرفته باید مراقب سینه سمت مقابل نیز باشد.

۶. سابقه تابش اشعه زیاد به قفسه سینه، این موارد شامل میزان اشعه‏ای که برای مقاصد تشخیصی مانند عکس ریه یا ماموگرافی به کار می‏رود نیست و در موارد استفاده درمانی که مقدار اشعه بسیار زیاد می‏باشد، صادق است.

۷. عوامل دیگری مانند شروع قاعدگی زودرس (کمتر از ۱۲ سالگی)، یائسگی دیررس (بعد از ۵۵ سالگی) بچه‏دار نشدن یا تولد اولین فرزند بعد از سن ۳۰ سالگی نیز با افزایش خفیف ریسک همراه هستند.

اما خانم‏های عزیز باید توجه داشته باشند که وجود عوامل مستعدکننده که ذکر شد، به معنی ابتلای قطعی فرد نیست و عدم وجود این عوامل نیز به معنای مصون بودن شخص از سرطان سینه نیست بلکه افراد مستعدتر باید بیشتر از

سایرین تحت نظر باشند و به فواصل کوتاهتری معاینه شوند.

آیا بیماری خاصی وجود دارد که زمینه‏ساز ابتلا به سرطان سینه شود؟

نه، جز موارد ذکرشده هیچ بیماری خاصی منجر به سرطان سینه نمی‏شود.

علائم شناخت این بیماری چیست و در واقع به چه تغییراتی باید دقت داشته باشیم؟

ما از خانم‏ها می‏خواهیم که به سینه‏شان دقت کنند و هر یکی دو ماه یکبار با قسمت صاف بند دوم چهار انگشت دست خود، سینه‏هایشان را به دقت لمس کنند و ببینند چیزی شبیه فندق یا گردو یا چیزی که از بافت سینه قابل تمایز باشد و سفت‏تر از اطراف به نظر برسد، زیر انگشت‏شان حس می‏شود یا نه؛ و اگر به وجود چنین چیزی شک کردند، بلافاصله به پزشک مراجعه کنند. به طور کلی علائم سرطان سینه را می‏توان به صورت موارد زیر ذکر کرد:

۱. وجود توده یا سفت‏شدگی: این توده‏ها معمولاً بدون درد هستند و به طور اتفاقی یا در معاینه چکآپ پیدا می‏شوند.

۲. تغییرات پوست سینه: مانند فرورفتگی قسمتی از پوست سینه به داخل، زخم مزمن که به راحتی بهبود نمی‏یابد تورم و قرمز شدن همراه با نقاط فرورفته روی پوست که حالتی مثل پوست پرتغال به آن می‏دهد.

۳. تغییرات نوک سینه: مانند فرورفتگی آن به داخل (که اخیرا ایجادشده)، زخم مزمن و پوسته پوسته شدن همراه با خارش.

۴. ترشح از نوک سینه: این ترشحات اگر از یک سینه (یک طرفه) و از یکی از منافذ سر سینه باشد و رنگ آن خونی یا خونابه‏ای یا بی‏رنگ باشد و خود به خود و بدون فشار خارج شود، اهمیت بیشتری دارد.

۵. بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر بغل: البته علل متعددی موجب بزرگ شدن این غدد می‏شوند که یکی از آنها سرطان سینه است و باید بررسی کافی برای تشخیص صورت گیرد.

هر یک از موارد بالا می‏تواند هشداری برای فرد باشد که حتما به پزشک مراجعه کند و در صورت لزوم با پیگیری‏های تشخیصی بعدی که شامل معاینه توسط پزشک، ماموگرافی و سونوگرافی می‏باشد، وضعیت آن مشخص شود. اما در تمام دنیا آمده‏اند و یک گام جلوتر گذاشته‏اند و می‏گویند: منتظر نشوید که حتما علامت یا ضایعه‏ای پیدا کنید، بلکه چکآپ یا کنترل داشته باشید. به طوری که از ۲۵ سالگی سالی یکبار توسط پزشک معاینه شوید و در ضمن خودتان هم خودآزمایی سینه را داشته باشید.

از ۳۵ سالگی به بعد، با توصیه پزشک در ۵ سال اول یک ماموگرافی و سپس هر دو سال یکبار ماموگرافی داشته باشید. معمولاً بین ۴۰ تا ۵۰ سال هر دو سال یکبار و از سن ۵۰ تا ۷۰ سال سالی یکبار ماموگرافی سینه انجام می‏دهیم، البته بانوانی که عوامل مستعدکننده مانند سابقه فامیلی و سرطان سینه در سنین پایین در آنها وجود داشته باشد باید ماموگرافی را تحت نظر پزشک از سنین پایین‏تری شروع کنند. همچنین باید گفته شود که مقدار اشعه ماموگرافی بسیار کم است و نگرانی از اثرات اشعه، نباید مانع برخورداری از منافع آن در تشخیص زودرس شود.

تعداد دفعات چکآپ بسته به امکانات کشورها فرق می‏کند، ممکن است در کشور ما آنقدر دستگاه ماموگرافی و سونوگرافی وجود نداشته باشد، که زنان بتوانند هر سال انجام دهند و تعداد دفعات چکآپ را وزارت بهداشت تعیین می‏کند، اما بهتر است خانم‏ها حداقل سالی یکبار معاینه سینه را داشته باشند که در این صورت، خود پزشک لزوم انجام ماموگرافی را تعیین می‏کند.

آیا منظورتان از پزشک، متخصص زنان و زایمان می‏باشد؟

ببینید، پزشکان متخصص جراحی سینه، آنهایی هستند که ابتدا جراحی عمومی خوانده‏اند و بعد در این زمینه کار کرده‏اند، یعنی ما توصیه می‏کنیم به جراحان عمومی که کارشان سرطان سینه است مراجعه کنند، اما ممکن است در شهرستانی اصلاً چنین جراحی نداشته باشند، اما مهم این است که اگر جراح در دسترس‏شان نبود، برنامه کنترل را حذف نکنند، بلکه در این شرایط می‏توانند به

پزشک زنان یا پزشک عمومی خانم، یا ماماها مراجعه کنند و بعد طبق نظر آن پزشک عمل کنند.

آیا بارداری و شیردهی کامل امکان ابتلا به سرطان سینه را کاهش می‏دهد یا اینکه تأثیری ندارد؟

یک مقدار کمی اثر دارد، یعنی معتقدند خانم‏هایی که زیر سن ۳۰ سالگی بچه‏دار شده‏اند و شیردهی او را هم داشته‏اند یک مقداری کمتر مبتلا به سرطان سینه می‏شوند و هر چه مدت شیردهی بیشتر باشد بهتر است اما این مسئله بدین معنا نیست که خانمی فکر کند چون به بچه‏اش شیر داده اصلاً این بیماری را نمی‏گیرد، چون سرطان سینه، بیماری است که عوامل مختلفی در آن دخیل هستند که هنوز بسیاری از آنها ناشناخته‏اند.

خیلی وقت‏ها ما خانم‏هایی را می‏بینیم که در سینه‏شان غده‏ای پیدا کرده‏اند اما علت مراجعه دیر خود را این طور توجیه می‏کنند که: «ما دیدیم سابقه سرطان سینه در خانواده و فامیل نداشتیم و چند تا بچه با شیردهی طولانی داشتیم، پس گفتیم حتما این توده چیز مهمی نیست.»

در این زمینه توصیه‏ای هم به خانم‏هایی داریم که پس از ازدواج، دوست دارند اولین زایمان خود را به تأخیر بیندازند، این خانم‏ها باید توجه داشته باشند که تأخیر زایمان و بارداری پس از سن ۳۰ سالگی می‏تواند ریسک ابتلا به سرطان سینه را در آنها افزایش دهد.

<