پاورپوینت کامل روشهای ثبت و گزارش نویسی ۱۸ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل روشهای ثبت و گزارش نویسی ۱۸ اسلاید در PowerPoint دارای ۱۸ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل روشهای ثبت و گزارش نویسی ۱۸ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن پاورپوینت کامل روشهای ثبت و گزارش نویسی ۱۸ اسلاید در PowerPoint :

دید کلی :
دانلود پاورپوینت کامل روشهای ثبت و گزارش نویسی ۱۸ اسلاید در PowerPoint با فرمت pptx

توضیحات کامل :

دانلود پاورپوینت کامل روشهای ثبت و گزارش نویسی ۱۸ اسلاید در PowerPoint جهت رشته مدیریت در قالب اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش

ثبت مبتنی بر مشکل( POMR)
Problem Oriented Medical Record

در این روش ثبت اطلاعات بیمار بر طبق مشکل وی سازماندهی می شود . قسمت اصلی شامل موارد  زیر است :

داده های پایه : تمام اطلاعات جمع آوری در مورد بیمار است . به عنوان مثال تاریخچه پرستاری ، معاینات فیزیکی ، گزارشات آزمایشگاهی و …

پاورپوینت کامل روشهای ثبت و گزارش نویسی ۱۸ اسلاید در PowerPoint
فهرست مشکلات : پاورپوینت کامل روشهای ثبت و گزارش نویسی ۱۸ اسلاید در PowerPoint
فهرست مشکلات شامل نیازهای جسمی ، روانی ، اجتماعی ، فرهنگی     روحی روانی ، تکاملی و محیطی است .

نکته مهم : مشکلات باید شناسایی شده و به ترتیب اولویت نوشته شود . زمانی که مشکل حل شد تاریخ آن ثبت شده یا روی مشکل و شماره آن خطی کشیده شود .

برنامه مراقبت پرستاری : با توجه به استانداردهای موجود به صورت اختصاصی تدوین شود .

نمونه ای از ثبت داستانی

۶/۸/۲۰۰۴ ساعت ۱۱:۰۰

بیمار می گوید ”من مدتی است که به سختی می توانم نفس بکشم“ تنفس ۳۲ بار در دقیقه، نبض ۱۲۰ و فشارخون ۷۰/۱۱۲ است. بیمار در هنگام دم از عضلات بین دنده ای استفاده می کند. صداهای تنفسی سمع شد، کراکل و ویزینگ در لوب های تحتانی هر دو طرف شنیده شد. سر تخت بالا آورده شد تا بیمار در وضعیت نشسته قرار گیرد. در ساعت ۱۰:۴۵ دقیقه خون شریانی برای بررسی گازهای خونی گرفته شد. اکسیژن ۲ لیتر در دقیقه با ماسک داده شد. برای آرامش دادن به بیمار پرستار در کنار تخت وی باقی ماند. حسن محمدی – پرستار

ساعت ۱۱:۳۰ دقیقه جواب ABG به دکتر“س“ گزارش شد. ۳.۴۷ = PH ، ۴۴ = PCO2

۸۸ = PO2  بود. تعداد تنفس بیمار کاهش یافته و به ۲۸ بار در دقیقه رسید ، نبض ۹۶ و فشار خون ۷۲/۱۱۰ بود. کراکل و ویزینگ همچنان وجود داشت. بیمار به آرامی استراحت می کند . حسن محمدی – پرستار

عنوان :

ثبت داستانی

نمونه ای از ثبت داستانی

ثبت مبتنی بر مشکل( POMR)
Problem Oriented Medical Record

SOAP  بررسی های عینی و ذهنی

روش PIE

PIE (مشکل ، اقدامات ، ارزشیابی )

چارت های متمرکز یا Focus Charting

چارت متمرکز DAR (داده ها، فعالیت، واکنش )

ثبت موارد استثنا Charting by Exception

ثبت الکترونیکی Electronic Documentation

مزایا

معایب :