پاورپوینت کامل فنون مصاحبه تشخیصی ۱۰۳ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل فنون مصاحبه تشخیصی ۱۰۳ اسلاید در PowerPoint دارای ۱۰۳ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل فنون مصاحبه تشخیصی ۱۰۳ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل فنون مصاحبه تشخیصی ۱۰۳ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: راهبردهای ایجاد رابطه(الف)خود و بیمار را در شرایط راحت قرار دهید(۱)به بیمار نشان دهید که متوجه نگرانیها و ناراحتیش هستید(۲)برای شروع از محاوره ساده شروع کنید.مشخص کنید که بیمار دوست دارد با نام خانوادگی ویا با نام کوچک صدایش کنید.(۳)برای دریافت اینکه چه کاری باید انجام دهید،نشانه های مربوط به قلمرو(لوکوموتور)،رفتاری(روانی-حرکتی)،هیجانی(حالتهای عاطفی چهره و…)و کلامی(صدا و حالت بیان) را تشخیص دهید و در قبال هر کدام واکنش مناسب را ابراز دارید.به نشانه های قلمرو (دوری یا نزدیکی بیمار از شما به همان نحو پاسخ دهید،با تکان دادن سر ،بالا بردن ابرو به واکنشهای بیمار پاسخ دهید. با تغییر صدا به واکنشهای کلامی اش واکنش نشان دهید و با استعاره های خود شخص با او ارتباط برقرار کنید.(۴)توجه به رنج بیمار بهترین روش برای ایجاد راحتی در اوست.

اسلاید ۵: راهبردهای ارتباط-ادامه(ب)رنج و ناراحتی بیمار را دریابید(۱)علاوه بر نشانه های بیماری به هیجانهای همراه با رنج بیمار توجه کنید.(۲)با بیمار همدلی کنید یعنی درک خود از ناراحتی و رنج بیمار را ابراز دارید.(ج)بینش بیمار را ارزیابی کنید و با بیمار همراه شویدبا تشخیص سطح بینش بیمار قادر خواهید بود از نقطه نظر بیمار به مشکلاتاو نگاه کنید و از آن به عنوان ملاکی برای سنجش واقعیت سنجی بیمار استفاده کنید. بینش سه سطح دارد:کامل:بیمار علایم خود را ناشی از یک اختلال می داندنسبی:بیمار تا حدی از بیماری خود آگاه استفقدان بینش:بیمار کاملا بیماری خود را انکار میکند.

اسلاید ۶: راهبردها- ادامه(۱)با توجه به سطح بینش بیمار سئوالات خود را تنظیم کنید. (۲)هر بیماری در درون خود یک مشاهده گر سالم دارد،بین این وجه سالم و بخش بیمار شخصیت جدایی ایجاد کنید.(۳)به بیماری که بینش سالم دارد ماهیت بیماری را توضیح دهید.(۴)در مورد بیماری که بینش نسبی دارد قسمت سالم شخصیت را تعیین کنید. این همان قسمتی است که در درمان می خواهید به آن توسل جویید.(۵) هدف درمانی که شما دنبال می کنید ممکن است با هدفی که بیمار به خاطر آن مراجعه کرده است ،فاصله داشته باشد.کسی که بینش نسبی دارد هر دو هدف را همزمان دارد.هدف شما در نهایت باید معطوف ایجاد بینش کامل باشد.

اسلاید ۷: راهبردها-ادامهد)مهارت حرفه ای خود را نشان دهید:(۱)دورنمایی از بیماری بدست دهید و بیمار را آگاه کنید که او تنها کسی نیستکه به این ناراحتی مبتلاست.(۲)معلومات و اطلاعات خودرا در زمینه بیماری به او نشان دهید.برای اعتماد بیمار به شما همدلی الزامی است ولی اساس اعتماد بیمار به شما دانایی شماست.(۳)به شک و تردیدهای بیمار از طریق رویارویی و اگر لازم شد تعبیر و تفسیر بپردازید.(۴)با دادن اطلاعات راجع به نحوه درمان بیمار را امیدوار کنید ، ولی انتظارات غیر واقعی ایجاد نکنید.

اسلاید ۸: راهبردها -ادامهذ)نقش هدایت گر را اعمال کنید:نقش هدایتگری را از همان اول شروع کنید. پذیرش تعبیرات و همکاری در حین مصاحبه نشان دهنده آن است که نقش هدایتگری درمانگر پذیرفته شده است.این نقش با سلطه گری که ناشی از ضعف پنهان درمانگر است متفاوت است.ازآن سوبیماران خود بزرگ بین،شکاک،یا ضداجتماعی با بی احترامییا سعی در مقاومت و عصبانی کردن درمانگر با نقش هدایتگری او مبارزه می کنند.رویارو کردن بیمار با این رفتارها وبحث و گفتگو در مورد آنها به حل مشکلکمک می کند.

اسلاید ۹: راهبردها – ادامهر)نقشها را متعادل کنید:نقشهای مصاحبه گر(۱)نقش متخصص (عدم صمیمیت بیش از اندازه)(۲)شنونده همدل(۳)اقتدار درمانیضدیت و عناد بیمار،بی میلی و سرسختی او،اطاعت محض او، اضطراببیمار همگی می توانند حاکی از عدم تعادل در نقشهای مصاحبه گر باشند.نقشهای بیمار(۱)حامل یک بیماری، در این نقش بیمار صرفا خود را یک آسیب دیده تصور می کند و بین خود و اختلالش یک فاصله ایجاد می کند.مثلا میگوید ازدواجش دچار مشکل شده است نه اینکه خودش دچار مشکل است.

اسلاید ۱۰: راهبردها-ادامه(۲)رنجور،این نقش عکس نقش حامل بیماری است.بیمار در ناراحتی و مشکل خود اغراق میکند و خواستار توجه و همدلی زیاد است تا توصیه های تخصصی.گاهی لازم است در مقابل چنین بیماری محدودیتهای تخصصی گذاشت.در افسردگی و اختلالات شخصیتی این نقش دیده می شود.(۳)بیمار خیلی مهم،بیمار خود را شخصی بسیار مهم و سزاوار توجه و رفتار ویژه میداند.(مثلا شب زنگ میزند و میگوید که خوابش نمی بره)برقراری رابطه با چنین بیماری بسیار پیچیده و اعمال محدودیت غیر قابل اجتناب است.(۴)پذیرش نقش شخص مشکل دار،تنها بعد از پذیرش این نقش است که بیمارآماده متابعت درمانی میگردد.

اسلاید ۱۱:

اسلاید ۱۲:

اسلاید ۱۳: تکنیک(راهبردهای کسب اطلاعات)به طور کلی بیماران یا شکایات خود را مطرح میکنند ومصاحبه گردر این مورد باید کمک کند که آنها به صحبتهای خود ادامه دهند کهدر این موارد تکنیکهای گشاینده،روشن کننده و پیش برنده موثر هستند.یا آنها بعضی از مشکلات خود را پنهان کرده و در ابراز آنها مقاومت میکنند که در این موارد پذیرش و رویارو کردن مهمترینتکنیکها هستند.ویا با تحریف ادراکات خود از دیگران مو ضوع را پیچیده و غامض میکنند که در این موارد از رویارویی و در صورت لزوم از تعبیر وتفسیر استفاده می شود.

اسلاید ۱۴: تکنیک-ادامهتکنیکهای بررسی شکایاتالف)تکنیکهای گشایندهترکیب و استفاده از هر دو نوع سئوالهای باز و بسته:ابتدا سئوالات بصورت باز مطرح و سپس محدودتر و اختصاصی شوند.هر عنوان و موضوع جدید با یک سئوال باز و وسیع شروع و سپس با سئوالهای هدفدار، و بالاخره با طیف باریک،معطوف به موضوع، ودر صورت لزوم بسته پیگیری می شودب)تکنیکهای روشن سازی(۱)اختصاصی کردن یا تصریح:تغییر مسیر به سئوالات بسته و اختصاصی،وقتی که بیمار از پاسخهای تک کلمه ای و یا مبهم استفاده میکند.(۲)تعمیم : بیمار واقعه منفرد اخیری را مطرح میکند که نشانگر علایم معمول او نمی باشد،مصاحبه گر با استفاده از قیدهایی همچون ”اغلب“ ”معمولا“ و..

اسلاید ۱۵: تکنیک-ادامهبر زمان طولانیتری تاکید می کند تا به اطلاعات کلی تری نسبت به الگوهای رفتاری بیمار دست یابد.(۳)بررسی علایم:مصاحبه گر میتواند برای کمک به بیمار فهرستی از علایم را برای تعیین نوع پسیکو پاتولوژی به صورت سئوالات اختصاصی مطرحکند(باید در این موارد دقت کرد که از القای علایم به بیمار خودداری گردد.(۴)پرسشهای هدایت کننده: از این نوع سئوالات زمانی باید استفاده کنید که می خواهید بیمار را در جهت خاصی تحت تاثیر قرار دهید. در این موارد پاسخ در مسیر خاصی هدایت میشود: مثلا هیچوقت صدایی شنیده ای؟ یا داروهایت را مصرف میکنی؟ در معاینه روانی از این پرسشها می توان استفاده کرد.باید توجه کرد که این نوع پرسش بیماران مضطرب را به انکارعلایم و افراد ضداجتماعی را به تناقض گویی وادار میکند.

اسلاید ۱۶: تکنیک-ادامه(۵)کنکاشوارسی دقیق مسایل بیماربا استفاده ازپرسشهایی نظیر”چرا؟“ ”چه“ ”چطور؟“ به تعیین سطح بینش بیمار کشف محتوا و ماهیت افکار بیمار و تفسیر بیمار از آنها کمک میکند. همچنین این پرسشها برای بیرون کشیدن واکنشهای هیجانی بیمار مفید است(وقتی این اتفاق افتاد چه احساسی داشتی؟)(۶)ربط دادن مطالبدر این تکنیک روابط مغشوش افکار و اعمالی که بیمار حین مصاحبه بیان میکند کاوش میشوند. ”صبر کن ببینم چطور الف و ب با هم ربط دارند.سعی در ایجاد

اسلاید ۱۷: تکنیک-ادامهرابطه عقلانی می تواند اختلال تفکر و سعی در ایجاد رابطه هیجانی بین اعمال و افکار می تواند اختلال عاطفه را آشکار کند.(۶)خلاصه سازییکی از بهترین و کلیدی ترین روشهای مصاحبه است.بااستفاده از این روش در پایان هر بخش مهم مصاحبه خلاصه ای از آنچه که بیمار گفته است به او باز خوردداده میشود.این کارچندین مزیت دارد:اولا بیمارمطمئن می گردد که به سخنان او توجه کرده اید خود این نوعی همدلی شناختی است. دوم اینکه اگر بیمار مطالبی را نگفته است، یا شما اشتباه متوجه شده اید

اسلاید ۱۸: تکنیک-ادامهج) تکنیکهای پیش برنده(۱)ادامه دهی: با کمک ژستها،تکان دادن سر،تماس چشمی و عباراتی مثل بعد چه شد؟ جالبه، ادامه بده، بیمار تشویق میشود که به ادامه داستان زندگی اش بپردازد ومطمئن میگردد که مسیر درستی را میرود.(۲)پژواک: دراین تکنیک قسمتی از سخنان بیمار را که مایلید بیمار در آن مورد بیشتر توضیح دهد تکرار میکنید. این تکنیک در مورد بیمارانی که حاشیه پردازی میکنند وسر رشته کلام را گم میکنند ودر نتیجه ممکن است صحبت در باره مطالب مهمی را از دست بدهند مفید است.

اسلاید ۱۹: تکنیک – ادامه(۳) هدایت مجدد: این فن به بیمار کمک میکند تا مسیرانحرافی را دنبال نکند و به موضوع اصلی برگردد.و در جزئیات نامربوط غرق نشود و در باره مشکلات خودش صحبت کند و نه دیگران. این تکنیک در باره بیمارانی که پرش افکار دارند، ویاتفکر مماسی داشته و یا حاشیه پردازی میکنند و نیز در باره کسانی که بجای صحبت درباره مشکلات خود در باره مسایل اجتماعی بحث میکنند مفید است.

اسلاید ۲۰: تکنیک-ادامه(۴)گذارها: گذارها فن ورود به موضوعات جدید است.بسته به وضعیت بیمار،گذارها میتوانند ملایم،سریع ویا ناگهانی باشد. خلاصه سازی خود یک فن گذارازیکحوزه به حوزه ای دیگر است.درگذارهای ملایم با عطف به ارتباط علت و معلولی یا بیان رابطه زمانی از یک موضوع به موضوعی دیگر میروید.این نوع گذار در درون یک حوزه بیشتر مورد استفاده قرار میگیرد. در گذارهای سریع هدف تغییر موضوع صحبت است ”حالا اجازه بدید بریم سراغ موضوعیدیگه“. گذارهای ناگهانی دز مورد بیمارانی که دروغ میگویند ویا عمدا علایم را تقلید میکنند،مفید است و گارد آنها را باز میکند.

اسلاید ۲۱: فنون مقابله با مقاومتمقاومت دلایل مختلفی دارد:از جمله تمایل شخص برای حفظ یا ارائه تصویری خاص از خویش،عدم اعتمادبه مصاحبه گر،ترس از طرد یا مسخره شدن و …فنون مقابله با مقاومت عبارتند از:(۱)بیان پذیرش:دادن اطمینان از اینکه اورا مسخره و یا طرد نمی کنیم ویابصورت ارزشی در باره اش قضاوتنمی کنیم،حرفهایش را می فهمیم و بدون داوری می پذیریم.هنگامی که بیمار از صحبت اکراه دارد ولی آشکارا امتناع نمی کند، معمولا نگران مورد قضاوت قرار گرفتن است.

اسلاید ۲۲: فنون-ادامه(۲)رویارو کردن:این تکنیک توجه بیمار را معطوف مقاومتش می کند، و فرصتی را برای بررسی وتوضیحآن فراهم می آورد.از طریق توجه به رفتارها و علایمبیمار می توان به مقاومت او پی برد.(۳)استفاده از پاداش(رویارو کردن با پیامد):می توان با استفاده از پیامدهایی از قبیل مرخص شدن ازبیمارستاندر صورت بیان کامل مشکلات بر مقاومت بیمار فایق آمد.(۴)سایر شگردها:در صورت ادامه مقاومت بیمار می-توان از مسیر و زاویه دیگری وارد شد وبه اصطلاح ازدر پشتی واردشد مثلا اگر بیمار از صحبت در باره خودکشی خودداری میکند از طریق ذیگری می توان نظر او در این باره را بیرون کشید(مثلا از طریق صحبت در باره یک شخص فرضی).

اسلاید ۲۳: فنون-ادامه(۵)مبالغه:یک بیمار مضطرب،وسواسی یا بسیار با وجدان اغلب درپذیرش اشتباهات کوچک خودمقاومتکرده و واهمه دارد.مصاحبه گر با آوردن مثالهای مبالغه-آمیز در مقایسه با رفتار وی او را راحت میکند:بانک ملی را که نزدی؟ بچه رو که خفه اش نکردی؟ آدم که نکشتی؟(۶)القاء لاف زنی:در مورد بیماران ضداجتماعی و افراد دارای اختلال شخصیت بطور خاص ، و افرادی که در موارد ویژه ای مقاومت می کنند علاوه بر مبالغه القاء لاف زنی،نشان دهنده پذیرش و درک شما بوده وترس بیمار را از انتقاد شکسته و او را تشویق به صحبت میکند(ببینم بزن بهادر خوبی بودی؟)

اسلاید ۲۴: شیوه های مقابله با دفاعهااداره کردن دفاعهادرمصاحبه تشخیصی به کوشش عمدی بیمار برای خودداری از صحبت مقاومت گفته می شود درحالی که دفاعها معمولا غیرعمدی بوده و به عنوان بخشی از سبک شخصیتی و الگوی رفتاری او محسوب میشود.دفاعها ادراک از خود را تحریف می کنند.(۱)میان بر زدن: قایق را تکان نده ، ضرورتی نداره بیمار را با مکانیزمهای دفاعی اش روبرو کرد.(۲)اطمینان بخشی:با ایجاد حمایت ،اظهار همدلی، و دادنامید از اضطراب و بدگمانی بیمار می کاهیم و مانع توسل او به سبکهای دفاعی ناکارآمدش می شویم.

اسلاید ۲۵: شیوه ها -ادامه(۳)منحرف کردن حواس:از این تکنیک در باره بیمارانی که خلق غیر طبیعی دارند مانند مانیا و یاافسردگی و نیز موارد مربوط به سوءمصرف مواد استفاده میگردد. دراین شیوه بجای مواجهه بادفاعهایبیمار با طرح یک سئوال و یا استفاده از پرسشهای کوتاه و بسته توجه بیماررا به خود جلب میکنیم.(۴)رویارو کردن: در این تکنیک مصاحبه گر توجه بیمار را به پیامدهای شیوه فکری و رفتاری خود جلب میکند.در کاربرد این فن سطح بینش بیمار باید مدنظر باشد.

اسلاید ۲۶: شیوه ها-ادامه(۵)تفسیرمعمولا بعداز رویارویی تفسیر انجام میشود، این شیوهدرباره بیمارانی صورت میگیرد که ضمن داشتن بینشیخوب همپای شما پیش نمیآیند، و یا در بیان احساسات و افکار خود مشکلاتی دارند.منظور از تفسیر درگیر کردن بیشتر بیمار با ادراکات و نگرشهای شکل ساز اوست وچنانچه با همدلی ودرک بیمار همراه شود ،موثرتر است.توافق بیمار با تفسیر وهمکاری او در این زمینه از ملاکهای موفقیت تفسیر است.

اسلاید ۲۷: شیوه ها-ادامهتفسیر چهار بعد دارد:زمانبندی:زمانی تفسیر را مطرح کنید که بیمار به غیرمنطقی بودن رفتار خود آگاه شده ، و در باره معنا و مفهوم آن متعجب شده باشد.موضع مساعد:تعیین کنید که آیا بهتر است تفسیر از زبان مصاحبه گر بیان شود و یا از زبان بیمار.دامنه:آیا موضوع تفسیر محدود باشد و یا موضوعات وسیعتری همچون سبک زندگی راشامل شود. تفسیر-های وسیع ممکن است به اعتماد به نفس بیمار لطمه زده ورابطه را تخریب کند.

اسلاید ۲۸: تاثیر بر بیمارتفسیر اثر هیجانی بر بیمار دارد . ممکن است آگاهی تازه ای به او بدهد ویا اورا تحت فشار قرار دهد.

اسلاید ۲۹:

اسلاید ۳۰: روشهای بررسی وضعیت روانی

اسلاید ۳۱: روشهای چهارگانه ارزیابی وضعیت روانیدر بررسی MSاینجا و اکنون اهمیت دارد،ازاین طریق دیدی مقطعی در مورد نقاط ضعف و قوت و کارکرد -های بیماربدست می آید.برای رزیابی وضعیت روانی از روشهای زیر استفاده میشود:مشاهدهمکالمه و گفتگوکاوشآزمونها

اسلاید ۳۲: (۱)مشاهدهتمام جوانب و ابعاد رفتار بیمار را در همان چند دقیقه اول مصاحبه،مشاهده کنید. اگر بیمارهمکاری نکند تنها روش کسب اطلاعات مشاهده است.در مشاهده موارد زیر مورد بررسی قرار میگیرد:الف)ظاهر شخصی: شامل جنسیت،سن،تیپ بدنی،بهداشت ، آراستگی، تماس چشمی، تناسب سن تقویمی با وضعیت ظاهریب)هوشیاری شامل: جهت یابی ، لتارژی ، دلیریوم ، کوما و….ج)رفتار روانی – حرکتی شامل:وضعیت بدنی( کاتالپسی ، انعطاف پذیری مومی،کاتاپلکسی،شکلک درآوردن،

اسلاید ۳۳: و…)حرکات روانی حرکتی هدفمند(بیانگر عاطفه، ژستهای بیانگر و نمایشگر)حرکات مرکب غیر طبیعی(استوپور،تهییج،لرزش،آکاتژیا ،کره، تیکها، اکوپراکسی)ه)عاطفه شامل: کند ، محدود ، بازداری شده ، سطحی ، تناسب عاطفی.و)نگرش شامل : همکاری کننده ، تدافعی ، بی تفاوت ، دفاعی

اسلاید ۳۴: (۲)مکالمه و گفتگواز طریق گفتگو موارد زیر در معاینه روانی بررسی میشود:الف)تمرکز و توجه (از بیمار خواسته میشود از عدد صد هفت تا کم کرده و همینطور تا پایین ادامه دهد).ّب) تکلم (اختلال در تلفظ مثل دیزآرتری ، اختلال در ریتم یا دیس پروسودی ، جویده حرف زدن ، فشار تکلم ، تداوم کلام ، فقر کلام ، سلیس نبودن کلام ، آفازیاها ، پارافیزیاها : معنایی مثل جایگزینی قلم با علف، صوتی مثل جایگزینی قلم با پلم، تقریبی مثل نامه را با اسباب نوشتم، و نئولوژیستیک مثل یاپیشکا به جای سیگار.

اسلاید ۳۵: پ)تفکر (عینی، فراشمولی، درجازدن، اکولالیا، کوپرولالیا، توقف فکر،از خط خارج شدن، یاوه گویی ،پرش افکار، سالاد فکر،حاشیه پردازی ،تفکر مماسی،از هم گسیختگی، از بین رفتن تداعیها، حرافی و….)ت)جهت یابی (مکانی، زمانی و شخصی)ث)حافظه (تحریف حافظه، کریپتومنزیا، آمنزیا، حالات دژاوو، حافظه فوری، اخیر وبلند مدت.

اسلاید ۳۶: ۳)کاوشدر کاوش به همکاری بیمارنیازمندیم.بطور کلی در کاوش باید خلق و کیفیت آن ،واکنش پذیری خلقی ،شدت و مدت خلق، سطح انرژی ،ادراک ، بینش ،محتوای فکر ،هذیانها ،فوبیاها ،اجبارهای عملی و وسواسها ،حالات پانیک و قضاوت مورد بررسی واقع شوند:هذیانها باید از نظر هماهنگی خلقی ، سیستماتیزه بودن ، عجیب و غریب بودن ، پارانوئیدی بودن ومنفعلانه بودن مورد بررسی واقع شوند.هذیانهای انفعال:تزریق احساس بدنی،انتشار افکار، ربایش افکار،تزریق افکار،تزریق عواطف،تزریق تکانه، تزریق ارده بیرونی، ادراک هذیانی.

اسلاید ۳۷: هذیانهای هماهنگ با افسردگی:گناه، فقر،نیست انگاری،مرگ،بیماری.هذیانهای پارانوئیدی:انتساب، کنترل، گزند و آسیب، حسادت، اتهام، سوء تعبیر.هذیانهای آشفته: سحر و جادو شدن، همه کار توان، تفکر جادویی، عجیب و غریب.هذیانهای بزرگ منشی:توانایی های روحی،ثروت، قدرت،استعداد درخشان،سلامت از بین نرفتنی، زندگی جاودان.

اسلاید ۳۸: مصرف الکل ، وضعیت های ارگانیگ ،حالت های سایکوتیک و تمایلات دیگرکشی و خود کشیبه طور ویژه در قسمت کاوش باید بررسی شود .

اسلاید ۳۹: آزموندر معاینه وضعیت روانی از دو نوع آزمون استفاده می شود : آزمون های نوروسایکولوژیککه اغلب با تکالیف ساده مربوط