پاورپوینت کامل اصول تشخیص نویسی مبتنی بر نیازهای کدگذاری ICD 53 اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل اصول تشخیص نویسی مبتنی بر نیازهای کدگذاری ICD 53 اسلاید در PowerPoint دارای ۵۳ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل اصول تشخیص نویسی مبتنی بر نیازهای کدگذاری ICD 53 اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل اصول تشخیص نویسی مبتنی بر نیازهای کدگذاری ICD 53 اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: مشکلات معمول در پرونده نویسیتشخیص نهایی و نوع عمل جراحی در پرونده ها ثبت نمی گردد و یا توسط منشی بخش ها در برگه پذیرش ثبت می شود. یا در صورت ثبت تشخیص نهایی نوشته شده منطبق بر نیازهای ICD جهت کدگذاری پرونده نمی باشد.

اسلاید ۵: پسآگاهی از اهمیت مستندسازی و آگاهی از اصول مستندسازی (از جمله تشخیص نویسی) و کنترل و نظارت بر مستندسازی در ثبت های پزشکی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

اسلاید ۶: هدف از تشخیص نویسی صحیحمدارک پزشکی بیماران سرمایه غنی ازعلم پزشکی و ابزار اولیه در زمینه ارزیابی و برنامه ریزی آتی برای مراقبتهای بهداشتی و درمانی است.فلسفه اصلی از ثبت دقیق جزئیات بیماری فراهم ساختن امکان مراقبت بهتر از بیمار است.در وهله بعدی فراهم نمودن اطلاعات برای انجام تحقیقات پزشکی و ارزیابی ها در حوزه پزشکی است.

اسلاید ۷: برای دستیابی به اهداف ذکرشدهلازم است پزشکان معالج بیماران تشخیص های پزشکی و اقدامات جراحی و درمانی را در پایان یک دوره مراقبت بر اساس نیازهای کتاب ICD-10 در پرونده پزشکی ثبت نمایند.متخصیص کدگذاری پزشکی هم با استفاده از کتاب ICD-10 تشخیص ها و اقدامات جراحی و درمانی ثبت شده توسط پزشکان را کدگذاری می کنند. این کدها (کدهای بیماری و اقدامات پزشکی) ابزاری برای دستیابی به اطلاعات برای انجام تحقیقات و ارزیابی های پزشکی هستند.

اسلاید ۸:

اسلاید ۹: WHO Family of International Classification

اسلاید ۱۰: آشنایی با کتاب ICD-10International Classification of Diseases and Related Health Problemsکتاب طبقه بندی بین المللی بیماریها ، تمام بیماریها و حالات مرضی ممکن را در ۲۱ فصل طبقه بندی می کند و در واقع ابزار تسهیلاتی برای تبادل بین المللی داده ها است . کتاب توسط WHO منتشر و هر ده سال یکبار ویرایش می گردد.کتاب در بخش مدیریت اطلاعات سلامت (مدارک پزشکی) بیمارستان ها موجود و کدگذاران با استخراج کدها بر اساس شرح تشخیص گزارش شده ( توسط پزشکان ) مبادرت به کدگذاری و طبقه بندی بیماریها می نمایند.کدهای گزارش شده بر اساس تشخیص ( ICD) یا اقدام و جراحی های انجام شده بایستی انعکاسی از مستندات در پرونده پزشکی باشد.

اسلاید ۱۱: Final Diagnosis1- حالت اصلی: main condition دلیل اصلی مراجعه، نیازبه مراقبت و رسیدگی به بیمار می باشد. حالتی که بیشترین مسئولیت را برای تیم پزشکی دارد.شدیدتر از بقیه وضعیت ها می باشد.منابع بهداشتی درمانی بیشتری را به خود اختصاص می دهد ۲- سایر حالات: other condition حالت هایی که همزمان در طی مراقبت فعلی بیمار(هنگام پذیرش) در بیماروجود داشته (comorbidity) یا بعد از پذیرش بیماردر وی ایجاد شده است (complication) که هر دوحالت موجب افزایش مدت اقامت واختصاص قسمتی از منابع و توجهات پزشکی به خود می شوند.توجه: حالت های که مریض در گیر آن است ولی در مراقبت کنونی مورد توجه قرار نگرفته است نیاز به ثبت ندارد.

اسلاید ۱۲: آنالیز چند وضعیتی و تک وضعیتی۱- حالتی که پزشک معالج علاوه بر حالت اصلی، سایر حالات مربوط به بیماری را درپایان دوره مراقبت ثبت نماید آنالیز چند وضعیتی گویند.Final diagnosis(mc+oc) 2- حالتی که پزشک معالج درپایان دوره مراقبت تنها حالت اصلی را ثبت نماید آنالیزتک وضعیتی گویند.Final diagnosis(mc)

اسلاید ۱۳: مثال: چند وضعیتی ۱- Fracture neck of femur dueto fall from ladder in m.cthe house ,Asthma Specialist:Orthopecist o.c2-Admitted for surgery of right inguinal hernia, m.cdiabetes mellitus, disruption of operative wound. o.c(comorbidity) o.c(complication) 3- epilepsy and otomycosis. Specialist:otologist o.c m.c

اسلاید ۱۴: مثال: تک وضعیتی۱- gestational edema2- anterior wall myocardium infarction.3- acute bronchitis dueto haemophilus influenzae.

اسلاید ۱۵: مثال هایی از تشخیص های ناقص و کامل edemagestational edemamyocardium infarctionanterior wall myocardium infarction.bronchitisacute bronchitis dueto haemophilus influenzae

اسلاید ۱۶: توجه اختصارات باید از بخشهای حیاتی تر پرونده بیمار نظیر تشخیصهای نهائی ، اقدامات ، علل خارجی حوادث ، علل فوت حذف شوند.

اسلاید ۱۷: ۲- نحوه تشخیص نویسی نئوپلاسمها ثبت موارد زیردریک عبارت نئوپلاسمی لازم است: ۱.- morphology2.- behavior3. -anatomical site4.- functional activity

اسلاید ۱۸: مثال۱- Adenocarcinoma of head of pancreas موضع رفتار(اولیه) و مرفولوژی۲- Transitional cell carcinoma of trigone of bladder موضع رفتار(اولیه) و مرفولوژی۳- Carcinoma of sigmoid colon with small metastatic موضع اولیه مرفولوژی noduls on liver موضع ثانویه ۴- Adenocarcinoma of ovary with hyperstrogenous فعالیت عملکردی موضع رفتارومرفولوژی function.

اسلاید ۱۹: مثال۱- Adenocarcinoma ischium. C79.5 ,C802- Carcinoma of ribs. C79.5 ,C803- Osteosarcoma of atlas . C41.2

اسلاید ۲۰: نحوه تشخیص نویسی وضعیت های ناشی از علت های خارجی شامل:نحوه تشخیص نویسی سوختگی هانحوه تشخیص نویسی شکستگی هانحوه تشخیص نویسی مسمومیت هانحوه تشخیص نویسی عوارض جانبی داروها

اسلاید ۲۱: نحوه تشخیص نویسی سوختگی هادریک عبارت سوختگی موارد زیر باید ثبت شود.۱- درجه سوختگی ( depth of burn)2- سطح یا درصد سوختگی (extent)3- موضع سوختگی (anatomical site)4- علت خارجی سوختگی ( external case)

اسلاید ۲۲: مثال۱- second degree burn of palm of hand with موضع درجه over 10% surface involved by fire in home. علت خارجی سطح ۲-corrsion of tongue with chemical subestance علت خارجی موضع