پاورپوینت کامل آموزش گزارش‌ نویسی ۸۸ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل آموزش گزارش‌ نویسی ۸۸ اسلاید در PowerPoint دارای ۸۸ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل آموزش گزارش‌ نویسی ۸۸ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل آموزش گزارش‌ نویسی ۸۸ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: گزارش نویسی Reportingگزارش نویسی Reporting عبارتند از :انتقال اطلاعات به فرد یا گروهی مشخص به صورت کتبی و شفاهی

اسلاید ۵: سابقه پرونده سازی ثبت گزارش یا چارت کردن، از زمان فلورانس نایتینگل در قرن ۱۹ آغاز و از سال ۱۹۷۰، پرستاران از کلمات حرفه‌ای در ثبت گزارش خود استفاده می‌نمایند. ثبت، نوشته‌ای قانونی است که در بر دارنده‌ی کلیه فعالیت‌های انجام شده برای بیمار از جمله بررسی، تشخیص و برنامه‌ریزی، اجرا و ارزشیابی می‌باشد

اسلاید ۶: پروندهپرونده مددجویان یک سند قانونی Legal documentationاست؛ و محتوی مدارک قانونی مراقبت انجام شده برای مددجو است. پرستاران از نظر قانونی و اخلاقی موظف به حفظ اطلاعات مربوط به بیماری‌ها و درمان‌های مددجویان هستند. فقط کارکنانی که به طور مستقیم در مراقبت از مددجو دخیل هستند، دسترسی قانونی به پرونده دارند.

اسلاید ۷: خصوصیات گزارش و یا ثبت در پرونده واقعی Factualدقیق Accurateکامل Completeبه موقع Timelyسازماندهی شده Organize

اسلاید ۸: واقعی Factualپرونده حاوی اطلاعات توصیفی و عینی درباره آنچه که پرستار می‌بیند، می‌شنود، احساس می‌کند، و می‌بوید، می‌باشد. استدلال بدون اطلاعات واقعی قابل قبول نیست.(مانند: استفاده از کلماتی هم چون ظاهراً، یا به نظر می‌رسد.) هنگام گزارش اطلاعات ذهنی Subjective، در صورت نیاز، کلمات واقعی مددجو را داخل گیومه ثبت کنید. یافته‌های عینی نیزمی‌توانند ثبت شوند.

اسلاید ۹: دقیق Accurate* تمام گزارش ها در پرونده‌ها باید تاریخ داشته و نویسنده آن مشخص باشد.* پرستاران باید فقط مشاهدات و اعمال خود را ثبت نمایند.* هر ثبت در پرونده با اسم کامل و سمت مراقب، مشخص می‌شود.* دانشجوی پرستاری باید اسم کامل و مؤسسه آموزشی خود را ثبت کند.* گزارش باید نشان دهد که چه کاری ،توسط چه کسی انجام شده است؛ و حتماً امضاء داشته باشد.

اسلاید ۱۰: کامل Complete* از کلمات غیرضروری و شرح جزئیات نامربوط، اجتناب کنید.* اطلاعات مندرج در گزارش باید در عین کامل بودن، مختصر نیز باشد.* اطلاعات باید مناسب و صحیح باشد.

اسلاید ۱۱: به موقع Timelyاطلاعات زیر در هر شیت[۱] کنار تخت مددجو ثبت می‌شوند:علائم حیاتیتجویز دارو و درمان آمادگی برای آزمون‌های تشخیصی یا جراحیتغییر وضعیت مددجوپذیرش، انتقال، ترخیص یا مرگ مددجودرمان و تغییرات ناگهانی در وضعیت مددجو [۱]- Sheet

اسلاید ۱۲: سازماندهی شده Organize مثال: یادداشت سازماندهی شده در مورد درد مددجو، ارزیابی و اقدامات پرستار و پاسخ مددجو را توصیف می‌نماید. پرستار باید برای ثبت گزارش هابه صورت سازماندهی شده، درباره موقعیت فکر کند، و پیش از ثبت آن در پرونده ، آن را جداگانه یادداشت نماید

اسلاید ۱۳: بایدها و نبایدها در ثبت گزارشات نوشته‌های وارد شده در برگه‌ها، باید با خودکار آبی یا سیاه نوشته شده؛ و نام و مرتبه تحصیلی نویسنده معلوم باشد.زمان نوشتن گزارش در پرونده براساس ۲۴ ساعت ذکر شود.در صورت وجود اشتباه در ثبت، می‌توان با کشیدن خط روی اطلاعات نادرست و نوشتن کلمه (اشتباه است) و امضاء کامل زیر آن، متن را تصحیح نمود. مطلقاً نباید روی اشتباهات را لاک گرفت؛ و یا آن را پاک کرد.

اسلاید ۱۴: بایدها و نبایدها در ثبت گزارشات بین نوشته‌ها نباید فاصله زیاد وجود داشته باشد.زمان ثبت و زمان انجام مراقبت باید دقیقاً نوشته شود.گزارشات تأخیری (ثبت بعد از وقوع) باید بعد از آخرین گزارش چارت شده، نوشته شود؛ و عنوان گزارش تأخیری نیز در کنار آن ذکر شود.گزارشات خارج از دستور، باید بعد از آخرین گزارش چارت شده، ثبت شود؛ و جمله «خارج از دستور» در کنار آن درج گردد.

اسلاید ۱۵: بایدها و نبایدها در ثبت گزارشات نباید بین گزارشات فاصله باشد. در صورت وجود فاصله باید روی آن خط کشیده شود؛ تا از نوشتن در آن محل جلوگیری به عمل آید.در گزارش‌نویسی باید اصطلاحات و اختصارات همان مؤسسه مورد استفاده قرار گیرد.گزارش باید مختصر، بدون تکرار و فاقد کلمات نامفهوم باشد. نوشته‌ها باید خوانا و با هجّی کامل کلمه باشد. از کلی‌گویی نیز باید پرهیز کرد.از بکارگیری کلماتی که معانی مختلفی را برای خوانندگان ایجاد می‌نماید؛ مانند خوب، متوسط، طبیعی و کافی، اجتناب نمائید.

اسلاید ۱۶: بایدها و نبایدها در ثبت گزارشات از بکارگیری جملات عمومی که مفهومی اختصاصی ندارند مانند «امروز راحت به نظر می‌رسد» اجتناب نمائید. می‌توانید به جای آن از جدول امتیاز بندی ۱ تا ۱۰ استفاده کنید. مثلاً بنویسید امتیاز درد پشت بیمار امروز ۳-۲ بوده، در حالیکه روز گذشته ۹-۷ بوده است.یافته‌های کسب شده از بیمار (مشاهدات پرستار از رفتار بیمار) همانگونه که مشاهده شده ثبت شود؛ نه تفسیر یافته‌های شما.هرگز قبل از اینکه مداخله‌ای را انجام دهید؛ آن را ثبت نکنید.

اسلاید ۱۷: بایدها و نبایدها در ثبت گزارشاتدر هر ثبت گزارش، با استفاده از نام، نام خانوادگی و عنوان متن گزارش های ثبت شده را، امضا نمائید. هرگز یادداشت‌ها و مداخلاتی که شما انجام نداده‌اید را، امضا نکنید.هر صفحه گزارش را، با نام بیمار و شماره پرونده خاص وی مشخص نمائید.بیماران از نظر اخلاقی و قانونی انتظار دارند، که اطلاعات کسب شده در گزارش بهداشتی آنها ثبت شده، و خصوصی باقی بماند.

اسلاید ۱۸: بایدها و نبایدها در ثبت گزارشاتدانشجویان بایستی با قوانین و مقررات مؤسسات بهداشتی، در ارتباط با دسترسی به گزارشات بیمار، توسط افراد دیگر تیم مراقبتی و افراد غیرحرفه‌ای و فرآیند دسترسی به اطلاعات، آشنا باشند.

اسلاید ۱۹: بایدها و نبایدها در ثبت گزارشاتبیشتر مؤسسات بهداشتی برای آموزش دانشجویان اجازه می‌دهند تا آنها به اطلاعات دسترسی یابند. دانشجو با اینکه از گزارشات بیمار جهت آموزش استفاده می‌نمایند، از نظر حرفه‌ای و اخلاقی بایستی تمامی اطلاعات را محرمانه نگه دارند. نام‌های حقیقی بیمار و دیگر مشخصات واقعی وی نبایستی در گزارشات بیمار جهت آموزش استفاده گردد. از نظر حرفه‌ای و اخلاقی بایستی تمامی اطلاعات را محرمانه نگه داشت. نام‌های حقیقی و دیگر مشخصات واقعی وی نبایستی در گزارش کتبی و یا شفاهی دانشجویان مورد استفاده قرار گیرد

اسلاید ۲۰: چه مواردی توسط پرستار در پرونده بیمار باید ثبت شود؟بررسی یافته‌هانیازهای مراقبتی بیمارمراقبت‌های معمول مانند اقدامات بهداشتیاقدامات احتیاطی لازم جهت پیشگیریمداخلات شرح داده شده در برنامه مراقبتیمعالجات پزشکی دستور داده شده توسط پزشک (دستورات پزشکی)

اسلاید ۲۱: چه مواردی توسط پرستار در پرونده بیمار باید ثبت شود؟نتایج تدابیر درمانی و مداخلات پرستاریفعالیت‌های بیمارداروهای تجویز شده درصد غذایی که بیمار در هر وعده دریافت می‌کند.مشاوره‌های بیمارثبت گزارش تلفنی در مورد مشکلات بیمار در موارد ضروری و نتایج آن

اسلاید ۲۲: چه مواردی توسط پرستار در پرونده بیمار باید ثبت شود؟انتقال بیمار به واحدهای دیگر مثل رادیولوژی، آزمایشات تشخیصی و ثبت زمان رفت و برگشت بیمارآموزش بیمار در بخش و هنگام ترخیص ویارجاع بیمار به واحدهای مراقبتی دیگر

اسلاید ۲۳:

اسلاید ۲۴: روش‌های گزارش‌دهی جلسه حضوری (رو در رو)گفتگوی تلفنیپیام‌های نوشته شدهنوار ضبط صوترایانه

اسلاید ۲۵: جلسه حضوری (رو در رو)مزایا – فوراً پیام منتقل می‌شود.- پیام‌های غیرکلامی به آسانی انتقال داده می‌شود.- علاوه بر توضیح پیام، به سؤالات مطرح شده نیز پاسخ داده می‌شود.معایب- فرست