پاورپوینت کامل عفونت های بیمارستانی و تشخیص آزمایشگاهی آن وآنتی بیوگرام ۷۷ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل عفونت های بیمارستانی و تشخیص آزمایشگاهی آن وآنتی بیوگرام ۷۷ اسلاید در PowerPoint دارای ۷۷ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل عفونت های بیمارستانی و تشخیص آزمایشگاهی آن وآنتی بیوگرام ۷۷ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل عفونت های بیمارستانی و تشخیص آزمایشگاهی آن وآنتی بیوگرام ۷۷ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: روشهای پیشگیریضدعفونی وسایل و ابزارهای پزشکی قبل از استریل کردن شستشوی دست توسط پرسنل وبه تعداد مکرر.استفاده از وسایل یک بار مصرف و دستکش استریل و….جداسازی و ایزوله کردن بیماران از یکدیگر جمع آوری و ضد عفونی زباله های عفونی ضدعفونی سطوح واحدهای درمانی.فشار منفی پایش و آموزش مداوم پرسنل

اسلاید ۵: ادامه اخیرا سازمان بهداشت جهانی عبا رت عفونتهای ناشی از خدمات بهداشتی درمانی را جایگزین عفونتهای بیمارستانی کرده است . این امر نشان میدهد که این عفونتها نه تنها در بیمارستانها بلکه در کلیه مراکز خدمات بهداشتی درمانی نیزبوجود می آیند. این عفونتها غیرقابل اجتناب نیستند بلکه میتوان با رعایت موارد بهداشتی و اصول کنترل عفونت میزان آنها را براحتی کاهش داد. رعایت بهداشت دستها مسئله بسیار مهمی است که تاثیر مستقیمی در کاهش عفونتهای بیمارستانی دارد که از راحتترین و کم هزینه ترین راههای مقابله با این معضل میباشد.

اسلاید ۶: نقش آزمایشگاه میکروب شناسی در کنترل عفونت های بیمارستانی نقش آزمایشگاه میکروب شناسی در شناسایی، کنترل و پایش عفونت های بیمارستانی انکارناپذیر است. این مهم هنگامی محقق خواهدشد که فرآیندهای پیش از آزمون، حین آزمون و پس از آزمون با تکیه بر منابع و مراجع معتبر و به روز شناسایی،تعریف و تدوین شوند و به ارتقای مداوم دانش، مهارت و شایستگی نیروی انسانی درسای برنامه ریزی های آموزشی توجه شود.بدیهی است فعالیت کمیته های کنترل عفونت بیمارستانی متأثر از نتایج میکروب شناسی و ارتباط متقابل و تنگاتنگ متخصصان ذی ربط با دیگر اعضای علمی و اجرایی این کمیته است.

اسلاید ۷: چکیده مهترین وظایف آزمایشگاه میکروب شناسیجمع آوری، انتقال و نگهداری صحیح نمونه های بیولوژیک: از آنجا که بسیاری از عفونت های بیمارستانی توسط میکروارگانیسمها ی فرصت طلب و کم ویرولانس که در سطوح پوستی و مخاطی کلنیزه هستند،ایجادمی شود، جمع آوری صحیح ودقیق نمونه ها از محل تعیین شده به شناسایی دقیق عوامل بالقوه بیماری زا یا قطعاً بیماری زا کمک شایانی مینماید. ارزیابی کیفیت نمونه ها و تصمیم گیری درخصوص قبول یا رد آنها مستقیماً برصحت نتایج آزمون تأثیر خواهدگذاشت.

اسلاید ۸: ۲-کشت، جداسازی و شناسایی دقیق میکروارگانیسم های بیماری زا:امروزه دامن بیماری زاهایی که باعث بیماری های خطیر می شوند روبه گسترش است. از دیگرسو، توان علمی و عملیاتی واحدهای میکروب شناسی به تناسب زیرساخت هاو منابع انسانی در سطوح مشخص، محدود و تعریف شده ای قراردارد. بنابراین،در مواردی که ارگانیسم بیماری زا از انواع غیرشایع باسیل های گرم منفی غیرتخمیری و برخی قار چها، مایکوباکتریوم ها و ویرو سها است، نگهداری وانتقال صحیح نمونه به آزمایشگاه مرجع قویاً توصیه می شود.۳. گزارش و تفسیر نتایج: برای ارائ یک تفسیر دقیق آگاهی از یافته های بالینی،عوامل زمینه ساز و اقدام های تشخیصی درمانی انجام شده ضروری است. ایجاد بستر مناسب و تأکید بر ارائه و انتقال اطلاعات از سوی پزشکان و سا یر کارکنان واجد صلاحیت از اهم وظایف کمیت عفونت های بیمارستانی است. بدیهی است ارائ یک تفسیر جامع که متضمن توصیه ها و نظریات مشورتی مناسب باشد، در چارچوب برقراری ارتباطات مؤثر محقق خواهدشد. ۴. ایجاد آگاهی و اطلاع رسا نی به کمیت کنترل عفونت نسبت به امکانات موجود،توانمندی ها و محدودیت های متدولوژیک، کاربری وسایل و تجهیزات و روش های تشخیصی جاری در آزمایشگاه که برای تشخیص ارگانیسم هایبیماری زا به کار گرفته می شوند.

اسلاید ۹: ادامه۵ . مسئول بخش میکروب شناسی موظف است تا دستگاه ها و تجهیزات مناسب ومدرن یا آزمایشها و کیت های آزمایشگاهی جدید که به پاسخ دهی صحیح، سریع و دقیق منجر می شوند را معرفی کند ویا دستیابی به آنها را خواستار شود. ۶. انجام دادن آزمون تعیین حساسیت میکروبی به روش استاندارد، مطالع روند مقاومت های آنتی بیوتیکی موجود و شناسایی تغییرات احتمالی در روند مقاومت ها یا ظهور مقاومت های جدید و گزارش دوره ای آنها. همچنین، شناسایی و گزارش آنها به کمیت (MDR) و جستجوی بیماری زاهای مقاوم به چند دارو به کمیته کنترل عفونت های بیمارستانی از دیگر وظایف این واحد است.۷. شناسایی منابع و راه های احتمالی انتقال عفونت توسط نمونه برداری از ناقلین۸. تعیین و انتخاب نوع و محل نمونه برداری مشکوک در موارد بروز طغیان . ۹. حفظ و پایش شرایط استریلیتی در دستگاه استریلیزاسیون با حرارت خشک و مرطوب.

اسلاید ۱۰: ادامه۱۰ . مشارکت با دیگر اعضای کمیت کنترل عفونت بیمارستانی درخصوص تصمیم گیری درباره آزمایشهای میکروبیولوژیک و اقلام مصرفی خاص همچون کیسه های خون، مایعات دیالیز و بافت های پیوندی. لازم به تأکید است که حصول موارد فوق جز با حمایت و پشتیبانی مدیریت اجرایی واحد درمانی، تأمین زیرساختها و منابع مالی انسانی و رعایت استانداردهای استخدام و آموزش کارکنان فنی متصور نیست. بنابراین، مدیر اجرایی بیمارستان مسئولیت حسن اجرای اهداف کمیت عفونت های بیمارستانی رابرعهده دارد.

اسلاید ۱۱: مهمترین وشایعترین عفونتهای بیمارستانی عفونتهای سیستم ادراریعفونتهای تنفسی واسهالعفونت بدنبال جراحی و زخمعفونتهای خون وفراورده های خونی بانک خون ومایعات همودیالیز

اسلاید ۱۲: عفونت های سیستم ادراریعفونت های ادراری بیمارستانیعفونت های ادراری شایعترین عفونتهای بیمارستانی است که حدودیک سوم موارد عفونت های بیمارستانی را تشکیل می دهند.اکثر این عفونت ها به دنبال استفاده مستقیم از وسایل و ابزار پزشکی درسیستم ادراری به وجود می آیند. حدود ۸۰ درصد موارد به علت استفاده از کاتترهای ادراری است؛ به همین دلیل، در برخی موارد به این عفونتها، عفونت های ناشی از کاتتر اطلاق می شود. (CAUTI) در۱۰-۲۰ درصد افرادی که سوند ادراری کوتا ه مدت داشته اند باکتریوری دیده می شود که فقط ۲ درصد آنها علائم ادراری دارند که به صورت عفونت ادراری ظاهر می شود.همچنین، در بیمارانی که سوند ادراری دارند به ازای هر روز، ۵ درصد احتمالبروز باکتریوری وجوددارد و در افرادی که بین ۴ تا ۶ هفته سوند داشته اند،احتمال باکتریوری به ۱۰۰ درصد افزایش می یابد.

اسلاید ۱۳: شایع ترین میکروارگانیسمها ی مولد عفونت های ادراری بیمارستانی. Escherichia coli. Enterococcus spp.Pseudomonas aeruginosa Klebsiella spp. Proteus spp.Other EnterobacteriaceaAcinetobacter spp.Other nonfermentersCandida spp

اسلاید ۱۴: دستورالعمل جمع آوری نمونه های ادراری۱. شرایط آمادگی بیمار قبل از جمع آوری نمونهدر مواردی که بیمار سوند ادراری ندارد، بهترین نمونه اولین ادرار صبحگاهی است که حداقل به مدت ۸ ساعت داخل مثانه باقی مانده و تغلیظ شده باشد.درغیر این صورت، می توان از نمونه های ادرار تصادفی استفاده نمود.در نمون ادرار تصادفی، بیمار ترجیحاً باید از آشامیدن آب و مایعات اضافی به منظور تولید ادرار خودداری نماید؛ زیرا این امر موجب رقیق شدن ادرار وکاهش تعداد باکتری می شود.بیمار نباید در ۴۸ ساعت گذشته آنتی بیوتیک مصرف کرده باشد، مگر با تجویزپزشک معالج. توصیه می شود در باکتریوری بدون علامت از سه نمونادرار صبحگاهی استفاده شود که در سه روز متوالی جمع آوری شده است.

اسلاید ۱۵: ۲. تکمیل فرم درخواست یا دریافت نمون ادراریتاریخ درخواست آزمایش تاریخ و زمان جمع آوری نمونه تاریخ و زمان تحویل نمونهعلت مراجعه و تشخیص احتمالی بیماری نام و شماره بیمار سن و جنسیت پذیرش(سرپایی و بستری) نام بخش نوع نمونه(کاتترو…)نام پزشک

اسلاید ۱۶: ۳. نمونه گیریدر بیمارانی که سوند ادراری ندارند، لازم است ادرار مطابق دستورالعمل هاینمونه گیری جمع شود که به طور مجزا برای زنان، مردان و نوزادان تهیه شده استبیمارانی که سوند ادراری دارند:در مواردی که از سوندهای ادراری طولانی مدت استفاده می شود، براینمونه گیری سوند را قبل از محل اتصال به لول کیس ادراری با یک پنس یا وسیل مشابه مسدود مینماییم. حدود ۱-۵/۰ ساعت بعد لول کیس ادراررا جدا و محل اتصال را با الکل تمیز می کنیم و پس از خروج مقداریادرار، باقی نمونه را در ظرف استریل جمع می کنیم. همچنین، می توان براینمونه گیری از سرنگ یا سوند ادراری تازه ضد عفونی شده استفاده نمود.

اسلاید ۱۷: توجه: ۱. نمونه گیری ادرار نباید از کیس سوند ادراری صورت گیرد. ۲ . نمونه گیری و کشت از نوک کاتتر فولی قابل قبول نیست سوند نلاتون یا کاتتر Straightابتدا مجرای ادرار را با آب صابون معمولی می شوییم و پس از سوندگذاری قسمت اول ادرار را دور می ریزیم و بقیه را در ظرف استریل جمع می کنیم.نمون ادرار سوپراپوبیک : به دلیل آلودگی حین نمونه گیری یا مواردی که نمونه ادرار تمیز میانی مقد ورنباشدنمونه گیری از نوزادان؛ کشت بی هوازی؛ نمونه گیری ادرار با سیستوسکوپی: گرفتن ادرار به کمک کاتتر ضمن عمل سیستوسکوپی در اتاق عمل و توسط متخصص انجام می شود. در این روش می توان ادرار را جداگانه از دو حالب تهیه و منبع عفونت را مشخص نمود.

اسلاید ۱۸: نحوه نمونه گیری و جمع آوری ادرار تمیز میانی در زنان، مردان و نوزادان الف) زنان ۱- درپوش ظرف استریل مخصوص جمع آوری ادرار را بازکنید و مراقب باشید تالبه و سطوح داخلی ظرف با انگشتان شما تماس پید ا نکند.۲ – در موقعیت ادرارکردن قراربگیرید و تا آنجا که ممکن است پاها را ازیکدیگر بازکنید.۳- با انگشتان یک دست چین های پوستی دستگاه تناسلی را از یکدیگربازنگهدارید وتا پایان جمع آوری همین وضعیت را حفظ کنید.۴. دستگاه تناسلی خارجی را از جلو به عقب با گاز آغشته به صابون مایع تمیز وبا آب کاملاً آبکشی و سپس خشک کنید. (از مواد ضدعفونی کننده برای شستشو استفاده نکنید).

اسلاید ۱۹: دستور جمع آوری ادرار۵. قسمت اول ادرار را بیرون بریزید و بدون توقف جریان ادرار قسمت های میانی ادرار را داخل ظرف استریل بریزید و درپوش ظرف را محکم ببندید.۶. توجه کنید که مشخصات کامل شما(نام، جنسیت و …)، تاریخ و ساعت دریافت نمونه به طور صحیح روی برچسب ظرف نوشته شده باشد.۷. ظرف کشت ادرار را در محل مخصوص جمع آوری نمونه ها قراردهید.ب) مردان۱. درپوش ظرف استریل مخصوص جمع آوری ادرار را بازکنید و مراقب باشید تا لبه و سطح داخلی ظرف با انگشتان شما تماس پیدانکند.۲. قسمت اول ادرار را بیرون بریزید و بدون توقف جریان ادرار، قسمت میانی ادرار را داخل ظرف استریل جمع آوری کنید.۳. درپوش ظرف را روی آن قراردهید و کاملا سفت کنید.۴. توجه کنید که مشخصات کامل شما به طور صحیح روی برچسب ظرفنوشته شده باشد.۵. ظرف کشت ادرار را در محل مخصوص جمع آوری نمونه ها قراردهید.

اسلاید ۲۰: ۱- کودک را به پشت بخوابانید وپاهای او را با خم کردن زانوهایش به حالت نیمه باز درآورید. ۲- دستکش بپوشید.ناحی تناسلی را با پنب آغشته به صابون مایع و آب تمیز کنید. ۳- سپس با آب گرم آبکشی و کاملا خشک نمایید. . توجه کنید که کیس ادرار به کار رفته برای کودکان دختر و پسر متفاوت است. . کیس مخصوص پسربچه ها سوراخ چسب دار به شکل دایره دارد. . کیس مخصوص دختربچه ها سوراخ چسب دار به شکل بیضی دارد. ۳. آلت تناسلی پسربچه را با حداقل دستکاری داخل سوراخ کیسه قراردهید وبرچسب آنرا محکم کنید. ۴-پس از برداشتن برچسب از اطراف دهان کیسه، دستگاه تناسلی را به آرامی بازکنید و کیسه را از محل سوراخ طوری بچسبانید که مجرای ادراردر داخل کیسه قراربگیرد و برچسب آن را محکم کنید. ۵- حداکثر نیم ساعت اجازه دهید تا ادرار(تقریباً ۲۰ سی سی) در داخل کیسه جمع شود. ۶- کیس ادرار را با دقت از محل اتصال جداکنید و داخل ظرف استریل مخصوص کشت قراردهید. ج) نوزادان

اسلاید ۲۱: ادامهحجم نمونه: حداقل نمونه درافراد بزرگسال ml10 است هر چند در شرایط خاص مثلاً در نوزادان کمتر از۱۰mlممکن است باشد.

اسلاید ۲۲: ۶. شرایط نگهداری و انتقالنمون ادرار تهیه شده تا ۲ ساعت در حرارت اتاق و تا ۲۴ ساعت در یخچالقابل نگهداری است.افزودن اسید بوریک با غلظت۱- ۲ درصد تا۲۴ساعت تعداد باکتری را ۹۶ -۴۸درصد در دمای محیط ثابت نگه می دارد و به ندرت روی رشد بعضی ارگانیسم هاتأثیر منفی دارد.۷. شرایط رد نمونه:نمونه های بدون برچسب مشخصات بیمار؛ نمونه هایی که در ظرف های نامناسب به آزمایشگاه رسیده باشد؛ نمون ادراری که بیش از ۲ساعت درد مای محیط مانده باشد یا نحوه نمونه گیری صحیح نباشد؛. کشت از نوک کاتتر ادراری

اسلاید ۲۳: آزمایش های تکمیلی و مرتبطبا توجه به علائم بالینی و همچنین نتایج آزمایش کامل ادرار برای تفسیر و گزارش کشت های ادرار و تشخیص عفونت ادراری ضروری است.بنابراین، برای اطمینان از صحت تفسیر باید از صحیح بودن نتایج آزمایش کامل ادرار مطمئن شد. در این رابطه،میتوان به موارد زیر اشاره نمود:زمان و دور سانتریفوژ (۲۰۰۰-۲۵۰۰ ) rpm به مدت ۵ دقیقه؛ حجم ادرار سانتریفوژشده نباید کمتر از ۱۰ml باشد در صورتی که حجم ادرارکمتر از ۱۰ml باشد (مثلا۵ml باشد باید تعداد عناصر مشاهده شده را در عدد ۲ ضرب کرد)؛ دیدن بیش از ۵ لکوسیت درهرفیلد قوی میکروسکوپ (HPF) ادرار سانتریفوژشده به عنوان پیوری تلقی می شود که معادل بیش از۵۰لکوسیت در هر میلی متر مکعب ادرار است.توجه به میزان سلول های اپی تلیال و سیلندرهای ادراری، وجود ،RBC وباکتری در ادرار، وزن مخصوص و به خصوص آزمایش نیتریت و لکوسیت استراز اهمیت دارد.

اسلاید ۲۴: نحوه کشت نمون ادرار: به طور معمول، کشت ادرار روی محیط های مکانکی آگار یاEMB و آگار خون دارانجام می شود. زمانی که ادرار را با استفاده از روش های جراحی یا سوپراپیوبیک ویا روش سیستوسکوپی یا ماساژ پروستات جمع آوری نموده اند یا در مواردیکه شک نسبت به ارگانیسم های سخت رشد در نمونه ادرار وجوددارد، علاوه بر محیط های فوق از محیط شکلات آگار نیز استفاده می شود. ۰ برای کشت ادرار می توان از لوپ کالیبره ۰۱ / ۰ یا ۰۰۱ /۰ میلی لیتری استفاده کرد. شمارش کلنی ها در محیطهای کشت ادرار: تعداد کلنی های حاصل از رشد باکتر یها در محیط کشت را می شماریم و درضریب حجم لوپ ضرب می کنیم. نتیجه به صورت واحد شمارش کلنی باکتری در میلی لیتر ادرار بیان میشود.((CFUml

اسلاید ۲۵: توجه: در برخی عفونت های دستگاه ادراری مانند سل ادراری یا عفونت با باکتر یهای بی هوازی و التهاب مثانه در اثر عفونت های کلامیدیای، مایکوپلاسما یا برخی ویروس ها ممکن است تعداد زیادی گلبول سفید در ادرار دیده شود، درحالی که ارگانیسم مولد عفونت در محیط های کشت معمولی رشد نمی کند؛ بنابراین، نتیج کشت ادرار منفی است.در التهاب های غیرعفونی مثانه یا کلیه ها نیز با وجود گلبول سفید درادرار، کشت ادرار منفی یا دارای شمارش کم است(پیوری استریل)

اسلاید ۲۶: عفونت های تنفسی بیمارستانی پنومونی بیمارستانی از عفونت های شایع محسو ب می شود که در بیماران دارای تهوی مکانیکی (VAP) افراد مسن با بیماری های زمینه ای، جراحی های وسیع و بیماران بستری درICU شایع تر است. در دهه های اخیر شیوع بیماری ۵/۰-۱درصد با مورتالیتی حدود ۳۰-۵۰درصد گزارش شده است که در بیماران دارای VAPشانس ابتلا به عفونت۶-۲۰ برابرافزایش می یابد.مطالعات متعدد نشان می دهد که عامل مهم ایجاد و گسترش پنومونی های بیمارستانی کلنیزاسیون ناحی اروفارنکس و تراشه توسط باکتری هایگرم منفی و آسپیراسیون ناشی از آن است. پنومونی های ناشی از باکتریهای مقاوم به آنتی بیوتیکهامانند استافیلوکو کهای مقاوم به متی سیلین((MRSAو یا باسیل های گرم منفی مقاوم به چند دارو نشان دهنده کلنیزاسیون باعفونتهای متقاطع است که ممکن است از طریق دستهای آلوده کارکنان بیمارستان و…..ایجادشود

اسلاید ۲۷: ادامهبرخی ارگانیسم ها می توانند ازطریق انتشار در خون در ریه، پنومونی ایجادنمایند که در کمتر از ۱۵ درصد موارد در این بیماران کشت خون همزمان مثبت است. همچنین، آسپیراسیون محتویات معده و مری یا