پاورپوینت کامل گزارش نویسی و مستند سازی در پزشکی ۸۸ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل گزارش نویسی و مستند سازی در پزشکی ۸۸ اسلاید در PowerPoint دارای ۸۸ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل گزارش نویسی و مستند سازی در پزشکی ۸۸ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل گزارش نویسی و مستند سازی در پزشکی ۸۸ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: بخش قابل توجهی از درآمد پزشکان در غرب صرف دعاوی ومشکلات حقوقی میشود . هزینه بیمه مسئولیت صدها برابردهه های گذشته گردیده است ‌‌. در ایران نیز…..

اسلاید ۵: وجود تناقض ها در پرونده ممکن است دفاعیات کادر درمانی را بی اعتبار نماید

اسلاید ۶: در بسیاری از موارد آخرین عامل تبرئه کننده پزشکان، گزارشات پزشکی خصوصاً گزارشات پرستاری می باشد اگر کامل و صحیح تهیه شده باشد

اسلاید ۷: وقتی بیمار بدحالی را به بخش دیگری منتقل میکنید وسایل حفاظتی مورد نیاز را همراه داشته باشید و این امر را در پرونده حتماً ثبت کنید

اسلاید ۸: مدرک تحصیلی برای دادگاه و کارشناسان بسیار اهمیت دارد

اسلاید ۹: پس از انتشار قانون فرض بر این است که همه از آن آگاه شده اند و قانون نیز باید برای همه یکسان اجرا شود

اسلاید ۱۰: جهل به قانون رفع مسئولیت نمی کند

اسلاید ۱۱: تاریخ و ساعت گزارشات و هر اقدامی که برای بیمار انجام می گیرد باید ثبت کرد

اسلاید ۱۲: نام و نام خانوادگی هر فردی که در پرونده مطلبی را مینویسد باید در زیر آن نوشته شود وتوسط خود وی امضاء شود و تاریخ و ساعت آن نیز حتماً درج گردد

اسلاید ۱۳: شماره پرونده و مشخصات بیمار باید در تمامی صفحات پرونده ثبت شود

اسلاید ۱۴: اشتباهات موجود در پرونده را نباید با خط زدن و یا لاک گرفتن محو کرد بلکه باید روی آن تنها یک خط کشید بطوری که قابل خواندن باشد و سپس در انتهای خط کلمه ERROR نوشته شود

اسلاید ۱۵: تغییر نام بیمار باید در پرونده ثبت گردد و حتماً بیمار با نام واقعی خود ترخیص گردد

اسلاید ۱۶: بعد از ترخیص بیمار پرونده وی درمدارک پزشکی بایگانی میشود و دسترسی مجدد به آن بسیار مشکل است و تنها در موارد خاص صورت میگیرد

اسلاید ۱۷: ثبت هر نکته ای ایجاد مسئولیت می نماید

اسلاید ۱۸: مرخصی موقت و غیبت موجه یا غیر موجه بیمار باید حتماً در پرونده ثبت شوداستفاده از مواد مخدرروابط نامشروعبزه کاری

اسلاید ۱۹: ثبت رضایت نامه های لازم در پرونده در خواست مرخصی توسط بیمارترخیص با رضایت شخصیانجام عمل جراحیقطع اعضاءسقط درمانیاخذ برائت نامه

اسلاید ۲۰: ممانعت از دسترسی اقوام و بستگان و افراد غیر مسئول به پرونده بالینی بیمار

اسلاید ۲۱: مطالب ثبت شده باید خوش خط ویا حداقل خوانا باشد

اسلاید ۲۲: در نوشتن گزارشات از خودکاری استفاده نمایید که در زمان کپی کردن وضوح خوبی داشته باشدکپی رنگ سیاه و قرمز خوب ولی کپی رنگ آبی بد خواهد شد

اسلاید ۲۳: ترجیحاً انتهای گزارشات را با علامت ضربدر و یا خط ممتد که تا انتهای سطر کشیده شده است ببندید تا جلوی هرگونه سوء استفاده و اضافه نمودن مطلب به آن نوشته را بگیرید

اسلاید ۲۴: قوانین مستند سازی در مدارک پزشکی

اسلاید ۲۵: ۱) توصیفی باشنددقیقاً آنچه را که مشاهده می کنیم شرح دهیم و مستند کنیم فعالیت بیمار را شرح دهیم نه آنچه را که فکر می کنیم

اسلاید ۲۶: ۲) صریح باشداز اظهارات مبهم و کلی گویی اجتناب گردد مثلاً ذکر این مورد که بیمار شب بدی را پشت سر گذاشته است بسیار مبهم است که بهتر است نوشته شود بیمار در طول شب ۱۰ بار با اسهال از خواب بیدار شد که در واقع علت ناراحتی بیمار و دلیل نخوابیدن وی را مشخص و صریح اعلام میکند

اسلاید ۲۷: ۳) از نقل قول مستقیم استفاده شودلزوماً از کلمات بیمار استفاده شودو نقل قول بیمار را بنویسیدبین کلمات بیمار و آنچه که شما مشاهده کرده اید افتراق قائل شوید ( با قرار دادان سخنان بیمار در داخل علامت نقل قول)مثلاً این مطلب که خانم حسینی اظهار نمود «من سردرد دارم» دقیقاً درد را توسط بیمار توصیف میکند

اسلاید ۲۸: ۴) شنیده ها را ثبت نکنیدمثلاً آنچه که شخص دیگری در باره بیمار به شما میگویدهمسر خانم حسینی گفت «همسرم غذای اینجا را دوست ندارد»

اسلاید ۲۹: ۵) مستند سازی به هنگام باشداز آنجا که حافظه انسان دچار فراموشی میشود ثبت اطلاعات باید به موقع و در اولین فرصت رخ دهدبنابر این بعد از ارائه مراقبت درمانی، تجویز داروها و انجام درمان لازم ،اطلاعات مربوطه را مکتوب نمایید (و نه قبل از انجام این اقدامات )

اسلاید ۳۰: ۶) مستند سازی واضح و مداوم باشداطلاعات بایستی با روش منطقی و متوالی ثبت گردند و استمرار ثبت اطلاعات باید وجود داشته باشد

اسلاید ۳۱: ۷) اطلاعات بایستی خوانا و مرتب و با املاء صحیح، نقطه گذاری و جمله بندی صحیح باشند

اسلاید ۳۲: ۸) تا آنجا که ممکن است از اختصار استفاده نکنید و اگر اختصار استانداردی را بکار میبرید در نگارش اول تکمیل آن اختصار را بنویسید از اخت