پاورپوینت کامل اختلالات روده و رکتوم ۱۰۷ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل اختلالات روده و رکتوم ۱۰۷ اسلاید در PowerPoint دارای ۱۰۷ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل اختلالات روده و رکتوم ۱۰۷ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل اختلالات روده و رکتوم ۱۰۷ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: Some medications associated with constipation Aluminium and calcium containing antacids Anticholinergic agents Calcium supplements Antipsychotics Iron Opioidsداروها : آرامبخش ها،آنتی کولینرژیک ها،ضد افسردگی ها،ضدفشارخون ها،داروهای مخدر،آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم و آهن

اسلاید ۵: پاتوفیزیولوژییبوست بعلت تداخل با یکی از سه عملکرد کولون ایجاد می شود: انتقال و ترشح موکوسفعالیت میوالکتریک فرایند دفع مدفوع در اسفنگتر و رکتوم

اسلاید ۶: تطاهرات بالینی یبوستنفخ شکماحساس تولید موج در روده درد و فشارکاهش اشتها سردردخستگیسوء هاضمهاحساس تخلیه ناقصفشار شدید هنگام اجابت مزاجدفع مدفوع خشک سخت و کم حجم

اسلاید ۷: Patient Definition: Hard Stools Infrequent stools (<3 per week) Excessive straining Sense of incomplete bowel emptying Excessive, unsuccessful time spent on toiletWhat is Constipation

اسلاید ۸: بررسی و یافته های تشخیصیتاریخچه معاینات فیزیکیتنقیه باریم با سیگموئیدسکوپیتست گایاکمانومتری آنورکتال(عملکرد عضلات و اسفنکتر)بررسی حس رکتوم و دفیکو گرافی

اسلاید ۹: درمان طبیهدف: برطرف کردن علت زمینه ای یبوستقطع سوء استفاده ار داروهای ملینقرار دادن فیبر در رژیم غذاییافزایش مصرف مایعاتانجام ورزش بصورت روتین برای تقویت عضلات شکمملین ها: افراینده حجمنمکی و اسموتیک لوبریکانت ها محرک ها نرم کننده های مدفوع تنقیه باریم و شیاف های رکتال استفاده نمی شود و فقط جهت تراکم مدفوع،یا آماده کردن روده بیمار برای جراحی یا پروسیجر های تشخیصی کاربرد دارد.

اسلاید ۱۰: عوارض هیپرتانسیون: زور زدن فعال کولاپس ورید های بزرگ قفسه سینه خون دهلیز و بطن ها برونده قلبی هیپوتانسیون پدیده برگشتی reverse افزایش فشار شریانی در بیماران با فشار خون بالا تشدید واکنش جبرانی و افزایش خطرناک فشار خون احتمال پارگی شریان های اصلی در مغز یا ارگان هاFecal impaction (تراکم مدفوع):عدم خروج توده متراکم مدفوع خشک و سختهموروئید فیسور(شقاق) مگاکولون یا هیرشپرونگ: کولون متسع و آتونیک ناشی از توده مدفوع

اسلاید ۱۱: درمان پرستاری باید تاریخچه طبی و جراحی را بدانیماهداف اختصاصی درمان:ایجاد و حفظ الگوی منظم جهت دفع مصرف مایعات کافی و غذاهای پرفیبرتسکین اضطرابتنظیم فعالیت های ورزشی و تحرک

اسلاید ۱۲: Patient education Diet and Fluid Intake Exercise Effective Bowel Habits Medication ReviewHelping to prevent constipation

اسلاید ۱۳: اسهالافزایش تعداد دفع بیش از سه بار در روز افزایش حجم مدفوع بیش از ۲۰۰ گرم در روز اختلال در قوام مدفوع (شل شدن ) اتیولوژیفرمول های تغذیه ایاختلالات متابولیک و آندوکرین (آدیسون،دیابت و…)فرایندهای عفونی، ویروسی،باکتریال (دیسانتری،شیگلوز،مسمومیت غذایی)اختلالات سوء جذبنقایص اسفنکترآنال،سندرم زولینگر الیسون،انسداد روده

اسلاید ۱۴: پاتوفیزیولوژی انواع اسهال ۱- ترشحی:افزایش ترشح آب و الکترولیت ها به وسیله مخاط روده۲- اسموتیک: به علت فشار اسموتیک مواد جذب نشده ،باز جذب آهسته آب۳- مخلوط: ترکیبی از افزایش ترشح و کاهش جذب در روده تظاهرات بالینیکرامپ شکمینفخصدای غل غل روده ایبی اشتهاییتشنگیانقباضات دردناک آنوس و زور زدن غیر موثر

اسلاید ۱۵: ادامه….مدفوع آبکی اختلالات روده کوچکمدفوع نیمه جامد و نرم اختلالات کولونمدفوع حجیم سبز رنگ سوء جذب روده ایموکوس و چرک انتریت و کولیت التهابیقطرات چربی نارسایی پانکراساسهال شبانه نوروپاتی دیابتیک

اسلاید ۱۶: بررسی و یافته های آزمایشگاهیCBC,UA,SE, آزمایش مدفوع از نظر ارگانیسم های انگلی یا عفونی،توکسین های باکتریال،خون،چربیالکترولیت هاآندوسکوپیتنقیه باریم

اسلاید ۱۷: عوارض دیس ریتمی (به علت از دست دادن الکترولیت ها به ویژه پتاسیم)برونده ادراری کمتر از ۳۰ میلی لیتر در ساعتضعف عضلانیهیپوتانسیونبی اشتهاییخواب الودگی

اسلاید ۱۸: پرستاری : در اسهال شدید استراحت ،مصرف مایعات کافی،غذاهای کم حجم اجتناب از مصرف: کافئین،نوشیدنی های کربناته،غذاهای خیلی داغ و خیلی سردمحدودیت در مصرف :فراورده های شیر،چربی،محصولات دانه سبز،میوه جات تازه و سبزیجات برای چند روز کنترل سطوح الکترولیت سرم بررسی وضعیت هیدراتاسیون : با مشاهده شکم و غشاهای مخاطی و پوست از نظر…مراقبت روتین از منطقه پرینه برای کاهش تحریک و ساییدگی

اسلاید ۱۹: بی اختیاری مدفوععبور غیر ارادی مدفوع از رکتوم پاتوفیزیولوژیتروما: پروسیجرهای جراحی رکتوماختلال نورولوژیک: سکته مغزی،نوروپاتی دیابتیالتهاب ،عفونت،اشعه درمانیتراکم مدفوع،سوء استفاده از ملین هابالا بودن سن،شل شدن عضلات کف لگن

اسلاید ۲۰: یافته های تشخیصیمعاینه رکتالسیگموئیدسکوپیتنقیه باریمCT اسکنمانومتری آنورکتال

اسلاید ۲۱: درمان طبیدر صورت وجود اسهال —درمان اسهالتمرین مراجعه به دستشویی در زمان های کوتاهبیوفیدبک درمانی در کاهش عملکرد حسی یا کنترل اسفنکترپروسیجرهای جراحی: ترمیم اسفنکتر،انحراف مسیر مدفوعتاریخچه کاملآموزش روده ای شامل : عادات منظم دفعمراقبت وبهداشت پوست ناحیه مقعددر صورت عدم درمان : استفاده از وسایل خارجی برای جمع آوری و تخلیه مدفوع یا سیستم درناژداخلی

اسلاید ۲۲: سندرم روده تحریک پذیریکی از شایعترین مشکلات گوارشی که% ۱۴-۸ شیوع دارددر زنان شایع تر است اتیولوژیعلت ناشناخته است اما فاکتورهای متعددی در ان نقش دارند شامل: وراثتاسترس روانی یا بیماریرژیم غذایی سرشار از مواد و غذاهای محرکمصرف الکل و استعمال دخانیات

اسلاید ۲۳: پاتوفیزیولوژیاختلال عملکردی در روده :که در ان امواج پریستالتیس در بعضی از قسمتهای روده از نظر شدت دچار اختلال می شود و نمی توانند مدفوع را به جلو برانند. شواهدی دال بر التهاب یا تغییرات بافتی در مخاط روده وجود ندارد.تظاهرات بالینی:نشانه اولیه به صورت اسهال ، یا یبوست یا هر دو درد نفخ شکم توجه: درد شکم با غذا خوردن تشدید و با دفع تسکین میابد

اسلاید ۲۴: پرستاریآموزش و تقویت عادات غذایی خوب : صرف وعده های غذایی منظم و جویدن غذا،مصرف مایعات به اندازه کافی،نخوردن مایعات به همراه غذا (ایجاد نفخ) تشویق اجتناب از مصرف الکل و دخانیات آموزش حذف عوامل محرک از رژیم غذایی: حبوبات،محصولات کافئین دار،غذاهای سرخ شده،الکل و غذاهای تند

اسلاید ۲۵: بیماری های سوء جذب ناتوانی سیستم گوارش در جذب یک یا بیش از یک ماده غذایی نظیر کربوهیدات ها،پروتئین ها،چربی ها پاتوفیزیولوژیاختلالات مخاطی: بیماری کرون،انتریت ناشی از رادیاسون،اسپروی و سلیاکبیماری های عفونی: رشد بیش از حد باکتری ها در قسمتی از روده بیماری ویپلمشکلات لومینال: کمبود اسید صفراوی،سندرم ZES اعمال جراحی: رزکسیون روده و معدهسوءجذب مواد غذایی خاص: عدم تحمل لاکتوز

اسلاید ۲۶: تظاهرات بالینیاسهالمدفوع شل،حجیم و بد بونفخ،افزایش گاز رودهضعفکاهش وزن توجه:عارضه اصلی سوءتغذیه میباشد یافته های تشخیصیتست تحمل لاکتوز تست شیلینگتست تنفسی هیدروژن ( اختلال جذب کربوهیدرات)بیوپسیاولتراسوند و رادیولوژی

اسلاید ۲۷: درمان طبی:اجتناب از مواد غذایی تشدید کننده سوءجذبمصرف مواد غذایی حمایتی: مثل ویتامین های محلول در آب و ویتامین های محلول در چربی،مواد معدنی (کلسیم،آهن): آنتی بیوتیک ها برای : درمان رشد باکتریالمایعات : برای دهیدراتاسیونپرستاری:آموزش رژیم غذایی به بیمار و خانواده ویبررسی عدم تعادل مایعات والکترولیت ها،کمبودهای تغذیه ای

اسلاید ۲۸: اختلالات حاد التهابی روده هاآپاندیسیتدیورتیکولیتپریتونیت آپاندیسیت:آپاندیس یک زائده کوچک انگشت مانند با طولی در حدود ۱۰ سانتی متر می باشد،که بلافاصله در زیر دریچه ایلئوسکال به سکوم متصل شده است.آپاندیس به طور مکرر پر از غذا شده و این غذا دوباره به داخل سکوم تخلیه می شود. به دلیل عدم تخلیه کامل و قطر کوچک آن مستعد انسداد و عفونت است (اپاندیسیت).شایعترین التهاب حاد در ربع تحتانی راست شکم است و شایعترین علت جراحی اورژانسی شکم است.مردان بیشتر از زنان و نوجوانان بیشتر از بالغین مبتلا می شوند.در سنین ۳۰-۱۰ شایعتر است.

اسلاید ۲۹:

اسلاید ۳۰: پاتوفیزیولوژیآپاندیس به علت پیچ خوردگی یا انسداد (مدفوع،تومور،جسم خارجی) ملتهب و ادماتوز می شود. تظاهرات بالینی:درد ربع تحتانی راست شکمتب (با درجات پایین)تهوعاستفراغکاهش اشتهامثبت شدن تست tenderness) Reband، Rovsing

اسلاید ۳۱: یافته های تشخیصیمعاینه فیزیکی کامل،یافته های آزمایشگاهی ورادیولوژیکWBC>10000 ،نوتروفیل> %75تراکم در ربع تحتانی راست یا اتساع لوکالیزه روده رادیوگرافی شکمی یا اولتراسوندعوارض:اصلی ترین عارضه پرفوراسیون ابسه و پریتونیتپرفوراسیون معمولا ۲۴ ساعت بعد از شروع درد است و با علائم تب ۳۷/۷و بالاتر،ظاهر توکسیک،تداوم درد و حساسیت شکمی مشخص می گردد.توجه: فرد سالمند ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد.پرفوراسیون در سالمندان شایعتر است.

اسلاید ۳۲: درمان:جراحی در صورت تایید تشخیصتا زمان جراحی آنتی بیوتیک و مایعات IV مسکن تنها در صورت تایید تشخیص پرستاریتسکین درد پیشگیری از دهیدراتاسیونکاهش اضطرابپیش گیری از عفونت

اسلاید ۳۳: توجهات پرستاریعدم تجویز ملین و تنقیه احتمال پرفوراسیوندر صوت شواهد ایلئوس فلجی NG Tube گذاری وضعیت نیمه نشسته بعد عمل جراحی برای کاهش فشار از روی ارگان های شکمی و برش جراحی آموزش مراجعه بعد از ۷-۵ روز جهت کشیدن بخیه ها آموزش بازگشت به فعالیت نرمال ۴-۲ هفته بعد آموزش مراقبت از زخم و تعویض پانسمان آموزش مراجعه سریع در صورت عوارضی نظیر افزایش درجه حرارت،لرز،تعریق،بی اشتهایی،کاهش یا فقدان صداهای روده ای(ایلئوس فلجی)،سفتی شکم (پریتونیت)،استفراغدر صورت درد ،تهوع و تب ممنوعیت تجویز ملین

اسلاید ۳۴: دیورتیکول بیرون زدگی کیسه مانند دیواره روده از خلال لایه عضلانیدیورتیکول های متعدد بدون التهاب و نشانه دیورتیکولوز، شیوع با بالا رفتن سن و در کشورهای پیشرفتهدیورتیکولیت: باقی ماندن غذا در دیورتیکول و عفونت و التهاب آن . شایع ترین محل کولون سیگموئید (%۹۵) پاتوفیزیولوژیفشار بالای داخل مجرایی کولونحجم کم محتویات کولون (کمبود فیبر غذایی)کاهش قدرت عضلانی دیواره کولون (هیپرتروفی عضلات ناشی از سفتی مدفوع)

اسلاید ۳۵: تظاهرات بالینیعلائم دیورتیکولیت حاد عبارتند از: تب با درجات پایین درد های کرامپی در ربع تحتانی چپ شکماسهال،تهوع،بی اشتهایی،نفخ شکم،ضعف،خستگی،التهابات مکرر موضعی دیورتیکول تنگی های فیبروتیک ویبوست بررسی و یافته های تشخیصیرادیوگرافی و تنقیه باریم برای تشخیص دیورتیکولوزدر صورت تایید تشخیص دیورتیکولیتممنوعیت تنقیه باریم بعلت احتمال پرفوراسیونوجود هوای آزاد در زیر دیافرگم نشانه پرفوراسیونCTاسکن آبسهCBC WBC, ESR

اسلاید ۳۶: عوارضپریتونیت،تشکیل آبسه،خونریزیآبسه: حساسیت،توده قابل لمس،تب،لکوسیتوزپریتونیت: شکم درد ، سخت شدن شکمBoard-like ،کاهش صداهای روده ای و علائم و نشانه های شوکخونریزی: ساییدگی شاخه های شرایین توسط دیورتیکول غیر ملتهب یا با التهاب جزئی

اسلاید ۳۷: درمان طبیرژیم غذایی: مایعات صاف شده تا فروکش کردن التهاب سپس رژیم غذایی پرفیبر و کم چربی ۱- افزایش حجم مدفوع ۲- کاهش زمان انتقال کولونی ۳- کاهش فشار داخل مجراآنتی بیوتیک :۱۰-۷ روز ، ملین افزاینده حجممپریدین: عدم تجویزمورفینداروهای ضد اسپاسمدرمان جراحی۲۵% بعلت عوارض (پرفوراسیون، پریتونیت،آبسه،خونریزی،انسداد) دو نوع جراحی:رزکسیون یک مرحله ای و آناستوموز اولیه انتها به انتها کاملپروسیجر چند