پاورپوینت کامل بیماریهای قلبی و حاملگی ۶۱ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل بیماریهای قلبی و حاملگی ۶۱ اسلاید در PowerPoint دارای ۶۱ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل بیماریهای قلبی و حاملگی ۶۱ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل بیماریهای قلبی و حاملگی ۶۱ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: تغییرات فیزیولوژیک در حاملگی افزایش برون ده تا ۵۰ % ( بیشتر ناشی از افزایش حجم ضربه ای)( نیمی در ۸ هفته اول ) مقاومت عروق سیستمیک و کاهش ریویقدرت انقباضی قلب بدون تغییر ادم اندام تحتانی

اسلاید ۵: تشخیص بیماریهای قلبی ۱- EKG – قلب انحراف به چپ ( ۱۵ درجه ) ۲- اکوکاردیوگرافی ۳- بررسی عملکرد بطن چپ با آلبومین نشان دار تکنتیوم ۹۹دوز ۱۲۰ میلی راد بدون اثر تراتوژن۴- انژیوگرافی ۱۱۰۰-۳۰۰ راد اشعه به جنین می رسد . در صورت ضروری بودن با توجه به سن حاملگی ۵- رادیوگرافی قفسه سینه ( با حفاظ سربی‌ )

اسلاید ۶: طبقه بندی بالینی بیماریهای قلبی کلاس I : فقدان محدودیت فعالیت فیزیکی کلاس II : محدودیت اندک فعالیتهای فیزیکی کلاس III : محدودیت شدید فعالیتهای فیزیکی کلاس IV : ناتوانی در انجام هر گونه فعالیت فیزیکی حتی در استراحت

اسلاید ۷: شاخصهای بالینی بیماری قلبی در دوران حاملگی Symptoms : تنگی نفس یا اورتوپنه پیشروندهسرفه شبانه هموپتیزیسنکوپ درد قفسه سینه Signs : سیانوز کلابینگ انگشتان اتساع وریدهای گردنی سوفل سیستولیک ۶/۳ یا بیشتر سوفل دیاستولیککاردیومگالی آریتمی پا برجاهیپرتانسیون ریوی Splitting second sound

اسلاید ۸: عوامل موثر در پروگنوزعوارض قلبی ۱- سابقه نارسایی قلبی – حمله ایسکمیک گذرا – آریتمی – CVA2- کلاس III یا بیشتر یا وجود سیانوز ۳- ejection fraction کمتر از ۴۰ % ۴- انسداد قلب چپ : معیارها : الف- سطح دریچه میترال کمتر از ۲ سانتی متر مربعسطح دریچه آئورت کمتر از ۵/۱ سانتی متر مربعج- گرادیان جریان خروجی بطن چپ بیش از ۳۰ mm Hg

اسلاید ۹: خطر مرگ و میر مادران در انواع بیماریهای قلبی اختلال قلبیگروه کم خطر میزان مرگ و میر ۱-۰ %PDA – VSD – ASDبیماری دریچه تریکوسپید یا ریویتترالوژی فالوت اصلاح شدهدریچه بیوپروستتیکMS کلاس I , II

اسلاید ۱۰: گروه خطر متوسط مرگ و میر ۱۵-۵ % ۲A : MS کلاس IV , IIIASکوارکتاسیون آئورت بدون درگیری دریچهتترالوژی فالوت اصلاح نشده MI قبلی سندروم مارفان با آئورت طبیعی ۲B : MS همراه با AF دریچه مصنوعی

اسلاید ۱۱: گروه پر خطر : مرگ و میر ۵۰-۲۵ % هیپرتانسیون ریوی کوارکتاسیون آئورت با درگیری دریچه سندروم مارفان با درگیری آئورت

اسلاید ۱۲: مشاوره قبل از حاملگی : شیوع بیماری مادرزادی قلب ۴-۳ % در نوزادان ضایعات مادرزادی قلب الگوی پلی ژنیک دارند احتمال عود در جنین در صورت مبتلا بودن مادر سندروم مارفان ۵۰ %AS 18-15 %‌VSD16-10 %‌کوارکتاسیون آئورت ۱۴ % ASD11-5 % PS7-6 %PDA4 %

اسلاید ۱۳: درمان بیماران قلبی و حاملگی ۱- کلاس I , II : اکثر موارد بدون عوارض گذراندن حاملگی ۲- اولین نشانه نارسایی احتقان قلب در جریان لیبر ضربان قلب بیش از ۱۰۰ min – تنفس بیش از ۲۴ minسرفه رال قواعد ریه۳- SBE پروفیلاکسی ۴- واکسن پنوموکوک و آنفلوآنزا۵- ختم حاملگی زایمان واژینال ( مگر اندیکاسیون مامایی )

اسلاید ۱۴: ۶- اینداکشن : بی خطر ۷- پوزیشن در جریان لیبر : استراحت به پهلو – زیر سر ۳۰ درجه بالا باشد . ۸- کوتاه کردن Stage II لیبر ۹- کنترل درد : بی دردی اپیدورال ۱۰ – عوامل خطر نارسایی قلب : خونریزی – آنمی – عفونت – ترومبو آمبولی

اسلاید ۱۵: تعویض دریچه قلب قبل از حاملگی پروتز دریچه مکانیکی : ۱-مصرف وارفارین با دوز mg5 : سقط خودبخود ۳۲ % – IUFD 7 % – ناهنجاری جنین ۶ % – خونریزی ناشی از ضد انعقاد۲-ترمبوآمبولی ۳-اختلالات فانکشن دریچه۴-میزان مرگ و میر مادری ۴-۳ % ۵-سقط جنین شایع

اسلاید ۱۶: *اثر وارفارین در پیشگیری از ترمبوآمبولی مطلوبتر از هپارین * دادن هپارین ۱۲-۶ هفته ابتدای حاملگی و ۴ هفته انتهای حاملگی * هپارین با وزن مولکولی کم : اثر در پیشگیری از ترمبوآمبولی کم است .دادن ASA – دی پیریدامول دریچه های خوکی : عدم نیاز به داروهای ضد انعقاد احتمال مال فانکشن و نارسایی قلب۱۵-۱۰ سال یکبار تعویض گرددحاملگی روی دریچه اثر ندارد .

اسلاید ۱۷: درمان بیماران دریچه ای در طی حاملگی ۱- داروهای ضد انعقاد هپارین – PTT : 5/2 – ۵/۱ برابر ۳۵۰۰۰ در روز چک PTT دو بار در هفته وارفارین : با کنترل INR 3-2 برابربه غیر از ۱۲-۶ هفته اول و بعد از ۳۶ هفتهدر صورت خونریزی دادن پروتامین سولفات IV بعد از زایمان واژینال : ۶ ساعت بعد درمان ضد انعقادبعد از سزارین : ۲۴ ساعت درمان ضد انعقاد۲- روش جلوگیری TL : OCpill کنتراندیکاسیون نسبی

اسلاید ۱۸: تعویض دریچه در دوران حاملگی : افزایش ریسک مرگ مادر و جنین در صورت اورژانس بودن در طول حاملگی انجام شود والووتومی میترال در حاملگی : اندیکاسیون :‌MS همراه با AF و نارسایی قلبی و عدم جواب به درمان مدیکال درمان انتخابی : بالون والوپلاستی از راه پوستپیوند قلب و حاملگی : ۵۰ % مبتلا به هیپرتانسیون۵۰ % پره ترم لیبر ۲۲ % حمله پس زدن پیوند

اسلاید ۱۹: MS : علت شایع ( سه چهارم موارد ) آندوکاردیت روماتیسمیMS : افزایش فشار دهلیز چپ افزایش پاسیو فشار ریوی ادم ریه و نارسایی بطن تشخیص افتراقی :کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک وسعت نرمال دریچه ۴ سانتی متر مربع ___ IUGRسطح دریچه در ایجاد علائم در MS کمتر از ۵/۲ سانتی متر مربع تنگی شدید کمتر از ۱ سانتی متر مربع دو عارضه شایع MS: 1- نارسایی قلب ۴۳ % ۲- آریتمی قلب ۲۰ %

اسلاید ۲۰: درمان MS : 1- محدود کردن فعالیت فیزیکی ۲- محدود کردن نمک غذا۳- دادن دیورتیک۴- دادن B بلوکر ۵- در AF حاد : الف – وراپامیل داخل وریدی ۱۰-۵ mg ب – کاردیورسیون ۶- فیبریلاسیون مزمن : الف – دیگوگسین ب – B بلوکر ج – بلوک کننده کانال کلسیم ۷- هپارین

اسلاید ۲۱: ۸- زایمان واژینال با آناستزی اپیدورال۹- SBE پروفیل