پاورپوینت کامل اثر ویتامین c تزریقی بر کیفیت خواب بیماران تحت همودیالیز ۲۸ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل اثر ویتامین c تزریقی بر کیفیت خواب بیماران تحت همودیالیز ۲۸ اسلاید در PowerPoint دارای ۲۸ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل اثر ویتامین c تزریقی بر کیفیت خواب بیماران تحت همودیالیز ۲۸ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل اثر ویتامین c تزریقی بر کیفیت خواب بیماران تحت همودیالیز ۲۸ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: یافته ها:نتایج نشان داد که کیفیت خواب در گروه دریافت کننده ویتامین c در مقایسه با گروه کنترل به صورت معنی داری بهبود یافته است(p0.0001) . ویتامین cباعث تغییرات معنی داری در کیفیت خواب ذهنی،تاخیر در به خواب رفتن،کفایت خواب و اختلالات خواب شد(p0.05). مقایسه تغییرات نمره خواب در دو گروه ویتامینc و کنترل نسبت به شروع مطالعه از نظر آماری معنی دار بود (p0.0001). میانگین نمره ی کلی کیفیت خواب در گروه مداخله از۲/۵۸۶/۲۳ به۳/۱۲۴/۰۷رسید(p0.0001).در گروه کنترل نمره ی کلی کیفیت خواب از۳/۲۹۷/۲۳به ۳/۱۸/۲۳رسید و از نظر آماری معنی دار نبود .سطح CRP در گروه مداخله از ۸/۱۱ ۱۰/۷۳به ۶/۶۷/۶ رسید(p0.05).در حالی که در گروه کنترل سطح CRP از ۹/۸۱۱۱/۲۶ به ۷/۹۱۰/۵ رسید و از نظر آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری:این مطالعه نشان داد که ویتامین c تزریقی می تواند به صورت موثری موجب بهبود کیفیت خواب بیماران تحت همودیالیز گردد.کلیدواژه ها:همودیالیز،ویتامین c ،کیفیت خواب۴

اسلاید ۵: یکی از روش های درمانی جایگزین در بیماران کلیوی مرحله انتهایی (ESRD=End Stage Renal Disease ) همودیالیز می باشد. تعداد بیماران تحت همودیالیز در ایالات متحده آمریکا بیش از ۳۰۰۰۰۰ نفر می باشد. تخمین زده می شود که تعداد این بیماران در آمریکا تا سال ۲۰۱۰ به بیش از نیم میلیون نفر برسد. طبق آخرین آمار ارائه شده توسط انجمن نفورولوژی ایران ،در حال حاضر ۱۶۶۰۰ بیمار همودیالیزی در ۳۵۵ واحد همودیالیز مزمن کشور تحت همودیالیز مزمن می باشند که سالانه حدود ۸ درصد بر تعداد این بیماران افزوده می شود. علی رغم آن که تعداد بیماران کلیوی دریافت کننده همودیالیز در سال های گذشته مرتبا رو به افزایش بوده است ولی کیفیت زندگی پایین تر از حد طبیعی در بیماران تحت همودیالیز مزمن مشکل مهمی در این افراد می باشد.عوامل متعددی در کاهش کیفیت زندگی این بیماران نقش دارند.یکی از عواملی که کیفیت زندگی این بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد اختلالات خواب می باشد که به نظر می رسد در این بیماران نیز بسیار شایع است.مقدمه۵

اسلاید ۶: مطالعات متعددی نشان داده اند که در ۸۰-۳۰ درصد از بیماران تحت همودیالیز اختلالات خواب مشاهده می گردد.همچنین مطالعات متعددی نیز بیان کننده کیفیت پایین خواب در بیماران تحت همودیالیز می باشند. اختلالات خواب با تشدید بیماری های قلبی-عروقی وشانس عفونت در این بیماران همراه است.حتی برخی مطالعات بیان کننده وجود یک ارتباط بالقوه میان فقدان خواب ،کیفیت نامناسب واختلالات خواب با افزایش مورتالیتی در این بیماران بوده اند. لذا از آنجایی که مشکلات مربوط به خواب با کاهش کیفیت زندگی همراه است و ممکن است با پیشرفت بیماری های قلبی-عروقی همراه باشد شناسایی و درمان بیماران همودیالیزی دچار اختلال خواب ممکن است به طور معنی داری زندگی آن ها را بهبود بخشد.در نتیجه ارزیابی و درمان کیفیت خواب بیماران تحت همودیالیز باید یک جزء مهم مراقبت از این بیماران باشد.برای رفع این مشکل بیماران، معمولا داروهای خواب آور به خصوص بنزودیازپین ها تجویز می شود. گرچه این دسته از داروها دارای حریم امنیتی بالایی هستند و انواع جدید آنها دارای اثرات اختصاصی تر می باشند اما دارای عوارضی چون ایجاد مقاومت نسبت به اثر دارو و همچنین بروز علائم قطع مصرف دارو به هنگام قطع ناگهانی دارو می باشند و بعضا باعث تشدید اختلالات خواب آنها می شود. ۶

اسلاید ۷: پروسه های التهابی نقش مهمی در بروز علائم و نشانه ها در بیماران همودیالیزی ایفاء می کنند.در این بیماران مکانیسم های طبیعی هموستاتیک بدن برای رسیدن به سطح جدیدی از فعل و انفعالات متابولیک که خاص بیماران همودیالیزی می باشد تغییر می یابند و این تغییرات با ایجاد یک سری عوامل از جمله تولید پروتئین های فاز حاد و مهم ترین آن ها CRP(C-reactive protein) همراه می باشند که در تشدید آترواسکلروز، سوءتغذیه وابسته به پروتئین و مشکلات قلبی –عروقی مرگ ومیر کلی در این بیماران نقش کلیدی را ایفاء می نماید. لذا تقویت دفاع آنتی اکسیدانی به عنوان یک راهکار در درمان این بیماران با ید در نظر گرفته شود.از طرفی مطالعات اخیر نشان داده اند که بین سطحCRPو اختلالات خواب در بیماران همودیالیزی ارتباط معنی دارمستقیمی وجود دارد . یعنی در این بیماران هرچه شکایات مربوط به خواب افزایش مییابد میزان CRP هم به همان میزان افزایش نشان می دهد. در بیماران تحت همودیالیز ،سطوح بالای عوامل التهابی از جمله CRP با کیفیت پایین تر خواب همراه است .ویتامین C یکی از مهم ترین ویتامین ها و آنتی اکسیدان های طبیعی محلول در آب است . این ویتامین در کاهش میزان اختلالات اندوتلیالی که در بیماران همودیالیزی بسیار شایع استموثر بوده و از این طریق سبب کنترل فشار خون و کاهش بروز بیماری های عروقی در این بیماران می گردد. بیماران تحت همودیالیز نیز به علت کاهش اشتها ،محدودیت رژیمی،محلول بودن ویتامین C در آب و از دست رفتن از طریق غشاء دیالیز و تداخل داروهای مصرفی با جذب، عمل و متابولیسم آن با کمبود این ویتامین مواجه می باشند. ۷

اسلاید ۸: از طرفی کمبود ویتامین C نیز عوامل خطری برای ابتلا و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی-عروقی در بیماران همودیالیزی می باشد.در بیماران همودیالیزی مشاهده شده که سطح ویتامین C بعد از دیالیز درمقایسه با قبل از دیالیز ۳۰ الی۵۰ درصد کاهش می یابد.از طرفی ویتامین C دارای خاصیت ضد التهابی است و مصرف آن یکی از راهکارهای پیشنهادی برای کاهش میزان عوامل التهابی می باشد و باعث کاهش خطر آترواسکلروز در بیماران همودیالیزی می گردد.لذا طبق مطالب ذکر شده و با توجه به کمبود ویتامین C در بیماران همودیالیزی و خواص ضدالتهابی این ویتامین و همچنین وجود ارتباط بین افزایش میزان التهاب سیستمیک و کیفیت پایین خواب این مطالعه به منظور تعیین اثر ویتامین C تزریقی برکیفیت خواب بیماران تحت همودیالیز انجام شد. ۸

اسلاید ۹: این کارآزمایی بالینی روی۶۰ بیمار تحت همودیالیز در بیمارستان امام خمینی(ره) ساری در سال۱۳۸۹ انجام شد.این مطالعه با کسب مجوز از کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی مازندران انجام شد.همچنین اطلاعات این مطالعه در مرکز ثبت کارآزمایی بالینی ایران(IRCT) با شماره IRCT138905174365N3 ثبت شده است.پس از شرح مطالعه،در صورت تمایل به شرکت در مطالعه و کسب رضایت آگاهانه،بیماران به روش تخصیص تصادفی در دو گروه ۳۰نفره مداخله و کنترل(دارونما) قرار گرفتند.در ابتدای مطالعه پرسشنامه استاندارد کیفیت خواب پیترزبرگ(sleep quality index=PSQI pittsburgh)که برای اندازه گیری کیفیت و الگوهای خواب در افراد بزرگسال استفاده می شودبرای هر یک از افراد تکمیل شد.بیماران با کیفیت پایین خو