پاورپوینت کامل مدیریت مواجهه با HIV،HBV و HCV 103 اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل مدیریت مواجهه با HIV،HBV و HCV 103 اسلاید در PowerPoint دارای ۱۰۳ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل مدیریت مواجهه با HIV،HBV و HCV 103 اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل مدیریت مواجهه با HIV،HBV و HCV 103 اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: HCP ممکن است شامل کارکنان خدمات، اورژانس پزشکی، کارکنان دندانپزشکی ، کارکنان آزمایشگاه، کارکنان اتوپسی ، پرستاران، بهیاران، پزشکان ، تکنسین ها، درمانگر ها، داروسازان ، دانشجویان و کار آموزان و ارائه دهندگان خدمات مراقبتی در منزل، و افرادی که به طور مستقیم در مراقبت بیمار دخالت ندارند اما بصورت بالقوه در معرض آن هستند، باشد.

اسلاید ۵: علاوه بر آن خطر تماس شغلی با خون و ترشحات ممکن است در برخی مشاغل که الزاما مرتبط با خدمات درمانی نیست نیز اتفاق افتد (پلیس، آتش نشان، زندانبان، …). در این موارد نیز بهره گیری از این مجموعه توصیه می شود.

اسلاید ۶: مواجههتماس با خون، بافت یا سایر مایعات بالقوه عفونی بدن از طریق فرو رفتن سوزن در پوست یا بریدگی با شیء تیز یا تماس این مواد با غشای مخاطی یا پوست آسیب دیده ( مانند پوست ترک خورده ، یا خراشیده شده یا مبتلا به درماتیت ) است که می تواند HCP را در معرض عفونت HIV ، HBV و /یا HCV قرار دهد.

اسلاید ۷: مایعات بالقوه عفونت‌زاخون مهمترین مایع بدن است که می تواند عفونت‌زا باشد. مایعات زیر نیز بالقوه عفونت‌زا محسوب می شوند: مایع مغزی نخاعی، مایع سینوویال، مایع پلور، مایع صفاقی، مایع پریکارد و مایع آمنیوتیک. میزان خطر انتقال عفونت HIV ، HBV وHCV از این مایعات مشخص نیست

اسلاید ۸: ادرار، بزاق، خلط، مدفوع، مواد استفراغی، ترشحات بینی، اشک و عرق عفونت‌زا نیستند، مگر اینکه خون در آنها مشاهده شود.

اسلاید ۹: تماس مستقیم با مخاطات یا پوست آسیب دیده (مانند تماس بدون محافظ ) با ویروس تغلیظ شده در آزمایشگاه تحقیقاتی یا تولیدی مواجهه محسوب شده، نیازمند ارزیابی بالینی است .برای موارد گاز گرفتگی انسان ارزیابی بالینی باید شامل احتمال مواجهه با پاتونهای منتقل شونده از راه خون برای فرد گازگیرنده و فرد مورد گزش باشد. انتقال عفونت HIV ازاین راه به ندرت گزارش شده است، اما این موارد به صورت مواجهه شغلی نبوده است.

اسلاید ۱۰: علاوه بر خون و مایعات آشکارا خونی ، منی و ترشحات واژن نیز بالقوه آلوده در نظر گرفته می شوند . اما در مواجهه های شغلی عملا نقشی ندارند.

اسلاید ۱۱: منبعفردی است که یکی از کارکنان با یک مایع بالقوه عفونت زای وی مواجهه یافته است.

اسلاید ۱۲: میزان خطراحتمال ابتلا به یک عفونت معین بعد از مواجهه با آن

اسلاید ۱۳: خطر انتقال شغلی HBVدر صورتیکه HBS Ag و HBe Ag منبع هر دو مثبت باشد خطر ایجاد هپاتیت بالینی، ۲۲-۳۱% ، و احتمال ایجاد تغییرات سرولوژیک، ۳۷-۶۲ % برآورد شده استچنانچه HBe Ag منفی و HBS Ag مثبت باشد، خطر ایجاد هپاتیت بالینی از سوزن آلوده ، ۶-۱ % و خطر ایجاد شواهد سرولوژیک عفونت HBV، ۳۷-۲۳ % است

اسلاید ۱۴: HBV در خون خشک شده در دمای اتاق روی سطوح محیط به مدت حداقل یک هفته زنده باقی می ماند و شاید توجیه گر برخی از موارد ابتلا HCP به HBV بدون سابقه مشخصی از مواجهه باشد

اسلاید ۱۵: خطر انتقال شغلی HCV بطور متوسط در ۱/۸% ( محدوده ۷-۰%) از موارد، بعد از مواجهه پوستی اتفاقی با منبع مبتلا به HCV، تبدیل سرمی مشاهده می شود.با وجود آنکه مشاهده شده HCV تا ۱۶ ساعت در خون خشک باقی می ماند، داده های اپیدمیولوژیک حاکی از آن است که برخلاف HBV ، آلودگی محیطی با خون حاوی HCV خطر قابل توجهی برای انتقال این ویروس در محیط های بهداشتی – درمانی بجز در مراکز همودیالیز محسوب نمی شود

اسلاید ۱۶: خطر انتقال شغلیHIV خطر متوسط برای انتقال HIV به HCP بعد از مواجهه پوستی با خون آلوده به HIV ، حدود ۰/۶% (۰/۲- ۰/۵%) و بعد از مواجهه غشای مخاطی حدود ۰/۰۶ – ۰/۵%) برآورد شده است با آن که انتقال HIV بعد از مواجهه پوست ناسالم اثبات شده است ، خطر متوسّط انتقال از این راه به طور دقیق نشان داده نشده اما این رقم کمتر از خطر مواجهه ی غشاهای مخاطی بر آورد می شود

اسلاید ۱۷: خطر انتقال بعد از مواجهه با مایعات و بافتها بجز خون آلوده به HIV اندازه گیری نشده است، ولی احتمالا بسیار کمتر از خون آلوده است

اسلاید ۱۸: افزایش میزان خطر HIV وجود خون واضح بر روی وسایل؛فرو رفتن مستقیم سوزن در شریان یا ورید؛جراحت عمیق؛بیماری پیشرفته یا با بار ویروسی بالا در فرد منبع؛فرو رفتن سوزنهای توخالی (سوزن تزریق، آنژیوکت، …) در مقایسه با سوزنهای تو پر (سوزن بخیه، …)

اسلاید ۱۹: محافظت نخستین اقدام پیشگیری است !دستها را به طور کامل قبل و بعد از مراقبت بیمار با آب و صابون بشویند از وسایل حفاظت فردی مناسب با وضعیت مراقبت بیمار استفاده نمایند. ( استفاده از دستکش، گان، چکمه، عینک محافظ و ماسک برای مواردی که خطر پاشیدن خون وترشحات وجود دارد)در زمان هر گونه رگ گیری شامل شریانی یا وریدی باید دستکش بپوشند.

اسلاید ۲۰: هنگام کارکردن با وسایل تیز فراهم کردن فضای امن با دسترسی راحت به ظرف مخصوص دور انداختن وسایل تیز (مراجعه به دستورالعمل کنترل عفونت و دستورالعمل احتیاطات استاندارد)دور ا نداختن وسایل نوک تیز استفاده شده درBox Safetyعدم سرپوش گذاری مجدد سوزنهااستفاده از وسایل ایمنی مناسب

اسلاید ۲۱: همه کارکنان مراقبت پزشکی باید مجموعه واکسیناسیون HBV را دریافت کنند و آزمایش پاسخ به واکسن HBV یک تا دو ماه بعد از تکمیل دوره را انجام دهند

اسلاید ۲۲: مرحله اول PEP: مداوای محل مواجههدر صورت بریدگی پوست با سر سوزن یا شئ تیز و برنده: فوراً محل آسیب را با آب و صابون بشویید.محل ورود شی را زیر آب روان قرار دهید تا زمانی که خونریزی متوقف شود.اگر آب روان در دسترس نیست محل را با محلولها یا ژل شوینده دست تمیز کنید.از محلول های قوی مانند مایع سفید کننده استفاده نکنید. از فشردن یا مکیدن محل آسیب خودداری کنید.

اسلاید ۲۳: در صورت پاشیدن خون یا مایعات بدن به مخاطات یا پوست نا سالم:فوراً محل را با آب روان بشویید.اگر آب روان در دسترس نیست از مواد شوینده ضد عفونی کننده ضعیف مثل محلول کلرهگزیدین %۴-۲ استفاده کنید.از پانسمان خودداری کنید.

اسلاید ۲۴: در صورت پاشیدن خون یا مایعات بدن به چشم :فوراً چشم های مواجهه یافته را با‌ آب معمولی یا نرمال سالین بشوئید. ( مواجهه یافته را روی یک صندلی بنشانید، سر او را به عقب خم کنید، چشم را از آب یا نرمال سالین پر کنید و سپس پلک ها را به بالا و پایین بکشید). در صورت داشتن لنز روی چشم، آنها را خارج کنید و طبق روش فوق آنها را بشوئید.در چشم از صابون یا مواد ضد عفونی کننده استفاده نکنید.

اسلاید ۲۵: در صورت پاشیدن خون یا مایعات بدن به دهان: فوراً خون یا مایع را به بیرون بریزیدبا آب یا سرم نمکی دهان را کامل بشویید و بیرون بریزید. و چندین بار تکرار کنید در دهان صابون یا مواد ضد عفونی کننده بکار نبرید.

اسلاید ۲۶: مرحله دوم PEP : ثبت وگزارش دهیدر صورتی که در بیمارستان کار می کنید، موارد مواجهه شغلی را به کمیته کنترل عفونت های بیمارستانی گزارش دهید. چگونگی مدیریت مواجهه و پروفیلاکسی بعد از مواجهه (PEP) باید در پرونده پزشکی کارکنان مواجهه یافته ثبت شود.

اسلاید ۲۷: ثبت در پرونده بیمارتاریخ و زمان مواجههجزئیات مواجهه ( چگونگی مواجهه، محل وقوع حادثه، منطقه مواجهه یافته روی بدن، نوع ترشحات، حجم ترشحات، در صورت تماس با ابزار تیز عمق تماس و ..)

اسلاید ۲۸: وضعیت منبع مواجهه :فرد منبع مبتلابه HIV ، HBV وHCV است یا نه ؟اگر فرد منبع مبتلا به HIV باشد ، مرحله بیماری، تعداد سلول CD4، بار ویروسی HIV ، تاریخچه درمان ضد رترویروسی و در صورت دسترسی اطلاعاتی در باره مقاومت به داروهای ضد رتروویروسی؛

اسلاید ۲۹: مواجهه غیرشغلی

اسلاید ۳۰: ارزیابی میزان خطر مواجههمواجهه با مقادیر بیشتر خون یا سایر مایعات عفونی مواجهه با خون و یا مایعات عفونی بدن یک منبع مبتلا به بیماری پیشرفته HIV، یا مرحله حادآسیب عمیق از طریق پوست مواجهه با منبع مبتلا به عفونت هم زمان هپاتیت C در مواجهه های با خونوجود عفونت آمیزشی در هر یک افراد منبع یا مواجهه یافته تجاوز جنسی به دلیل آسیب مخاطی بیشتر، تعداد مهاجمان و یا مقاربت تروماتیک، سن کم فرد مواجهه یافته

اسلاید ۳۱: تخمین خطر انتقال HIV در انواع مواجهه با HIV

اسلاید ۳۲: احتمال مثبت بودن HIV در گروه های جمعیتی ایرانشیوع اچ آی وی در ایران در جمعیت عمومی هنوز پایین است. اما شیوع اچ آی وی در مصرف کنندگان تزریقی مواد حدود ۱۵.۷% است در چند سال اخیر نشانه­هایی حاکی از افزایش انتقال جنسی اچ آی وی در ایران رخ داده است. به گونه ای که سهم موارد شناسایی شده­ی ابتلا از راه انتقال جنسی، به طور مداوم افزایش یافته و شیوع اچ آی وی در زنان تن فروش به ۴.۵ % رسیده است. شیوع اچ آی وی در شرکای جنسی زن مصرف کنندگان تزریقی مواد ۳.۷% بوده است.شیوع اچ آی وی در زندانیان برابر با ۱.۴% (محدوده اطمینان۹۵%، ۲۲/۲-۶/.) زندانیان بود. در زندانیانی که سابقه تزریق مواد داشتند، شیوع اچ آی وی به ۴۲/۵% (محدوده اطمینان ۹۵%، ۷۶/۸%-ی رسید.درمطالعه رفتاری کودکان خیابانی در سال ۱۳۸۸، در بررسی سرولوژیکی و رفتاری ۱۰۰۰ کودک ۱۰ تا ۱۸ سال در شهر تهران، شیوع اچ آی وی در کل نمونه حدود ۴ تا ۵% بود. در کودکانی که مصرف مواد داشتند، این مقدار به ۹% می رسید. بدیهی است نتایج این مطالعه را نمی توان به کل کشور تعمیم داد

اسلاید ۳۳: مدیریت مواجهه در مواجهه های جنسینامشخص بودن وضعیتHIV فرد مواجهه یافته، مانعی برای شروع پروفیلاکسی ضدرتروویروسی نیست. بیمار را از نظر سیفیلیس غربالگری کنید و پروفیلاکسی بیماریهای آمیزشی با آزیترومایسین ۲g تک دوز را ارائه دهید. زنان را از نظر احتمال بارداری ارزیابی کنید. در صورت احتمال وقوع بارداری، هرچه سریعتر حداکثر ظرف ۱۲۰ ساعت، داروهای هورمونی پیشگیری از بارداری را ارائه دهید

اسلاید ۳۴: قرص لوونورجسترول ، دو عدد یک‌جا در اولین فرصت قرصLD، چهار عدد در اولین فرصت و چهار عدد ۱۲ ساعت بعدقرص تری فازیک یا سه‌مرحله‌ای، ۴ عدد قرص سفید در اولین فرصت و چهار عدد قرص سفید ۱۲ ساعت بعد (قرص‌های مرحله سوم)

اسلاید ۳۵: بهتر است نیم ساعت قبل از مصرف داروهای ضدبارداری، به بیمار ۱۰ میلی گرم متوکلوپروماید بدهید.در صورت مواجهه های جنسی داوطلبانه، مشاوره های لازم در باره کاهش رفتارهای پر خطر را ارائه دهید.انجام آزمایش HIV توصیه می شود اما تحت هیچ شرایطی نباید اجباری باشد یا به عنوان پیش شرطی برای دریافت PEP مطرح شود.اطمینان دادن به فرد نسبت به محرمانه بودن امور مربوطه ضروری است.

اسل