پاورپوینت کامل سوء مصرف مواد شیمیایی ۹۱ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل سوء مصرف مواد شیمیایی ۹۱ اسلاید در PowerPoint دارای ۹۱ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل سوء مصرف مواد شیمیایی ۹۱ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل سوء مصرف مواد شیمیایی ۹۱ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: ۴- مواد استنشاقی ( Inhalants ) :نظیر حلال های آلی ( بنزن ، تولوئن ، گزیلن ) ، نیتریت ها و نیترت های آلی ( آمیل نیتریت ، ایزوبوتیل نیتریت ) ، N2 O ، گازهای بیهوش کننده عمومی ( مانند : هالوتان ، انفلوران ، ایزوفلوران ) .۵- استروئیدهای آنابولیک : نظیر اکسی متولون ، ناندرولون ، اتیل استریول ، استانوزولول ، متیل تستوتسترون و غیره . یک دسته مهم از عوامل دارویی و شیمیایی که از دیرباز مورد سوء مصرف قرار گرفته اند عوامل محرک CNS بوده ، که از میان آن ها آمفتامین و مشتقات وابسته به آن جایگاه مهمی را در این زمینه دارا می باشند .

اسلاید ۵: – (آمفتامین ، دکسترو آمفتامین ، متیل آمفتامین ، فنیل پروپانول آمین ، متیل فندیت ، فن مترازین ، فن ترمین ، هیدروکسی آمفتامین ، متیلن دی اکسی مت آمفتامین ) ، با علامت اختصاری MDMA ، متیل دی اکسی اتیل آمفتامین ، با علامت اختصاری MDEA ، از جمله مهمترین ترکیبات این دسته می باشند .- از میان مشتقات متعدد آمفتامین ، در سالیان اخیر سوءمصرف ناشی از MDMA با نام معروف خیابانی Ecstasy به علت داشتن خصوصیات تحریکی CNS ، توهم زایی ، توانایی ایجاد حس راحتی و ایجاد سرخوشی ، افزایش میل جنسی ، افزایش انرژی و توانایی از بین بردن هراس و ایجاد ارتباط با افراد ، رواج گسترده ای یافته است .- هدف از این مقاله مروری اجمالی بر جنبه های مختلف سم شناسی این ترکیب می باشد .

اسلاید ۶: تاریخچه :- MDMA نخستین بار در سال ۱۹۱۲ میلادی توسط شرکت داروسازی مـرک ( Merck Pharmaceutical ) در آلمان سنتز شد .این ماده اولین بار بعنوان محصول جانبی سنتز Hydrastinin ( یک عامل تنگ کننده عروق ) شناسایی گردید و سپس در سال ۱۹۱۴ توسط شرکت مـرک بصورت Patent در آمد . این ماده در ابتدا بعنوان یک عامل سرکوب کننده اشتها جهت درمان چاقی درنظر گرفته شد . از آنجا که آمفتامین ( سر دسته این ترکیبات ) بعلت داشتن خصوصیاتی نظیر احتمال بالای سوءمصرف و بروز وابستگی و سایر عوارض جانبی از فهرست عوامل ضد اشتهای بازارهای دارویی جهان حذف گردید . لذا مصرف داروی (MDMA ) جهت درمان چاقی عملاً رایج نشد .

اسلاید ۷: – در فاصله سالهای ۱۹۵۴ – ۱۹۵۳ دولت امریکا در یک طرح تحقیقاتی مشترک با سازمان مرکزی اطلاعات ( CIA ) و محققین ارتش این کشور، مطالعاتی را جهت بررسی کارایی این ترکیب جهت روانکاوی افراد ، تحت عنوان ( سرم حقیقت Truth Serum ( آغاز نمود . هر چند نتایج این تحقیقات تا سال ۱۹۷۳ منتشر نگردید ولی شواهد حاکی از آن بود که MDMA به علت داشتن عوارض جانبی ، جهت روانکاوی مناسب نمی باشد . نخستین گزارش در رابطه با مصرف تفریحی این ماده در دهه ۶۰ میلادی ارائه شد . در اواسط دهه میلادی این ترکیب بعنوان یک عامل توهم زا توسط روانپزشکان و روانکاوان جهت روانکاوی استفاده گردید .

اسلاید ۸: – در اوایل سالهای ۸۰ میلادی ، مصرف غیر طبی این ماده در امریکا بویژه در ایالات تگزاس تحت نام Ecstasy رواج یافت . با توجه به ماهیت توهم زایی و محرک بودن این ماده و بروز عوارض جانبی شدید ناشی از MDMA ، کاربرد درمانی این ماده از طرف سازمان غذا و دارو امریکا ( FDA ) در سال ۱۹۸۵ ممنوع و غیرقانونی اعلام گردید .

اسلاید ۹: اپیدمیولوژی : میزان شیوع و بروز سوءمصرف مواد در جوامع ، متفاوت است و بستگی به عوامل متعدد اجتماعی ، فرهنگی و اقتصادی دارد . از این رو برآورد دقیق میزان سوءمصرف مشکل می باشد . استفاده از اطلاعات به دست آمده از مراکز اطلاع رسانی داروها و سموم ، مراکز کنترل مسمئمیت ها ، مراکز پزشکی قانونی ، دانشگاهها و مراکز تحقیقاتی می تواند در بررسی الگوی سوءمصرف مواد در هر جامعه ای راهگشا باشد . مطالعات انجام شده در نقاط مختلف جهان نشان دهنده سیر فزاینده مصرف MDMA بخصوص در قشر نوجوان و جوان می باشد . بعبارتی سوءمصرف ناشی از MDMA بصورت یک اپیدمی خاموش در آمده و در بسیاری از کشورها سوءمصرف آن گزارش شده است .

اسلاید ۱۰: در مطالعه ای که درسال ۱۹۸۷ در دانشگاه استافورد امریکا انجام شد ، حدود ۳۹ درصد افراد مصاحبه شده ، سابقه مصرف MDMA داشتند . در مطالعه مشابهی که در سال ۱۹۹۰ در دانشگاه Tulane در امریکا انجام شد ، ۳/۲۴ درصد افراد تحت مطالعه حداقل یکبار از MDMA استفاده نموده بودند . در امریکا تخمین زده می شود که حدود ۴/۶ میلیون نفر دارای سابقه مصرف MDMA می باشند و دانش آموزان دبیرستانی یکی از مهمترین اقشار مصرف کننده این ماده محسوب می گردند . در مطالعه دیگری نشان داده شد که میزان سوءمصرف MDMA در دانش آموزان سال های آخر دبیرستان در امریکا در فاصله سال های ۱۹۹۰ تا ۲۰۰۱ ، یک سیر صعودی داشته است .

اسلاید ۱۱: مصرف گسترده این ماده در امریکا و اروپا بیشتر در مجالس رقص های شبانه به نام Rave مرسوم است . جوانان شرکت کننده در این مجالس جهت رقص های طولانی مدت همراه با موزیک های تند جهت به دست آوردن انرژی لازم این ماده را مصرف می نمایند ، از این رو این ترکیب به همراه فلونیترازپام ، گاماهیدروکسی بوتیرات و کتامین جز Club Drugs طبقه بندی می شود . در آمار ارائه شده توسط مرکز ملی مطالعه سوءمصرف دارویی در امریکا ، MDMA بعنوان یکی از شایع ترین عوامل سوءمصرف در نوجوانان امریکایی محسوب شده است . Fendrch و همکاران در مطالعه ای نشان دادند که حدود ۵۰ درصد از مواد سوءمصرف گردیده توسط جوانان و بالغین ۴۰ – ۱۸ ساله در فاصله سالهای ۲۰۰۰ تا ۲۰۰۱ میلادی در شیکاگو ، MDMA بوده است .

اسلاید ۱۲: در مطالعه انجام شده در انگلستان نشان داده شد که الگوی سوءمصرف مواد محرک سیستم عصبی مرکزی به مصرف MDMA گرایش دارد . در این مطالعه از ۷۶۳ فرد مورد بررسی ۲۸۲ نفر سابقه مصرف MDMA مصرف می کردند ، بطور همزمان از LSD ، کوکائین ، آمفتامین و پسیلوسیبین نیز استفاده می نمودند . بعبارتی یک الگوی Polydrug abuse در این افراد وجود داشته است . عوامل اقتصادی و بحران های خانوادگی و شغلی از جمله عوامل مستعد کننده فرد جهت مصرف MDMA محسوب می شود . در مطالعه انجام شده دیگری در استرالیا ، تخمین زده شد که ۱/۶ درصد افراد بالای ۱۴ سال استرالیایی در سال ۲۰۰۱ ، سابقه مصرف MDMA سومین عامل غیرمجاز مورد استفاده در استرالیا می باشد .

اسلاید ۱۳: در زلاندنو ، در سال ۱۹۹۸ میزان مصرف MDMA از ۵/۱ درصد جمعیت ۴۵ – ۱۵ ساله به ۴/۳ درصد در سال ۲۰۰۱ رسیده است . در دانمارک ، MDMA یکی از مهمترین و فراوان ترین داروهای خیابانی غیرمجاز در سال ۲۰۰ بوده است . در بررسی های انجام شده در اسپانیا نشان داده شد که ۷۱ درصد افراد با میانگین سنی ۲۱ سال که در فاصله سال های ۱۹۹۹ – ۱۹۹۵ در یک مطالعه مورد بررسی قرار گرفته بودند ، سابقه مصرف حداقل یکبار MDMA را داشتند . در ترکیه در فاصله سالهای ۲۰۰۱ – ۱۹۹۸ ، میزان مصرف MDMA در نوجوانان دبیرستانی از ۶۵/۲ درصد در سال ۱۹۹۸ به ۳۱/۳ درصد در سال ۲۰۰۱ رسیده است .

اسلاید ۱۴: در تایوان میزان سوءمصرف ناشی از MDMA نسبت به سایر عوامل محرک CNS نظیر آمفتامین و سایر عوامل نظیر کتامین روند رو به رشدی را در بین جوانان داشته است . بطور کلی باتوجه به مطالعات انجام شده می توان چنین حدس رد که مصرف MDMA در جوانان و نوجوانان در جهان روندی رو به رشد را داشته است . در کشور ما هنوز آمار رسمی در زمینه سوءمصرف ناشی از MDMA وجود ندارد ، ولی با توجه به وجود شبکه های اینترنتی و تبلیغات ماهواره ای که در پاره ای موارد حتی مصرف این ماده را در جوانان تبلیغ می نمایند . لزوم توجه بیشتر به اطلاع رسانی صحیح در باره عوارض سوءمصرف این ماده انکار پذیر می باشد .

اسلاید ۱۵: نامهای خیابانی ( Street Names ) و اشکال موجود : متیلین دی اکسی مت آمفتامین یا MDMA با نام های خیابانی گوناگونی در کشورهای جهان شناخته می شود که مهمترین این نام ها عبارتند از :Ecstasy , X Tablet , E , XTC , Adam , Whizz , California , Double Diamond , Rhubarb Custard , Essence , MDM , Roll , Whizz Bomb , M&M , Buffalo , Bean , Dove , Love Drug , Love Heart – MDMA بصورت قرص ، کپسول ، پودر و شیاف در بازارهای دارویی غیر مجاز موجود است .- قرصهای MDMA حاوی mg110- 50 ماده موثره MDMA می باشد ، که البته این مقادیر در انواع قرصها بین mg 120-80 نیز متغیر است .

اسلاید ۱۶: قابل ذکر است که در بسیاری از این اشکال ، همراه با ماده موثره MDMA ، مواد دیگری نظیر متیلین دی اکسی آمفتامین ( MDA ) ، متیلن دی اکسی فنیل – N – متیل بوتان آمین ( MBOB ) ، پارامتوکسی آمفتامین ( PMA ) ، افدرین و کوکائین بعنوان ناخالصی موجود می باشد که این عوامل خود باعث بروز آسیب های جدی و حتی مرگ در مصرف کنندگان می شود .

اسلاید ۱۷: شیمــی : Ecstasy با نام شیمیایی ، متیلن دی اکسی مت آمفتامین و علامت اختصاری MDMA یک مشتق آمفتامین می باشد . این ترکیب مشتق فنیل اتیل آمین بوده که از استخلاف گروه متیلن دی اکسی ( -O-CH2-O- ) در موقعیت های ۳ و ۴ حلقه بنزنی آمفتامین ایجاد شده است . قابل ذکر است که اکثر فرم های MDMA موجود ، بصورت مخلوط راسمیک ( مخلوط دارای نسبت های مولی برابر از ایزومرهای راست گردان و ژپ گردان ) می باشند . شباهت ساختاری MDMA از یک سو به آمفتامین و از سوی دیگر به مسکالین موجب گردیده که این ترکیب خواص محرک CNS و توهم زایی را تواماً داشته باشد .

اسلاید ۱۸: فارماکوکینتیک : – MDMA مانند سایر عوامل آمفتامینی بصورت نمک های آمینی یا باز آزاد وجود دارد . در مورد سایر آمفتامین ها فرم باز آزاد( Free Base ) آن ها فرار می باشد و قابلیت استفاده از راه تدخین را نیز دارد ، ولی بعلت وجود گروه متیلن دی اکسی ، نقطه جوش MDMA بالا رفته و قابلیت استفاده از راه استنشاق را ندارد ، ولی نمک های موجود بعلت حلالیت در آب می توانند به صورت خوراکی یا داخل وریدی مصرف شوند . متعاقب مصرف خوراکی ( که شایع ترین راه سوءمصرف این ماده نیز می باشد ) ، MDMA به آسانی از مجرای گوارشی جذب و پس از ۲ ساعت به حداکثر غلظت سرمی خود می رسد . تجویز دوزهای خوراکی ۵۰ و ۷۵ و ۱۲۵ میلیگرم از MDMA در افراد داوطلب باعث ایجاد سطوح سرمی به ترتیب ۱۰۶،۱۳۱،۲۳۶ نانوگرم در میلی لیتر شده است .

اسلاید ۱۹: وجود غلظت های سرمی این ماده موید تمایل زیاد MDMA به پروتئین های بافتی می باشد . دارو بعلت لیپوفیل بودن در کبد ، کلیه و ریه ها تجمع می یابد . دارو بیشتر در کبد و تحت تأثیر سیستم آنزیمی سیتوکروم ۴۵۰ – P متابولیزه می گردد . آنزیم CYP2D6 یکی از مهمترین آنزیم های دخیل در متابولیسم MDMA می باشد . متابولیسم از طریق هیدروکسیلاسیون آروماتیک ، هیدرکسیلاسیون آلیفاتیک ، N – د آلکیلاسیون و کونژوگاسیون با گلوکورونیک اسید و گلایسین صورت می گیرد . MDMA دارای فارماکوکینتیک غیر خطی ( Non – Linear ) بوده و این امر بعلت خاصیت اشباع پذیری آنزیم های دخیل در متابولیسم دارو و متابولیت های آن ، توجیه پذیر است .

اسلاید ۲۰: MDMA دارای متابولیتهای فعال و غیرفعال می باشد و متیلن دی اکسی آمفتامین ( MDA ) بعنوان مهم ترین متابولیت فعال دارو محسوب می گردد . مدت زمان شروع اثر دارو متعاقب مصرف خوراکی ۶۰-۲۰ دقیقه بوده و مدت زمان دوام اثر دارو ۶ – ۴ ساعت می باشد ، این زمان باتوجه به افزایش دوز مصرفی می تواند افزایش یابد . حجم توزیع ظاهری ( Vd ) و میزان اتصال پروتئینی MDMA تاکنون محاسبه نشده است . نیمه عمر حذف دارو از بدن ۸ ساعت می باشد ، بنابراین متوسط زمان حذف ۹۵ درصد یک دوز خوراکی از بدن حدود ۴۰ ساعت است . راه دفع آن کلیوی است و حدود ۶۵ درصد یک دوز خوراکی در طی ۲۴ ساعت از بدن دفع می شود .

اسلاید ۲۱: فارماکودینامیک و مکانیسم اثـر: مکانیسم اثرMDMA از طریق افزایش آزادسازی منوآمین ها ( سروتونین ، نوراپی نفرین و دوپامین ) از انتهای آکسون ها و سلول های عصبی است . MDMA همچنین از طریق مهار باز جذب سروتونین باعث افزایش اثر این نورترانسمیتر می گردد ( افزایش آزاد سازی سروتونین و دوپامین غیر وابسته به کلسیم می باشد) .

اسلاید ۲۲: علایم بالینی ناشی از مصرف MDMA : اثرات بالینی گزارش شده در نتیجه مصرف MDMA بستگی به میزان مصرف ، دوره مصرف و دفعات مصرف می تواند متفاوت باشد . بطور کلی اثرات بالینی MDMA را می توان به اثرات حاد ، مزمن و کشنده یا سمی تقسیم بندی نمود . اگرچه مصرف حاد این ماده در افراد با اثراتی نظیر افزایش انرژی ، رفع خستگی ، افزایش اجتماعی شدن و تمایل به شرکت در کارهای گروهی و سرخوشی همراه می باشد ، ولی طیف گسترده اصرات نامطلوب جسمانی و روانی حاد و مزمن ، کاربرد بالینی این ماده را محدود و ممنوع کرده است .

اسلاید ۲۳: اثرات حــاد : مصرف مقادیر متوسط MDMA حتی برای مصارف تفریحی می تواند سبب بروز اضطراب ، بی قراری و سفتی گردن شود . افزایش دمای بدن و تعریق به علت تأثیر دارو بر روی مرکز تنظیم حرارت بدن درهیپوتالاموس و افزایش حرکات عضلانی ایجاد می شود . درد و سفتی عضلانی معمولاً در ۳ – ۲ روز اول پس از مصرف دارو مشاهده می گردد . سردرد ، تهوع ، بی اشتهایی ، تاری دید ، خشکی دهان ، بی خوابی ، افزایش ضربان قلب و افزایش فشارخون از دیگر عوارض مصرف MDMA است .

اسلاید ۲۴: افزایش تحریک پذیری ، هیجان ، پرخاشگری ، عدم تمرکز فکری ، اضطراب ، توهم ، حملات هراس و بروز رفتارهای ضد اجتماعی ، هذیان و اپیزودهای سایکوتیک ( بویژه در مواقع قطع مصرف ) از دیگر علایم و نشانه های بالینی سوءمصرف ناشی از MDMA‌ می باشد . در پاره ای از مصرف کنندگان MDMA ، پس از کاهش تأثیر اولیه ماده ، افت قابل توجه روحی ایجاد می شود که اصطلاحاً به آن Crash گویند . این حالت که در برخی افراد پس از قطع مصرف ایجاد می شود ، خود موجب مصرف مکرر دارو جهت برطرف شدن افت روحیه می شود . در واقع علایم Crash نظیر واکنش های محرومیت بعد از حالت مانیا و سرخوشی مشاهده شده در افراد مصرف کنده کوکائین ، آمفتامین و سایر محرک های CNS می باشد .

اسلاید ۲۵: اثـرات مزمن : توانایی MDMA در افزایش غلظت سروتونین در سیناپس ها خود باعث ایجاد تغییرات حسی و خلقی می گردد . در غلظت های بالاتر به علت آزادسازی مقادیر فراوان سروتونین نه تنها نشانه های سایکوز ، بلکه آسیب شیمیایی در سلو لهای سروتونرژیک ایجاد می گردد . مطالعات حاکی از آن است که تجویز مکرر MDMA باعث کاهش یا عدم تشکیل کمپلکس ناقل دوپامین در مغز می گردد . آسیب وارده به سلول های مغزی در تجربیات آزمایشگاهی بر روی حیوانات در نتیجه تجویز MDMA به خوبی شناخته شده است . مطالعات بیوشیمیایی و هیستولوژیک نشان دهنده کاهش محتوی سروتونین در مغز ، کاهش تعداد نورون های سروتونرژیک و دژنراسیون آکسون ها و پایانه های اکسونی سلول های سروتونرژیک در مغز حیوانات تحت درمان با MDMA می باشد .

اسلاید ۲۶: در مطالعه ای نشان داده شده است که میزان کاهش نورون های سروتونرژیک در نتیجه مصرف MDMA در خانم ها بیشتر از آقایان می باشد . بعبارتی خانم ها نسبت به این اثر MDMA مستعدتر می باشند. مطالعات انسانی و حیوانی در رابطه با مصرف MDMA ، علاوه بر کاهش تعداد سلول های سروتونرژیک ، افزایش سلول های گلیا ، کاهش میزان متابولیت های سروتونین در مایغ مغزی – نخاعی ، تغییر الگوی متابولیسم گلوکز و تغییر میزان جریان خون در نواحی مختلف مغز را نشان می دهند . در ضمن Down Regulation گیرنده های سروتونین در کورتکس مغز متعاقب مصرف حاد MDMA مشاهده گردیده است . در حالیکه مصرف طولانی مدت این ماده موجب Up Regulation گیرنده های سروتونین می شود .

اسلاید ۲۷: مطالعات الکتروآنسفالوگرافیک در مصرف کنندگان MDMA تغییر الگوی تقارن امواج مغزی نظیر حالاتی مشابه پیری و دمانس را نشان داده است ، از طرفی تغییر در پاسخ های ایجاد شده به محرک های شنوایی در مصرف کنندگان MDMA ایجاد می گردد . مصرف مزمن و حاد MDMA‌ از طریق ایجاد اثرات توکسیک بر روی سیستم سروتونرژیک می تواند سبب بروز مشکلات روانی و رفتاری در فرد مصرف کننده گردد . اختلال در حافظه دیداری و شنیداری ، اختلالات شخصیتی ، اختلال در قضاوت ، اختلال در پردازش اطلاعات ، اختلال در کنترل رفتارهای فردی ، حملات هراس ، پارانویا ، توهم ، فلاش بک و اپیزودهای سایکوتیک ( بویژه در موارد قطع MDMA ) ، افسردگی شدید ( مقاوم به درمان های دارویی ) و تمایل به خودکشی از جمله این اختلالات می باشد .

اسلاید ۲۸: علائم و نشانه های مسمومیت ناشی از MDMA و حتی مرگ در دوزهای کم و متداول مصرف ( مانند مصرف ۲-۱ عدد از قرص های اکستازی ) نیز گزارش شده است . اضطراب ، بیقراری ، افزایش فشارخون ، طپش قلب ، میدریاز ، تعریق و Trismus ( قفل شدن فک ) ، ضعف ، اختلال در تمرکز و در پاره ای موارد افسردگی ، گیجی و هذیان نیز با مصرف این ترکیب رخ می دهد . در مسمومیت شدید با MDMA ، هیپرترمی ، انعقاد منتشره داخل