پاورپوینت کامل استانداردهای برنامه بیمارستان های دوستدار ایمنی بیمار ۲ ۲۲۳ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل استانداردهای برنامه بیمارستان های دوستدار ایمنی بیمار ۲ ۲۲۳ اسلاید در PowerPoint دارای ۲۲۳ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل استانداردهای برنامه بیمارستان های دوستدار ایمنی بیمار ۲ ۲۲۳ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل استانداردهای برنامه بیمارستان های دوستدار ایمنی بیمار ۲ ۲۲۳ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: ۱.B ایمنی بیمار در منشور حقوق بیمار و خانواده لحاظ شده است .۰۳۱۲. B بیمارستان با ارتقاء سطح آگاهی بیماران و مراقبین آنان در زمینه سلامت ، به ایشان قدرت و امکان مشارکت در اتخاذ تصمیم صحیح در مورد نحوه درمان خود را می دهد .۱۳۲۳.B بیمارستان شناسایی صحیح هویت بیماران و تأیید آن را در تمامی مراحل درمان تضمین می نماید .۱۱۱۴.B بیمارستان در فعالیت های مختلف ایمنی بیمار ، جامعه و عموم مردم را مشارکت می دهد.۰۳۱۵. B بیمارستان وقایع تهدید کننده ایمنی را که برای بیمار رخ داده است با وی و مراقبین او مطرح می نماید .۰۰۲۶. B بیمارستان بیماران را نسبت به ابراز انتقاد و بیان دیدگاه هایشان تشویق می کند .۰۲۳۷.B بیمارستان دارای فضای بیمار محور است .۰۴۰ جمع ۲۱۶۱۰

اسلاید ۵: C:استانداردهای خدمات بالینی ایمن و مبتنی بر شواهد۱.C بیمارستان دارای سیستم بالینی اثربخشی می باشد که ایمنی بیمار را تضمین می نماید .۱۸۲C:استانداردهای خدمات بالینی ایمن و مبتنی بر شواهد۲.C بیمارستان دارای سیستمی به منظور کاهش خطر ابتلاء به عفونت های مکتسبه از مراقبت سلامت است(HAI) .انداردهای خدمات بالینی ایمن و مبتنی بر شواهد ۳.C بیمارستان ایمنی خون و فرآورده های خونی را تضمین می نماید .۲۳۲C:استانداردهای خدمات بالینی ایمن و مبتنی بر شواهد۴.C بیمارستان تجویز ایمن محلولها و داروهای تزریقی و واکسیناسیون را تضمین می نماید .۰۱۰C:استانداردهای خدمات بالینی ایمن و مبتنی بر شواهد۵.C سیستم دارویی بیمارستان ایمن می باشد .۱۴۱C:استانداردهای خدمات بالینی ایمن و مبتنی بر شواهد۶.C سیستم مدارک پزشکی بیمارستان کامل است .۴۴۰C:استانداردهای خدمات بالینی ایمن و مبتنی بر شواهدجمع ۸۲۹۷

اسلاید ۶: D. استانداردهای محیط ایمن۱. D بیمارستان دارای محیط فیزیکی امن و ایمن برای بیماران ، کارکنان و ملاقات کنندگان می باشد .۰۱۵۰D. استانداردهای محیط ایمن۲. D بیمارستان دارای سیستم ایمن مدیریت دفع پسماندها می باشد .۰۴۲D. استانداردهای محیط ایمنجمع ۰۱۹۲

اسلاید ۷: E . استاندارد های آموزش مداومE.1 بیمارستان برنامه مشخص و ویژه ای برای ارتقاء حرفه ای کارکنان در زمینه ایمنی بیمار دارد .۰۳۰E . استاندارد های آموزش مداومE.2 . بیمارستان صلاحیت کلیه کارکنان خود را بررسی واحراز می کند .۰۰۲E . استاندارد های آموزش مداومE.3 پژوهش های مرتبط به ایمنی بیمار بطورمستمر در بیمارستان انجام می گردد .۰۳۳E . استاندارد های آموزش مداومجمع ۰۶۵

اسلاید ۸: PSFHI StandardsPSFHI StandardsPSFHI StandardsPSFHI StandardsPSFHI Standardsجمع کلگروهزیر گروهاستاندارد الزامیاستاندارد اساسیاستاندارد پیشرفتهجمع کل۵۲۴۲>

اسلاید ۹: گروه A: حاکمیت و رهبری

اسلاید ۱۰: ۱.A:مدیریت ارشد

اسلاید ۱۱: استاندارد الزامی۱.۱.۱.A ایمنی بیمار در بیمارستان یک اولویت استراتژیک می باشد و در قالب برنامه عملیاتی تفضیلی در حال اجراست .وجود استراتژی ایمنی بیمار (در برنامه استراتژیک ) و برنامه عملیاتی ایمنی بیماراستاندارد الزامی۱.۱.۲. A یکی از کارکنان در بیمارستان با اختیارات لازم به عنوان مسئول و پاسخگوی برنامه ایمنی بیمار منصوب گردیده است .حکم انتصاب و شرح وظایف کارشناس مسئول ایمنی بیماراستاندارد الزامی۱.۱.۳. A مدیریت ارشد بیمارستان به منظور بهبود فرهنگ ایمنی بیمار ، شناسایی خطرات موجود در سیستم و اعمال مداخله جهت ارتقاء فرصت ها به طور منظم برنامه بازدیدهای مدیریتی ایمنی بیمار را به اجرا می گذارد.گزارش ها / صورت جلسات بازدید مدیریتی ایمنی بیماراستاندارد اساسی۱.۲.۱.A بیمارستان دارای بودجه سالیانه برای فعالیت های ایمنی بیمار مبتنی بر برنامه عملیاتی تفضیلی است .برنامه بودجه سالیانه فعالیت های ایمنی بیمار( در قالب بودجه بیمارستان)استاندارد اساسی۱.۲.۲.A در صورت بروز وقایع تهدید کننده ایمنی بیمار ، مدیریت ارشد بیمارستان تا زمانی که آسیب عمدی یا قصور پزشکی مطرح نباشد ، از کارکنان درگیر حمایت می نماید.آخرین گزارش واقعه ناخواستهاستاندارد اساسی۱.۲.۳. A بیمارستان درمواردی مثل پژوهش ها ، فرآیند احیاء ، اخذ رضایت نامه از بیماران ، محرمانه بودن اطلاعات و ارتباط با صنایع ازضوابط اخلاقی و حرفه ای تبعیت می نماید.خط مشی و روش های اجرایی ضوابط اخلاقی و حرفه ای مصوب و مکتوب . استاندارد پیشرفته۱.۳.۱.A در ارتباط با ایمنی بیمار در کلیه سطوح بیمارستانی فرهنگ باز و مبتنی بر یادگیری و ارتقاء مداوم و عاری از سرزنش و تنبیه وجود دارد .ایمنی بیمار درپرسشنامه های رضایت سنجی کارکنان لحاظ شده وبر اساس نتایج آن اقدام می شود .استاندارد پیشرفته۱.۳.۲.A مدیریت ارشد بیمارستان نگرش کارکنان را در مورد فرهنگ ایمنی بیمار بصورت منظم ارزیابی می نماید .پرسشنامه بررسی نگرش کارکنان در ارتباط با فرهنگ ایمنی بیمار. نتایج بررسی نگرش کارکنان در ارتباط با فرهنگ ایمنی بیمار و اقدامات انجام شده در خصوص داده ها ی جمع آوری شده .

اسلاید ۱۲: ۱.۲.۱. Aبیمارستان دارای بودجه سالیانه برای فعالیت های ایمنی بیمار مبتنی بر برنامه عملیاتی تفضیلی است مستندات: برنامه بودجه سالیانه فعالیت های ایمنی بیمار( در قالب بودجه بیمارستان)روش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان دارای بودجه سالیانه برای کلیه فعالیت های ایمنی بیمار مبتنی بر برنامه عملیاتی تفضیلی می باشد ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان دارای بودجه سالیانه برای برخی از فعالیت های ایمنی بیمار مبتنی بر برنامه عملیاتی تفضیلی می باشد ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد.در صورتی که بیمارستان هیچگونه شواهدی مبنی بر تخصیص بودجه سالیانه برای فعالیت های ایمنی بیمار مبتنی بر برنامه عملیاتی تفضیلی ندارد ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۱۳: ۱.۲.۲. Aدر صورت بروز وقایع تهدید کننده ایمنی بیمار ، مدیریت ارشد بیمارستان تا زمانی که آسیب عمدی یا قصور پزشکی مطرح نباشد ، از کارکنان درگیر حمایت می نماید.مستندات: آخرین گزارش واقعه ناخواستهروش ارزیابی :بر اساس شواهد مبتنی بر گزارش وقایع ناخواسته و مصاحبه های کارکنان ، اگر هیأت مدیره بیمارستان درهنگام بروز وقایع تهدید کننده ایمنی بیمار تا زمانی که آسیب عمدی یا قصور پزشکی مطرح نباشد از کارکنان درگیر حمایت می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .اگر هیأت مدیره بیمارستان ، درهنگام بروز وقایع تهدید کننده ایمنی بیمار ، تا زمانی که آسیب عمدی یا قصور پزشکی مطرح نباشد ، از برخی از کارکنان درگیر حمایت می نماید و شواهد مبتنی بر گزارش وقایع ناخواسته و مصاحبه های کارکنان موجود نیست ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد . اگر هیأت مدیره بیمارستان ، در صورت بروز وقایع تهدید کننده ایمنی بیمار ، زمانی نیز که آسیب عمدی یا قصور پزشکی مطرح نباشد از کارکنان درگیر حمایت نمی نماید و شواهد مبتنی بر گزارش وقایع ناخواسته و مصاحبه های کارکنان موجود نمی باشد ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۱۴: ۱.۲.۳. Aبیمارستان درمواردی مثل پژوهشها ، فرآیند احیاء ، اخذ رضایت نامه از بیماران ، محرمانه بودن اطلاعات و ارتباط با صنایع ازضوابط اخلاقی و حرفه ای تبعیت می نماید. code of ethicsمستندات: policiesخط مشی و روش های اجرایی ضوابط اخلاقی و حرفه ای مصوب و مکتوب Proceduresروش ارزیابی :در صورتی که بر اساس گزارش ها و صورت جلسات کمیته های منظم اخلاق پزشکی و یا با استناد به مجموعه ضوابط اخلاقی و حرفه ای ؛ درمواردی مثل پژوهش ها ، فرآیند احیاء ، اخذ رضایت نامه از بیماران ، محرمانه بودن اطلاعات و ارتباط با صنایع ، بیمارستان ازاصول اخلاقی و حرفه ای تبعیت می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان درمواردی مثل پژوهش ها ، احیاء ، اخذ رضایت نامه از بیماران ، محرمانه بودن اطلاعات و ارتباط با صنایع ، ازاصول اخلاقی وحرفه ای تبعیت می نماید لیکن گزارش ها و صورت جلسات کمیته های منظم اخلاق پزشکی موجود نمی باشد و یا در صورت فقدان مجموعه اصول اخلاق پزشکی ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که بر اساس گزارش ها و صورت جلسات کمیته های منظم اخلاق پزشکی درمواردی مثل پژوهش ها ، فرآیند احیاء ، اخذ رضایت نامه از بیماران ، محرمانه بودن اطلاعات و ارتباط با صنایع ، بیمارستان ازاصول اخلاقی و حرفه ای تبعیت نمی نماید و یا در صورت فقدان مجموعه اصول اخلاق پزشکی امتیازی تعلق نمی گیرد.

اسلاید ۱۵: ۱.۳.۱. Aدر ارتباط با ایمنی بیمار در کلیه سطوح بیمارستانی فرهنگ باز و مبتنی بر یادگیری و ارتقاء مداوم و عاری از سرزنش و تنبیه وجود دارد . non blamingمستندات: ایمنی بیمار درپرسشنامه های رضایت سنجی کارکنان لحاظ شده وبر اساس نتایج آن اقدام می شود .روش ارزیابی :در صورتی که درارتباط با ایمنی بیمار در کلیه سطوح بیمارستانی فرهنگ باز و مبتنی بر یادگیری و ارتقاء مداوم و عاری از سرزنش و تنبیه وجود دارد و ایمنی بیمار جزیی از پرسشنامه های رضایت سنجی کارکنان محسوب وبر اساس نتایج آن اقدام می شود و شواهد منتج از مصاحبه با کارکنان مؤید اجرای استاندارد فوق می باشد ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که در ارتباط با ایمنی بیمار در کلیه سطوح بیمارستانی فرهنگ باز و مبتنی بر یادگیری و ارتقاء مداوم و عاری سرزنش و تنبیه وجود دارد و ایمنی بیمار جزیی از پرسشنامه های رضایت سنجی کارکنان محسوب وبر اساس نتایج آن اقدام می شود ، لیکن شواهد منتج از مصاحبه با کارکنان مؤید اجرای استاندارد فوق نمی باشد ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که در ارتباط با ایمنی بیمار هیچگونه شواهدی مبنی بر وجود فرهنگ باز و مبتنی بر یادگیری و ارتقاء مداوم و عاری از سرزنش و تنبیه در کلیه سطوح بیمارستانی موجود نیست ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد

اسلاید ۱۶: ۱.۳.۲. Aمدیریت ارشد بیمارستان نگرش کارکنان را در مورد فرهنگ ایمنی بیمار بصورت منظم ارزیابی می نمایدمستندات: نتایج بررسی نگرش کارکنان در ارتباط با فرهنگ ایمنی بیمار و اقدامات انجام شده در خصوص داده ها ی جمع آوری شده .پرسشنامه بررسی نگرش کارکنان در ارتباط با فرهنگ ایمنی بیمار. روش ارزیابی :در صورتی که هیأت مدیره بیمارستان ، نگرش کارکنان در قبال فرهنگ ایمنی بیمار را در فواصل زمانی منظم ارزیابی می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که هیأت مدیره بیمارستان نگرش کارکنان در قبال فرهنگ ایمنی بیمار را در فواصل زمانی نا منظم ارزیابی می نماید ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که هیأت مدیره بیمارستان نگرش کارکنان در قبال فرهنگ ایمنی بیمار را ارزیابی نمی نماید؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۱۷: ۲. A: برنامه ایمنی بیمار

اسلاید ۱۸: استاندارد الزامی۲.۱.۱. A یکی از مدیران میانی بیمارستان به عنوان هماهنگ کننده فعالیت های ایمنی بیمار و مدیریت خطر منصوب شده است .ابلاغ و شرح وظایف کارشناس هماهنگ کننده مدیریت خطر و ایمنی بیماراستاندارد الزامی۲.۱.۲.A بیمارستان جلسات ماهیانه کمیته مرگ و میر را بصورت مرتب برگزار می نماید .صورت جلسات کمیته مرگ ومیر و معلولیت ها استاندارد اساسی۲.۲.۱.A تشکیلات ایمنی بیمار، درچیدمان و ساختار سازمانی بیمارستان نمود دارد.ساختار سازمانی بیمارستان استاندارد اساسی۲.۲.۲. A خطرات بصورت واکنشی مدیریت می شوند.گزارش های مدیریت واکنشی خطرات استاندارد اساسی۲.۲.۳.A بیمارستان ایمن بودن خدمات خود را در فواصل زمانی منظم ممیزی می نماید .گزارش های ممیزی ایمنی بیماراستاندارد اساسی۲.۲.۴.A اعضای گروه داخلی ایمنی بیمار (PSIB)، بیمارستان به منظور تضمین نظارت همه جانبه بر برنامه ایمنی بیمار در فواصل زمانی منظم تشکیل جلسه می دهند .صورت جلسات نشست گروه داخلی ایمنی بیماردر طی ۱۲ ماه گذشتهاستاندارد اساسی۲.۲.۵.A بیمارستان گزارش فعالیت های مختلف ایمنی بیمار را در فواصل زمانی منظم تهیه ودرداخل بیمارستان منتشر و توزیع می نماید. گزارش های داخلی ایمنی بیماراستاندارد پیشرفته ۲.۳.۱.A بیمارستان گزارش فعالیت های مختلف ایمنی بیماررا در فواصل زمانی منظم تهیه و در خارج بیمارستان توزیع و منتشر می نماید .گزارش های خارجی ایمنی بیمار استاندارد پیشرفته ۲.۳.۲.A خطرات با رویکرد پیشگیری فعال مدیریت می شوند. گزارش های مدیریت پیشگیری فعال خطرات

اسلاید ۱۹: ۲.۲.۱. Aتشکیلات ایمنی بیمار، درچیدمان و ساختار سازمانی بیمارستان نمود دارد. مستندات: ساختار سازمانی بیمارستان روش ارزیابی :در صورتی که تشکیلات ایمنی بیمار درچیدمان و ساختار سازمانی بیمارستان نمود دارد ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد . در صورتی که برخی از اجزاء تشکیلات ایمنی بیمار ( برای نمونه : کمیته پیشگیری و کنترل عفونت و کمیته بهداشت و ایمنی محیط ) درچیدمان و ساختار سازمانی بیمارستان نمود دارد ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که تشکیلات ایمنی بیمار در درچیدمان و ساختار سازمانی بیمارستان مشخص نمی باشد؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۲۰: ۲.۲.۲. Aخطرات بصورت واکنشی مدیریت می شوند. Reactive Risk Managementمستندات: گزارش های مدیریت واکنشی خطرات روش ارزیابی :در صورتی که خطرات بصورت واکنشی و با استفاده از ابزار تحلیل ریشه ای وقایع (RCA) مدیریت می شوند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که خطرات با استناد به گزارش ها یا مصاحبه ها بصورت واکنشی مدیریت می شوند ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که خطرات بصورت واکنشی و با استفاده از ابزار تحلیل ریشه ای وقایع (RCA) مدیریت نمی شوند ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۲۱: ۲.۲.۳. Aبیمارستان ایمن بودن خدمات خود را در فواصل زمانی منظم ممیزی می نماید . مستندات: گزارش های ممیزی ایمنی بیمارروش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان ایمن بودن خدمات خود را در فواصل زمانی منظم ممیزی می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان ایمن بودن خدمات خود را در فواصل زمانی نامنظم ممیزی می نماید ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان ایمن بودن خدمات خود را ممیزی نمی نماید ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۲۲: ۲.۲.۴. Aاعضای گروه داخلی ایمنی بیمار (PSIB)، بیمارستان به منظور تضمین نظارت همه جانبه بر برنامه ایمنی بیمار در فواصل زمانی منظم تشکیل جلسه می دهند . Multidisciplinary patient safety internal body (PSIB)مستندات: صورت جلسات نشست گروه داخلی ایمنی بیماردر طی ۱۲ ماه گذشتهروش ارزیابی :در صورتی که اعضای گروه داخلی داخلی ایمنی بیمار (PSIB) ، بیمارستان به منظور تضمین نظارت همه جانبه بر برنامه ایمنی بیمار در فواصل زمانی منظم تشکیل جلسه می دهند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد در صورتی که اعضای گروه داخلی داخلی ایمنی بیمار (PSIB) ، بیمارستان به منظور تضمین نظارت همه جانبه بر برنامه ایمنی بیمار در فواصل زمانی نا منظم تشکیل جلسه می دهند ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان فاقد گروه داخلی داخلی ایمنی بیمار ((PSIB می باشد یا هیچ جلسه ای تشکیل نمی گردد ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۲۳: ۲.۲.۵. Aبیمارستان گزارش فعالیت های مختلف ایمنی بیمار را در فواصل زمانی منظم تهیه ودرداخل بیمارستان منتشر و توزیع می نماید. مستندات: گزارش های داخلی ایمنی بیمارروش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان گزارش فعالیت های مختلف ایمنی بیماررا در فواصل زمانی منظم تهیه ودر داخل بیمارستان منتشر و توزیع می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان گزارش فعالیت های مختلف ایمنی بیمار را در فواصل زمانی نا منظم تهیه و در داخل بیمارستان منتشر و توزیع می نماید ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان ازفعالیت های مختلف ایمنی بیمار گزارش تهیه نمی نماید ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد

اسلاید ۲۴: ۲.۳.۱. Aبیمارستان گزارش فعالیت های مختلف ایمنی بیماررا در فواصل زمانی منظم تهیه و در خارج بیمارستان توزیع و منتشر می نماید .مستندات:گزارش های خارجی ایمنی بیمار روش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان گزارش فعالیت های مختلف ایمنی بیمار را در فواصل زمانی منظم تهیه و در خارج از بیمارستان منتشر و توزیع می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان گزارش فعالیت های مختلف ایمنی بیمار رادر فواصل زمانی نا منظم تهیه و درخارج از بیمارستان منتشر و توزیع می نماید ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان در خصوص فعالیت های مختلف ایمنی بیمار گزارش جهت انتشار و توزیع درخارج از بیمارستان تهیه نمی نماید ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۲۵: ۲.۳.۲. Aخطرات با رویکرد پیشگیری فعال مدیریت می شوند.Proactive Risk Managementمستندات: گزارش های مدیریت پیشگیری فعال خطراتروش ارزیابی :در صورتی که خطرات با استفاده از روش تجزیه و تحلیل حالات شکست و خطا ( FMEA ) با رویکرد پیشگیری فعال مدیریت می شوند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که خطرات با استناد به گزارشها و یا مصاحبه ها با رویکرد پیشگیری فعال مدیریت می شوند ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که خطرات با رویکرد پیشگیری فعال مدیریت نمی شوند ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .failure mode and effect analysis

اسلاید ۲۶: ۳. A:داده ها بمنظور بهبود ایمنی ارائه خدمات

اسلاید ۲۷: استاندارد اساسی۳.۲.۱.A بیمارستان اهداف اختصاصی ایمنی بیمار را تعیین و بازبینی می نماید. وجود اهداف اختصاصی ایمنی بیمار در استراتژی بیمارستان استاندارد اساسی۳.۲.۲A. بیمارستان به وسیله شاخص های برون ده و فرآیندی نحوه عملکرد خود را با تأکید ویژه بر ایمنی بیمار ارزیابی می نماید.شاخص های برون ده و فرآیندی ایمنی بیمار استاندارد پیشرفته۳.۳.۱.A بیمارستان داده ی شاخص های فرآیندی و نتیجه ای (پیامدی) خود را با سایر بیمارستانهای دوستدار ایمنی بیمار مقایسه می نماید .گزارش های مدیریت عملکردی ایمنی بیماراستاندارد پیشرفته۳.۳.۲.A بیمارستان بر اساس نتایج محک زنی از طریق برنامه عملیاتی و پروژه های بهبود ایمنی بیمار، اقدام می نماید . نتایج محک زنی ایمنی بیمار و برنامه عملیاتی برای ارتقاء

اسلاید ۲۸: ۳.۲.۱. Aبیمارستان اهداف اختصاصی ایمنی بیمار را تعیین و بازبینی می نماید. مستندات: وجود اهداف اختصاصی ایمنی بیمار در استراتژی بیمارستان روش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان شواهد و مستنداتی مبنی بر تعیین اهداف اختصاصی در زمینه ایمنی بیمار و پایش آنها ارائه نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان اهداف اختصاصی مرتبط به ایمنی بیمار را معین نموده لیکن مستنداتی مبنی بر اجرا و یا پایش آنها موجود نمی باشد ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان اهداف ایمنی بیمار را تعیین ننموده است ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد

اسلاید ۲۹: ۳.۲.۲. Aبیمارستان به وسیله شاخص های برون ده و فرآیندی نحوه عملکرد خود را با تأکید. ویژه بر ایمنی بیمار ارزیابی می نمایدOutput measures process measuresمستندات: شاخص های برون ده و فرآیندی ایمنی بیمار روش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان شواهد و مستنداتی مبنی بر ارزیابی نحوه عملکرد خود به وسیله شاخص های برون ده و فرآیندی با تأکید ویژه بر ایمنی بیمار ارائه نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد . در صورتی که بیمارستان دارای مجموعه ای از شاخص های برون ده و فرآیندی با تأکید ویژه بر ایمنی بیمار به منظور ارزیابی نحوه عملکرد خود می باشد لیکن مستنداتی مبنی بر ارزیابی عملکرد با استفاده از این معیارها موجود نمی باشد ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان دارای مجموعه ای از شاخص های برون ده و فرآیندی با تأکید ویژه بر ایمنی بیمار بمنظور ارزیابی نحوه عملکرد خود نمی باشد ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۳۰: ۳.۳.۱. Aبیمارستان داده ی شاخص های فرآیندی و نتیجه ای (پیامدی) خود را با سایر بیمارستانهای دوستدار ایمنی بیمار مقایسه می نماید outcomeمستندات: گزارش های مدیریت عملکردی ایمنی بیمار روش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان شاخص های فرآیندی و نتیجه ای ( پیامدی ) خود را با سایر بیمارستانهای دوستدار ایمنی بیمار مقایسه می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد . اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.در صورتی که بیمارستان شاخص های فرآیندی ونتیجه ای ( پیامدی ) خود را با سایر بیمارستانهای دوستدار ایمنی بیمار مقایسه نمی کند ؛ امتیاز ی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۳۱: ۳.۳.۲. Aبیمارستان بر اساس نتایج محک زنی از طریق برنامه عملیاتی و پروژه های بهبود ایمنی بیمار، اقدام می نماید مستندات: نتایج محک زنی ایمنی بیمار و برنامه عملیاتی برای ارتقاءروش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان بر اساس نتایج محک زنی از طریق برنامه عملیاتی و پروژه های بهبود ایمنی بیمار اقدام می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد . اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.در صورتی که بیمارستان بر اساس نتایج محک زنی اقدام نمی نماید ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۳۲: ۴. A:تجهیزات و وسایل

اسلاید ۳۳: استاندارد الزامی۴.۱.۱A. بیمارستان وجود تجهیزات ضروری را تضمین می نماید .فهرست تجهیزات ضروریاستاندارد الزامی۴.۱.۲.A بیمارستان ضد عفونی مناسب و مطلوب کلیه وسایل پزشکی با قابلیت استفاده مجدد را قبل از کاربرد تضمین می نماید .خط مشی و روش های اجرایی برای ضدعفونی و استریلیزاسیون کلیه وسایل پزشکی با قابلیت استفاده مجدداستاندارد الزامی۴.۱.۳.A بیمارستان دارای وسایل و تجهیزات کافی بمنظور تضمین ارتقاء ضدعفونی و استریلیزاسیون می باشد .فهرست وسایل و تجهیزات ضروریاستاندارد اساسی ۴.۲.۱.A بیمارستان نگهداری دستگاه ها و تجهیزات را به صورت پیش گیرانه ، منظم و دوره ای، مدیریت می نماید (مانند کالیبراسیون) .گزارش های مدیریت نگهداری پیشگیرانه تجهیزات و قراردادهای مدیریت نگهداری تجهیزاتاستاندارد اساسی ۴.۲.۲.A بیمارستان بصورت منظم تجهیزات معیوب وخراب را تعمیر ، تعویض و یا از رده خارج می نماید .خط مشی و روش های اجرایی برای مدیریت نگهداری اصلاحی (تعمیرات ) تجهیزات استاندارد اساسی ۴.۲.۳.A بیمارستان آموزش متناسب کارکنان رادر ارتباط با تجهیزات موجود تضمین می نماید .گزارش ها و سوابق مبنی برآموزش کارکنان در خصوص تجهیزات پزشکی مرتبطاستاندارد پیشرفته۴.۳.۱.A بیمارستان از پمپ های هوشمند برای تجویز درست و ایمن داروها ومحلول ها استفاده می نماید .خط مشی و روش های اجرایی برای مدیریت نگهداری پیشگیرانه تجهیزات

اسلاید ۳۴: ۴.۲.۱. Aبیمارستان نگهداری دستگاه ها و تجهیزات را به صورت پیش گیرانه ، منظم و دوره ای، مدیریت می نماید (مانند کالیبراسیون) .مستندات: قراردادهای مدیریت نگهداری تجهیزات Preventative equipment maintenance گزارش های مدیریت نگهداری پیشگیرانه تجهیزات خط مشی و روش های اجرایی برای مدیریت نگهداری پیشگیرانه تجهیزات روش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان نگهداری دستگاه ها و تجهیزات را به صورت پیش گیرانه ، منظم و دوره ای مدیریت می نماید (مانند کالیبراسیون ) ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان نگهداری دستگاه ها و تجهیزات را به صورت پیش گیرانه لیکن نا منظم مدیریت می نماید (مانند کالیبراسیون ) ؛ امتیازنسبی تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان از هیچگونه مدیریت نگهداری پیش گیرانه تجهیزات ، از جمله کالیبراسیون بهره نمی برد ؛ امتیاز ی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۳۵: ۴.۲.۲. Aبیمارستان بصورت منظم تجهیزات معیوب وخراب را تعمیر ، تعویض و یا از رده خارج می نماید مستندات: خط مشی و روش های اجرایی برای مدیریت نگهداری اصلاحی (تعمیرات ) تجهیزاتروش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان به صورت منظم تجهیزات خراب و یا معیوب را تعمیر ، تعویض ویا از رده خارج می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان دارای مکا نیسمی برای تعمیر و تعویض تجهیزات خراب و یا معیوب می باشد ، لیکن به صورت منظم و دوره ای نبوده و یا به طور معمول پاسخ به درخواست های تعمیراتی با تأخیر صورت می گیرد ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان فاقد مکا نیسمی برای تعمیر و تعویض تجهیزات خراب و یا معیوب می باشد ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۳۶: ۴.۲.۳. Aبیمارستان آموزش متناسب کارکنان را در ارتباط با تجهیزات موجود تضمین می نماید. مستندات: گزارش ها و سوابق مبنی برآموزش کارکنان در خصوص تجهیزات پزشکی مرتبطروش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان آموزش متناسب کارکنان را در ارتباط با تجهیزات موجود تضمین می نماید؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد . اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.در صورتی که بیمارستان آموزش متناسب کارکنان رادر ارتباط با تجهیزات موجود تضمین نمی نماید ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۳۷: ۴.۳.۱. Aبیمارستان از پمپ های هوشمند برای تجویز درست و ایمن داروها ومحلول ها استفاده می نماید . Smart pumpsروش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان به نحو ایمن و مقتضی از پمپ های هوشمند برای تجویز داروها و محلولها استفاده می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد . اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.در صورتی که بیمارستان به نحو ایمن و مقتضی از پمپ های هوشمند برای تجویز داروها و محلولها استفاده نمی نماید ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۳۸: ۵. A:کارکنان فنی و متخصص به منظور تأمین ایمنی بیشتر برای کارکنان

اسلاید ۳۹: استاندارد الزامی۵.۱.۱ A.جهت ارائه خدمات و مراقبت های درمانی کادر بالینی حائز شرایط توسط کمیته ذی صلاح به صورت ثابت و موقت استخدام و بکار گمارده می شوند . تأیید یه صلاحیت های بالینی و مدارک تحصیلی کارکنان (صادره از سوی مرجع ذی صلاح مربوطه ) و آگهی های استخداماستاندارد اساسی۵.۲.۱.A همواره سطح تخصص پرسنل وتعداد ایشان پاسخگوی نیاز بیماران می باشد.برنامه کاری (شیفت کاری) کادر بالینیاستاندارد اساسی۵.۲.۲.A به منظور تأمین و بر آوردن نیازهای بیماران کارکنان پشتیبانی آموزش دیده و متناسب به میزان کافی موجودند .برنامه کاری (شیفت کاری) کارکنان پشتیبانی (غیر بالینی)استاندارد اساسی۵.۲.۳.A وفق قوانین کشوری کار و با هدف ارائه ایمن خدمات به کارکنان اجازه داده می شود که در شیفت کاری خود فرجه استراحت کافی داشته باشند.برنامه کاری (شیفت کاری) کارکنان پشتیبانی (غیر بالینی) و برنامه کاری (شیفت کاری) کادر بالینی و قانون کار کشوری استاندارد اساسی۵.۲.۴A. دانشجویان و کارآموزان تحت نظارت مناسب ودرحیطه مهارت و شایستگی های خود ارائه خدمت می نمایند .استاندارد اساسی۵.۲.۵A. برنامه بهداشت حرفه ای برای کلیه کارکنان اجرا می شود .پرونده های برنامه بهداشت حرفه ای کارکنان

اسلاید ۴۰: ۵.۲.۱. Aهمواره سطح تخصص پرسنل وتعداد ایشان پاسخگوی نیاز بیماران می باشد مستندات: برنامه کاری (شیفت کاری) کادر بالینی duty rostersروش ارزیابی :در صورتی که همواره سطح تخصص پرسنل وتعداد ایشان پاسخگوی نیاز بیماران می باشد ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که معمولاً سطح تخصص پرسنل وتعداد ایشان پاسخگوی نیاز بیماران می باشد ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که هیچگاه سطح تخصص پرسنل وتعداد ایشان پاسخگوی نیاز بیماران نمی باشد ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۴۱: ۵.۲.۲. Aبه منظور تأمین و بر آوردن نیازهای بیماران کارکنان پشتیبانی آموزش دیده و متناسب به میزان کافی موجودند . مستندات: برنامه کاری (شیفت کاری) کارکنان پشتیبانی (غیر بالینی) روش ارزیابی :در صورتی که ، در تمامی اوقات به منظور تأمین و بر آوردن نیازهای بیماران ، کارکنان پشتیبانی آموزش دیده و متناسب به میزان کافی موجودند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که برخی مواقع به منظور تأمین و بر آوردن نیازهای بیماران کارکنان پشتیبانی آموزش دیده و متناسب به میزان کافی موجوداست ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که هیچگاه به منظور تأمین و بر آوردن نیازهای بیماران کارکنان پشتیبانی آموزش دیده و متناسب به میزان کافی موجود نیست ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۴۲: ۵.۲.۳. Aوفق قوانین کشوری کار و با هدف ارائه ایمن خدمات به کارکنان اجازه داده می شود که در شیفت کاری خود فرجه استراحت کافی داشته باشند. مستندات: برنامه کاری (شیفت کاری) کارکنان پشتیبانی (غیر بالینی)قانون کار کشوریروش ارزیابی :در صورتی که وفق قوانین کشوری کار و با هدف ارائه ایمن خدمات به کلیه کارکنان اجازه داده می شود که در شیفت کاری خود فرجه استراحت کافی داشته باشند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که وفق قوانین کشوری کار و با هدف ارائه ایمن خدمات به اغلب کارکنان اجازه داده می شود که در شیفت کاری خود فرجه استراحت کافی داشته باشند ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که وفق قوانین کشوری کار و با هدف ارائه ایمن خدمات به کارکنان اجازه داده نمی شود که در شیفت کاری خود فرجه استراحت کافی داشته باشند ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد

اسلاید ۴۳: ۵.۲.۴. Aدانشجویان و کارآموزان تحت نظارت مناسب ودرحیطه مهارت و شایستگی های خود ارائه خدمت می نمایند . مستندات: روش ارزیابی :در صورتی که ، دانشجویان و کارآموزان تحت نظارت مناسب ودرحیطه مهارت و شایستگی های خود ارائه خدمت می نمایند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.در صورتی که ، دانشجویان و کارآموزان درحیطه مهارت و شایستگی های خود ارائه خدمت می نمایند لیکن تحت نظارت مناسب نیستند ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۴۴: ۵.۲.۵. Aبرنامه بهداشت حرفه ای برای کلیه کارکنان اجرا می شود . مستندات: پرونده های برنامه بهداشت حرفه ای کارکناندر صورتی که برنامه بهداشت حرفه ای کارکنان موجود است وبرای کلیه کارکنان اجرا می شود ؛ بیمارستان امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که برنامه بهداشت حرفه ای کارکنان موجود است ولی برای برخی از کارکنان اجرا می شود؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که برنامه بهداشت حرفه ای کارکنان در بیمارستان برای کارکنان اجرا نمی شود؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۴۵: ۶. A :خط مشی ها، راهنماها و روش های استاندارد اجرایی(SOP)

اسلاید ۴۶: استاندارد اساسی۶.۲.۱. A بیمارستان دارای خط مشی ها و روش های اجرایی برای تمامی واحد ها / بخش ها و خدماتش می باشد .وجود خط مشی ها و کتابچه راهنمای روش های استاندارد اجرا یی (SOP) برای تمامی واحدها / بخش ها و خدمات به منظور تضمین ایمنی بیمار استاندارد اساسی۶.۲.۲.A بیمارستان شواهدی مبتنی بر اجرای خط مشی ها ، راهنماها وروش های استاندارد اجرایی (SOPs) را ارائه می نماید .سوابق و گزارش های مبنی بر آموزش روش های استاندارد اجرا یی(SOP) مرتبط به کارکنان

اسلاید ۴۷: ۶.۲.۱. Aبیمارستان دارای خط مشی ها و روش های اجرایی برای تمامی واحد ها / بخش ها و خدماتش می باشد مستندات: وجود خط مشی ها و کتابچه راهنمای روش های استاندارد اجرا یی (SOP) برای تمامی واحدها / بخش ها و خدمات به منظور تضمین ایمنی بیمار روش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان برای ۱۰۰- ۸۰ درصد واحدها / بخش ها و خدماتش دارای خط مشی ها و روش های اجرایی می باشد ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان برای ۷۹ – ۶۰ درصد واحدها / بخش ها و خدماتش دارای خط مشی ها و روش های اجرایی می باشد ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان برای واحدها / بخش ها و خدماتش دارای خط مشی ها و روش های اجرایی نمی باشد و یا برای کمتر از ۶۰ درصد واحدها / بخش ها و خدماتش دارای خط مشی ها و روش های اجرایی است ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد.

اسلاید ۴۸: ۶.۲.۲. Aبیمارستان شواهدی مبتنی بر اجرای خط مشی ها ، راهنماها وروش های استاندارد اجرایی (SOPs) را ارائه می نماید .مستندات: سوابق و گزارش های مبنی بر آموزش روش های استاندارد اجرا یی(SOP) مرتبط به کارکنان روش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان شواهدی مبنی بر اجرای خط مشی ها ، راهنماها وروش های استاندارد اجرایی (SOP) را برای ۱۰۰- ۸۰ درصد واحدها / بخش ها و خدماتش ارائه می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان شواهدی مبنی بر اجرای خط مشی ها ، راهنماها وروش های استاندارد اجرایی ((SOP را برای ۷۹ – ۶۰ درصد واحدها / بخش ها و خدماتش ارائه می نماید ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که بیمارستان شواهدی مبنی بر اجرای خط مشی ها ، راهنماها وروش های استاندارد اجرایی (SOP) را ارائه نمی کند و یا آن را برای کمتر از ۶۰ درصد واحدها / بخش هاو خدماتش ارائه می نماید ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۴۹: گروه B: استانداردهای جلب مشارکت و تعامل با بیمارو جامعه

اسلاید ۵۰: ۱.B ایمنی بیمار در منشور حقوق بیمار و خانواده لحاظ شده است .۰۳۱۲. B بیمارستان با ارتقاء سطح آگاهی بیماران و مراقبین آنان در زمینه سلامت ، به ایشان قدرت و امکان مشارکت در اتخاذ تصمیم صحیح در مورد نحوه درمان خود را می دهد .۱۳۲۳.B بیمارستان شناسایی صحیح هویت بیماران و تأیید آن را در تمامی مراحل درمان تضمین می نماید .۱۱۱۴.B بیمارستان در فعالیت های مختلف ایمنی بیمار ، جامعه و عموم مردم را مشارکت می دهد.۰۳۱۵. B بیمارستان وقایع تهدید کننده ایمنی را که برای بیمار رخ داده است با وی و مراقبین او مطرح می نماید .۰۰۲۶. B بیمارستان بیماران را نسبت به ابراز انتقاد و بیان دیدگاه هایشان تشویق می کند .۰۲۳۷.B بیمارستان دارای فضای بیمار محور است .۰۴۰ جمع ۲۱۶۱۰

اسلاید ۵۱: ۱. :Bحقوق بیمار و خانواده

اسلاید ۵۲: استاندارد اساسی۱.۲.۱B. منشور حقوق بیماردر بیمارستان موجود است و در معرض دید بیماران قرار دارد.منشور حقوق بیمارو خانواده مصوب و به شکل مکتوب استاندارد اساسی۱.۲.۲.B ایمنی بیمار در منشور حقوق بیمار لحاظ شده است.منشور حقوق بیمارو خانواده مصوب و به شکل مکتوب که ایمنی بیمار در آن لحاظ شده استاستاندارد اساسی۱.۲.۳. B بیماران و خانواده آنها ازحقوق خود و خانواده مطلع و توجیه شده اند.استاندارد پیشرفته۱.۳.۱.B بیماران و جامعه درایجاد و تدوین حقوق بیمار و خانواده مشارکت نموده اند .

اسلاید ۵۳: ۱.۲.۱. Bمنشور حقوق بیماردر بیمارستان موجود است و در معرض دید بیماران قرار دارد.مستندات: منشور حقوق بیمارو خانواده مصوب و به شکل مکتوبروش ارزیابی :اگرمنشور حقوق بیمارو خانواده در بیمارستان موجود ودرمعرض دید بیماران قرار دارد ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد . اگرمنشور حقوق بیمارو خانواده در بیمارستان موجود است لیکن در معرض دید بیماران نمی باشد؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .اگرمنشور حقوق بیمارو خانواده در بیمارستان موجود نمی باشد ، امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۵۴: ۱.۲.۲. Bایمنی بیمار در منشور حقوق بیمار لحاظ شده است. مستندات: منشور حقوق بیمارو خانواده مصوب و به شکل مکتوب که ایمنی بیمار در آن لحاظ شده استروش ارزیابی :اگر ایمنی بیمار در منشور حقوق بیمار لحاظ شده باشد ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.اگر ایمنی بیمار در منشور حقوق بیمار لحاظ نشده باشد ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۵۵: ۱.۲.۳. Bبیماران و خانواده آنها ازحقوق خود و خانواده مطلع و توجیه شده اندمستندات: روش ارزیابی :اگر بیماران و خانواده آنها در خصوص حقوق خود و خانواده مطلع و توجیه شده باشند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد. اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.اگر بیماران و خانواده آنها در خصوص حقوق خود و خانواده مطلع نباشند ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد

اسلاید ۵۶: ۱.۳.۱. Bبیماران و جامعه درایجاد و تدوین حقوق بیمار و خانواده مشارکت نموده اند . مستندات: روش ارزیابی :اگر بیماران و جامعه درایجاد و تدوین منشور حقوق بیمار و خانواده مشارکت داشته باشند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.اگر بیماران و جامعه درایجاد وتدوین منشور حقوق بیمار و خانواده مشارکت نداشته باشند ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۵۷: ۲. :Bآگاهی وضعیت سلامت

اسلاید ۵۸: استاندارد الزامی۲.۱.۱B پزشک قبل از انجام هر گونه اقدام درمانی و تشخیصی تهاجمی ؛ کلیه خطرات ، منافع و عوارض جانبی احتمالی پروسیجر را به بیمار توضیح داده و با حضور و نظارت پرستار، بیمار برگه رضایت نامه را امضاء می نماید .بررسی و بازبینی پرونده های پزشکیاستاندارد اساسی۲.۲.۱.B بیمارستان به تمامی بیماران خود و خانواده ایشان در مورد وضعیت بیماری آنان و موضوعات عمومی ایمنی بیمار آگاهی می دهد .مطالب آموزشی استفاده شده نظیربرگه و متن های آموزشی و یادداشت های سخنرانی و صورت جلسه امضاء شده برگزاری سه جلسه آخر در خصوص سه بیماری اختصاصی در بیمارستان ( با همکاری کادر بیمارستان و تشکل ها و گروه های حمایتی )استاندارد اساسی۲.۲.۲. B تمامی بیماران اطلاعات کامل و روزآمد مرتبط به تشخیص و درمان خود را از پزشک معالجشان اخذ می نمایند .بررسی و بازبینی پرونده های پزشکیاستاندارد اساسی۲.۲.۳. B بیمارستان به مراقبین بیمارنحوه مراقبت پس از ترخیص بیمار را آموزش می دهد. بررسی و بازبینی پرونده های پزشکیاستاندارد پیشرفته۲.۳.۱.B بیماران در برنامه ریزی و تصمیم گیری در مورد درمان خود مشارکت می کنند.استاندارد پیشرفته۲.۳.۲. B بیمارستان دارای وب سایتی است که درآن اطلاعات مربوط به مراقبت سلامت ارائه و بیماران به آن دسترسی دارند.

اسلاید ۵۹: ۲.۲.۱. Bبیمارستان به تمامی بیماران خود و خانواده ایشان در مورد وضعیت بیماری آنان و موضوعات عمومی ایمنی بیمار آگاهی می دهد.مستندات: روش ارزیابی :اگر بیماران و خانواده آنها در خصوص حقوق خود و خانواده مطلع و توجیه شده باشند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد. اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.اگر بیماران و خانواده آنها در خصوص حقوق خود و خانواده مطلع نباشند ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد

اسلاید ۶۰: ۲.۲.۲. Bتمامی بیماران اطلاعات کامل و روزآمد مرتبط به تشخیص و درمان خود را از پزشک معالجشان اخذ می نمایند .بیماران و خانواده آنها ازحقوق خود و خانواده مطلع و توجیه شده اندمستندات: روش ارزیابی :اگر تمامی بیماران اطلاعات کامل و روزآمد تشخیص و درمان خود را از پزشک معالجشان اخذ می نمایند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .اگر بعضی از بیماران اطلاعات کامل و روزآمد تشخیص و درمان خود را از پزشک معالجشان اخذ می نمایند ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .اگر بطور معمول بیماران اطلاعات کامل و روزآمد تشخیص و درمان خود را از پزشک معالجشان دریافت نمی نمایند ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۶۱: ۲.۲.۳. Bبیمارستان به مراقبین بیمارنحوه مراقبت پس از ترخیص بیمار را آموزش می دهد. مستندات: روش ارزیابی :اگر بیماران و خانواده آنها در خصوص حقوق خود و خانواده مطلع و توجیه شده باشند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد. اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.اگر بیماران و خانواده آنها در خصوص حقوق خود و خانواده مطلع نباشند ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد

اسلاید ۶۲: ۱.۲.۳. Bبیماران در برنامه ریزی و تصمیم گیری در مورد درمان خود مشارکت می کنندمستندات: روش ارزیابی :اگربیماران در برنامه ریزی و تصمیم گیری در مورد درمان خود مشارکت می کنند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد.اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.اگربیماران در برنامه ریزی و تصمیم گیری در مورد درمان خود مشارکت نمی کنند ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۶۳: ۲.۳.۲. Bبیمارستان دارای وب سایتی است که درآن اطلاعات مربوط به مراقبت سلامت ارائه و بیماران به آن دسترسی دارند.مستندات: روش ارزیابی :اگر بیمارستان دارای وب سایتی است که درآن اطلاعات مربوط به مراقبت سلامت ارائه و بیماران به آن دسترسی دارند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.اگر بیمارستان فاقد وب سایتی با قابلیت دسترسی بیماران جهت ارائه اطلاعات مربوط به مراقبت سلامت باشد ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۶۴: ۳. :Bشناسایی هویت بیمار

اسلاید ۶۵: استاندارد الزامی۳.۱.۱B قبل از انجام هر گونه پروسیجر درمانی ، تشخیصی و آزمایشگاهی، تجویز دارو و یا ترانسفوزیون خون و فرآورده های خونی، کلیه بیماران و به ویژه گروه های در معرض خطر منجمله نوزادان ، بیماران دچار اختلالات هوشیاری ویا سالمندان حداقل با دو شناسه شامل نام و نام خانوادگی و تاریخ تولد شناسایی ومورد تأیید قرارمی گیرند ( هیچگاه شماره اتاق بیمار یکی از این شناسه ها نمی باشد) .خط مشی شناسایی هویت بیمار و دستورالعمل شناسایی بیماران فاقد دستبند شناسایی هویت و یا با اسامی مشابه استاندارد اساسی۳.۲.۱.B سیستمی برای شناسایی هویت بیماران مبتلا به آلرژی ( به عنوان مثال سیستم کد بندی رنگی ) موجود است استاندارد پیشرفته۳.۳.۱.B بیمارستان برای شناسایی هویت بیماران از سیستم بارکد / اثر انگشت استفاده می کند .

اسلاید ۶۶: ۳.۲.۱. Bسیستمی برای شناسایی هویت بیماران مبتلا به آلرژی ( بعنوان مثال سیستم کد بندی رنگی ) موجود استمستندات: روش ارزیابی :در صورتی که سیستمی برای شناسایی هویت بیماران مبتلا به آلرژی (به عنوان مثال سیستم کد بندی رنگی )موجود است ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .در صورتی که در بیمارستان برای شناسایی هویت بیماران مبتلا به آلرژی سیستم ناقصی به عنوان (مثال سیستم کد بندی رنگی) اجرا می شود ؛ امتیاز نسبی تعلق می گیرد .در صورتی که در بیمارستان هیچگونه سیستمی برای شناسایی هویت بیماران مبتلا به آلرژی بعنوان مثال سیستم کد بندی رنگی موجود نیست ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد

اسلاید ۶۷: ۳.۳.۱. Bبیمارستان برای شناسایی هویت بیماران از سیستم بارکد / اثر انگشت استفاده می کندمستندات: روش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان برای شناسایی هویت بیماران از سیستم بارکد / اثر انگشت استفاده می کند ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد .اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.در صورتی که بیمارستان برای شناسایی هویت بیماران از سیستم بارکد / اثر انگشت استفاده نمی کند ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۶۸: ۴. :Bجلب مشارکت جامعه

اسلاید ۶۹: استاندارد اساسی۴.۲.۱B بیمارستان به منظور تبادل راهکارها و ارتقاء سطح آگاهی جامعه در خصوص موضوعات مرتبط به ایمنی بیمار، برنامه های فراگیری را اجرا می نماید .اطلاعیه / اعلامیه ایمنی بیماراستاندارد اساسی۴.۲.۲.B بیمارستان به منظورارتقاء ایمنی بیمار ؛ برگزار ی جلساتی را بصورت منظم با گروه های اجتماعی ، سازمانهای مردم نهادو پیشگامان محلی در مناسبت های خاص برنامه ریزی می کند.صورت جلسات سه جلسه اخیر و مناسبت هایی که جامعه و عموم مردم در آن شرکت داشته اند استاندارد اساسی۴.۲.۳.B بیمارستان از رسانه ها وتبلیغات به منظور ارتقاء ایمنی بیمار (برای نمونه: انتشار فعالیت های مرتبط با ایمنی بیمار در روزنامه های محلی و کشوری ) استفاده می کند .انتشارات ایمنی بیمار استاندارد پیشرفته۴.۳.۱.B بیمارستان در طراحی و اجرای برنامه ایمنی بیمار جامعه (برای نمونه سازمان های مردم نهاد، مؤسسات مذهبی انجمن ها ) را مشارکت می دهد .صورت جلسات نشست کارگروه بهبود ایمنی بیمار

اسلاید ۷۰: ۴.۲.۱. Bبیمارستان به منظور تبادل راهکارها و ارتقاء سطح آگاهی جامعه در خصوص موضوعات مرتبط به ایمنی بیمار، برنامه های فراگیری را اجرا می نماید . Campaignesمستندات: اطلاعیه / اعلامیه ایمنی بیمارروش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان برنامه های فراگیری را به منظور تبادل راهکارها و ارتقاء سطح آگاهی جامعه در خصوص موضوعات مرتبط به ایمنی بیماراجرا می نماید ؛ امتیاز کامل تعلق می گیرد. اگر استاندارد در بیمارستان به صورت نسبی انجام می شود، امتیاز نسبی تعلق می گیرد.در صورتی که بیمارستان برنامه های فراگیری را به منظور تبادل راهکارها و ارتقاء سطح آگاهی جامعه در خصوص موضوعات مرتبط به ایمنی بیماراجرا نمی نماید ؛ امتیازی تعلق نمی گیرد .

اسلاید ۷۱: ۴.۲.۲. Bبیمارستان از رسانه ها وتبلیغات به منظور ارتقاء ایمنی بیمار (برای نمونه: انتشار فعالیت های مرتبط با ایمنی بیمار در روزنامه های محلی و کشوری ) استفاده می کند .مستندات: صورت جلسات سه جلسه اخیر و مناسبت هایی که جامعه و عموم مردم در آن شرکت داشته اند روش ارزیابی :در صورتی که بیمارستان به منظورارتقاء ایمنی بیمار ؛ در مناسبت های خاص بطور منظم با گروه های ا