پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint دارای ۸۹ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: علی رغم تجویز اکسیژن بیشتر از ۶۰ % : mmHg50>Pao250mmHg<Paco27/25>PH35<Respiratory RateTV×۲>VCیا kg/cc10< vital capacity Kg/cc55> Tidal Volumمعیارهای استفاده از دستگاه تهویه دهنده مکانیکی

اسلاید ۵: دستگاههای پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint انواع مختلفی دارند و براساس نحوه حمایت از تنفس بیمار طبقه بندی می شوند . این دستگاهها به دو گروه بزرگ تهویه با فشار مثبت و تهویه با فشار منفی مسقیم می شوند طبقه بندی دستگاههای پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۶: این دستگاهها به صورت شایع در اپیدمی پولیو میلیت در سال ۱۹۵۰ مورداستفاده قرار گرفت . و یک روش غیر تهاجمی پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint بوده و نیاز به لوله گذاری تراشه ندارد . ونتیلاسیون با فشار منفی از طریق ایجاد فشار منفی در خارج از دیواره قفسه الگوهای طبیعی تنفسی را تقویت می نماید . در این روش سر شخص درمعرض هوای بیرون است ولی تمام ناحیه قفسه سینه یا بدن در محفظه ای محبوس شود که در آن فشار فشار منفی ( حدود cm H2O 10- )یعنی فشاری کمتراز فشار محیط اعمال می شود . این محفظه به گونه ای بدن را می پوشاند که هیچگونه نشتی ایجاد نشود دستگاه های تهویه با فشار منفی

اسلاید ۷: وقتی فشار منفی در اطراف قفسه سینه تولید شد ، این فشار را از طریق دیواره قفسه سینه به فضای پلور و نهایتاً داخل فضای آلوئول ها اعمال می گردد . چون فشار داخل آلوئولها منفی تر از فشار داخل هوای محیط می گردد . هوا به داخل ریه جریان می یابد ( مانند فیزیولوژی طبیعی ریه ) و با حذف فشار منفی از اطراف قفسه سینه بازگشت ارتجاعی ریه باعث یک بازدم غیر فعال می گردد . با توجه به اینکه این روش تهویه نیاز به لوله گذاری تراشه ندارد به آسانی به کار گرفته شده و حتی در منازل نیز قابل استفاده استدستگاههای تهویه دهنده با فشار منفی به طور عمده در نارسایی تنفسی همراه با بیماری عصبی عضلانی مثل پولیومیلیت ، دیستروفی عضلانی ، مولتیپل اسکلروزیس و میاستنی گراویس مورد استفاده قرار می گیرد

اسلاید ۸: این دستگاهها انواع گوناگونی دارند که عبارتند از : ریه آهنی ( تانگ تنفسی ) ( tunk Drinker Respirator) Iron Lung اتاقکی با فشار منفی است که برای تهویه استفاده می شود . بدن پوش ( ریه پوش پاکت بارانی ) ( Raincoat ، Pneumwrap) Body warp برای ایجاد فشار منفی در اطراف قفسه سینه ، پوشش نایلونی محکمی در اطراف قفسه سینه و شبکه ایجاد می کنند که قابل حمل نیز می باشد از مشکلات دستگاه می توان دردهای عضلانی – اسکلتی و نشت هوا را نام برد. زره قفسه سینه ( کاسه لاک پشت ) ( Tortois sheli) cuirass Chest مانند زره محکمی برای ایجاد فشار منفی روی قفسه سینه قرار می گیرد ، مزیت این دستگاه نسبت به سایر دستگاههای تهوبه با فشار منفی این است که بیمار در صندلی چرخدار نیز می تواند از ان استفاده نماید . مشکلات عمده آن جایگذاری اشتباه و درد پشت می باشد .

اسلاید ۹: این دستگاهها در آپنه هنگام خواب ( استفاده در شب ) بیشترین کاربرد را دارند . نیاز به لوله گذاری تراشه ندارد .استفاده از آن آسان بوده و می توان در منزل از آن استفاده کرد . بیمار هنگام استفاده قادر به صحبت کردن و غذا خوردن است . نیاز به مصرف سداتیو و شل کننده عضلانی ندارد . مزایای ونتیلاسیون با فشار منفی

اسلاید ۱۰: فشار منفی سبب بروز عوارضی بر روی سیستم های دیگربدن می شود ( رکود خون وریدی ) . بیمار درون تانک تحرک ندارد . حفظ بهداشت در استفاده از دستگاه مشکل است . معاینات قفسه سینه و پروسیجرهایی مثل قرار دادن chest tube مشکل است . فشار دستگاه می تواند باعث زخم و ضایعات پوستی روی قفسه سینه شود ( انواع جلیقه ای ) . دستگاه سر و صدای زیادی دارد . ( به خصوص ریه آهنی ) . در همه انواع نارسایی تنفسی نمی توان از آن استفاده کرد . مراقبت پرستاری از بیمار در این وضعیت مشکل است . دستگاههای تهویه دهنده از بیمار در این وضعیت مشکل است . معایب ونتیلاسیون با فشار منفی

اسلاید ۱۱: این دستگاهها با وارد کردن فشار مثبت به راههای هوایی و در نتیجه باز کردن آلوئول ها موجب پر شدن ریه ها از هوا می شود . عمل بازدم به شکل غیر فعال صورت می گیرد . سیستم تهویه با فشار مثبت دو دسته تقسیم می شود : تنفس متناوب با فشار مثبت (IPPB) که در کوتاه مدت استفاده می شوند . پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint مداوم که جهت حمایت مداوم تنفسی مورد استفاده قرار گرفته و کلیه جنبه های تهویه و اکسیژن رسانی را مهیا می سازند . دستگاههای تهویه دهنده با فشار مثبت

اسلاید ۱۲: در این نوع تهویه دستگاه هوا یا اکسیژن یا مخلوطی از آنها را هنگام عمل دم وارد ریه می سازد تا موجب افزایش تهویه آلوئولی می گردد . موارد استفاده در بیماران مبتلا به ادم حاد ریه ، ( COPD ) مسمومیتهای دارویی بیماریهایی که موجب محدود شدن حرکت یا اتساع ریه ها می شود . جلوگیری از آتلکتازی پس از عمل جراحی به خصوص در افراد سیگاری جهت رقیق کردن ترشحات و خروج آنها به خصوص در بیمارانی که سرفه موثر ندارند . در بیمارانی که قادر به انجام تنفس عمیق و سرفه موثر نمی باشند . کاهش تهویه حاد و عود کننده جهت دادن دارو به صورت افشان به راههای هوایی تحتانی .تنفس متناوب با فشار مثبت

اسلاید ۱۳:

اسلاید ۱۴: روش درمانی با IPPB در ابتدای روش کار برای بیمار توضیح داده شد و از بیمار خواسته می شود تا همکاری لازم را مبذول فرماید بیمار در وضعیت نشسته یا نیمه نشسته قرار داده و فشار خون قبل و بعد از عمل کنترل می گردد . سوراخ های بینی با وسیله مخصوص مسدود و رابط دهانی جهت تنفس از راه دهان استفاده می شود . موارد ممنوعیت استفاده از IPPB: 1 ) پنوموتوراکس درمان نشده ۲) فیستول تراشه و مری ۳) هموپتزی با علت مشخص ۴) آمفیزم

اسلاید ۱۵: عوارض IPPB 1 )کاهش برون ئه قلبی ۲)هموپتزی ۳)نفخ ۴ ) استفراغ ۵ ) پنوموتوراکس ۶ ) خشکی مخاط ۷ ) افزایش فشار داخل جمجمه ۸ ) وابستگی روانی استفاده از این دستگاه سخت و ناراحت کننده است و فواید آن هنوز به طور عمده ثابت نشده است و امروزه به ندرت استفاده می گردد .

اسلاید ۱۶: از پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint مداوم در حال حاضر به طور متداول در مراقبت از مدد جویانی که در بخش های مراقبت ویژه بستری هستند استفاده می گردد .اهداف استفاده از پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint مداوم حفظ تهویه کافی دادن غلظت های دقیق اکسیژن دمی کاهش فعالیتهای تنفسی در مددجویانی که قادر به حفظ تهویه نبوده کافی توسط خودشان نمی باشند . پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint مداوم

اسلاید ۱۷: دستگاههای تهویه دهنده با فشار مثبت براساس مکانیزم های ختم دم و شروع بازدم به صورت زیر طبقه بندی می شوند : دستگاههای تهویه دهنده فشاری دوره ای در این نوع ونتیلاتور ها فشار ثابت و حجم متغیر است به این معنی که دستگاه فشار معین قابل تنظیمی از هوا را وارد سیستم تنفسی بیمار می نماید ، هنگامی که فشار معینی از هوا وارد ریه ها شد جریان دمی متوقف می گردد . در این سیستم عمق دم بستگی به فشار تنطیم شده دستگاه دارد و حجم هوا بسته به کمپلیانس ریه تغییر می کند . این نوع ونتیلاتورها در کوتاه مدت کاربرد دارد ( پس از عمل جراحی در مرحله ریکاوری ) و بکارگیری آن در بیمارانی که دچار اختلال در کمپلیانس ریه و مقاومت راه هوایی هستند ممنوع است . بنت PR1،PR2 و Birdmark7,8 جزء این دسته ونتیلاتور ها هستند .

اسلاید ۱۸: این دستگاهها با هر دم حجم مشخص و قابل تنظیم را وارد ریه های بیمار نموده و پس از ورود حجمی مشخص دم بدون توجه به فشار راه هوایی خاتمه می یابد و در صورتیکه در مقاومت یا کمپلیانس ریه تغییری رخ دهد قادر به ایجاد فشاری هست که حجم جاری (T.V) را حفظ کند . به طور رایج استفاده شده و بیشتر در بیمارانی که دچار مشکلاتی چون کاهش کمپلیانس ریوی و افزایش مقاومت در مقابل ورود هوا ظن باشند به کار می رود . ۲ ) دستگاههای تهویه دهنده حجمی دوره ای

اسلاید ۱۹: و به همین جهت در بخش های مراقبت ویژه و بیماران دچار دچار اختلالات حاد تهویه استفاده زیادی دارد ولی این دستگاهها دارای وزن سنگین و قیمت گران می باشند و با افزایش فشار راههای هوایی بیمار را در معرض خطر باروتروما پنوموتوراکس و … قرار می دهند . این ونتیلاتور در طولانی مدت قابل استفاده می باشند . بنت نوع MA1، MA2 – Benntt7200A – Bear 1.5 – Ohio 560 – Hamilton – amadeous – Bird6400st – IRISA DPG از ونتیلاتورهای حجمی هستند .

اسلاید ۲۰: این دستگاهها حجم مشخصی از گاز را در فواصل زمانی معین وارد سیستم تنفسی می نمایند و پس از این مدت زمانی دم خاتمه و بازدم صورت می گیرد . در این روش حجم جاری از طریق ضرب سرعت جریان در زمان دم به دست می اید . حجم جاری فشار راه هوایی بسته به کمپلیانس و مقاومت راههای هوایی ممکن است از یک تنفس تا تنفس بعدی متفاوت باشد این ونتیلاتور ها بیشتر برای نوزادان و کودکان مورد استفاده قرار می گیرد . ونتیلاتورهای نوع Bird baby bird ، monaghan225 ، Engstrom ECS200 veriflo CV2000 ، IMV Emerson از ونتیلاتورهای زمانی دوره ای می باشند . ۳ ) دستگاههای تهویه دهنده زمانی دوره ای

اسلاید ۲۱: در این نوع ونتیلاسیون شامل استفاده از تعداد تنفس بیش از تعداد طبیعی و حجم کمتر از حد طبیعی می باشد . در این روش ۱۰۰-۶۰ تنفس در دقیقه و گاهی بیشتر با حجم جاری کم ( حدود kg/ml1.5 یا در حدود ml 300- 50 ) وارد سیستم تنفسی بیمار می گردد . در این روش ریسک ترومای ناشی از فشار هوای وارد شده به سیستم تنفس بیمار ( مثل پنوموتوراکس ، فیستول بین مری و تراشه ) کاهش می یابد . این وسیله بیشتر در اعمال جراحی ریه جراحی های قفسه صدری ، فیستول بین برونش و پلور ، ترومای قفسه سینه ، تنگی تراشه و RDS کودکان به کار می رود ۴ ) ونتیلاتور با فرکانس بالا

اسلاید ۲۲: به صورت بکار گرفته می شود : ۱) تنفس فشار مثبت با فرکانس بالا ( HFPPV ) High fiequency positive pressure ventilation در این روش حدود ۱۰۰-۶۰ نفس در دقیقه داده می شود و موارد استفاده از آن فیستول برونکوپلورال و نارسایی حاد تنفسی است . ۲) تنفس جت با فرکانس بالا ( HFTV ) High frequnency jet ventilation در این روش ۱۰۰ و ۴۰۰ تا ۶۰۰ تنفس در دقیقه داده می شود موارد استفاده از آن ARDS در نوزادان و کودکان بعضی از جراحی های قفسه سینه و ریه ضمن لانگوروسکوپی و برونکوسکوپی می باشد .

اسلاید ۲۳: ۳) نوسانی با فرکانس بالا ( HFO) High frequnency oscillation در این روش تعداد ۱۰۰ تا ۴۰۰۰ تنفس در دقیقه داده می شود و در نوزادان دچار RDS کاربرد دارد . عوارض استفاده از تهویه با فرکانس بالا شامل تراکئوبرونشیت ( به خصوص روش جت ) ایجاد فشار مثبت پایان بازدمی (PEEP) و صدمات ناشی از ان است . تهویه با فرکانس بالا در COPDو آسم پایدار به علت خطر اتساع بیش از حد ریه ها ممنوع است

اسلاید ۲۴: از روش های مختلفی می توان با کمک ونتیلاتور به بیمار نفس داد . حالت و نوع تنفس استفاده شده جهت بیمار به مد تنفسی معروف است و شامل موارد زیر می باشد : مدها یا الگوهای پاورپوینت کامل تهویه مکانیکی ۸۹ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۲۵: در این مد ونتیلاتور حجم جاری قابل تنظیم و مشخص را به بیمار انتقال می دهد . تعداد تنفس و حجم از قبل تعیین شده و بیمار کنترلی روی شروع و سیکل تنفسی ندارد و قادر به تحریک ونتیلاتور برای آزاد کردن حجم نمی باشد . این مد در بیماران دچار آپنه و یا با حداقل کوشش تنفسی به علت اختلال در CNS کاربرد دارد و یا برای بیماری استفاده می شود که عضلات تنفسی آنها با استفاده از داروهای فلج کننده عصبی مثل پانکورنیوم بروماید (پاولن ) فلج شده و یا با استفاده از مرفین دچار آپنه شده اند . در این مد اگر بیمار کوشش تنفسی داشته باشد . جنگ ( fight ) بیمار با دستگاه اتفاق می افتد . اگر ادامه استفاده از این مد به نفع بیمار بود می توان با استفاده از داروهای پاولن یا مرفین و دیازپام کوشش های تنفسی بیماررا سرکوب نمود . مد تهویه کنترل شده ( CMV) Control mode ventilation

اسلاید ۲۶: در این مد ونتیلاتور نسبت به کوشش دمی بیمار برای نفس کشیدن حساس می باشد .و به صورتی تنظیم شده است که هر کوشش تنفسی بیمار با فشار منفی مشخص باعث آزاد شدن حجم هوای از پیش تعیین شده ای به ریه بیمار می شود و در صورتی که بیمار کوشش تنفسی نداشته باشد دستگاه مثل مد کنترل عمل کرده و حجم مشخص را در فواصل زمانی تعیین شده به داخل ریه ها می فرستد ۲ ) مد کنترل کمکی (ACV) Assist control Ventilation

اسلاید ۲۷: این مد جهت مددجویانی که می توانند روی تعداد و الگوی تنفسی خود کنترل داشته باشند ولی به علت ضعف عضلات تنفسی کفایت تنفسی کافی وجود ندارد مورد استفاده قرار می گیرد . نکته قابل توجه اینکه اگر حساسیت دستگاه به تلاش تنفسی بیمار زیاد باشد یا بیمار به علت درد اضطراب یا اسیدوز کوشش تنفسی زیادی داشته باشد ، بیمار هیپرونتیله شده و باید مد دستگاه را تغییر داد یا با دارو تلاش تنفسی بیمار سرکوب گردد .

اسلاید ۲۸: در این مد بیمار از طریق مسیر ونتیلاتور به تنفس ارادی خود ادامه می دهد ولی در فواصل معین ونتیلاتور حجم مشخصی از هوا را با تعداد از پیش تعیین شده و بدون توجه به دم و بازدم ارادی بیمار به وی می رساند . حجم تنفس ارادی بیمار بستگی به کوشش عضلات تنفسی و قدرت آنها دارد . مثلاً اگر تعداد تنفس دستگاه در مد IMV ، ۶ بار در دقیقه باشد دستگاه هر ۱۰ ثانیه یک تنفس با حجم و فشار تعیین شده آزاد و اجازه می دهد در فواصل ده ثانیه بیمار تنفس خودبخودی داشته باشد این مد برای بیمارانی به کار می رود که تنفس ارادی دارند ولی به علت ضعف عضلات تنفسی کفایت تنفس لازم را جهت جدایی کامل از دستگاه بدست نیاورده اند و برای شروع جدایی از ونتیلاتور مناسب است . ۳ ) مد تهویه متناوب اجباری (IMV) : intermittent mandatory ventilation

اسلاید ۲۹: در این مد ونتیلاتور در فواصل از قبل تنظیم شده به کوشش تنفسی بیمار حساس شده و حجم آزاد می کند ، در فواصل این سیکل های کمکی ، بیمار به صورت ارادی با حجم و تعداد تنفس خودش نفس می کشد ونتیلاتور فقط هوای اکسیژن دار مرطوب در اختیار او قرار می دهد و صبر می کند تا زمان از پیش تعیین شده دستگاه برای دادن تنفس فرا برسد و در آن زمان با اولین کوشش تنفسی برای او حجم آزاد می کند . ۴ ) مد تهویه متناوب اجباری هماهنگ شده ( SIMV) synchronized intermittent mandatory ventilation

اسلاید ۳۰: در واقع این مد ترکیبی از تهویه کمکی و تهویه ارادی است . در این مد اگر بیماران دچار ارست تنفسی گردد ونتیلاتور در زمان مناسب تعداد و حجم جاری لازم را به بیمار می رساند . در IMVدر هر قسمت از سیکل تنفس ارادی ممکن است حجم آزاد شود در حالی که در SIMV حجم را در زمان از پیش تعیین شده با شروع تلاش دمی بیمار آزاد می نماید .

اسلاید ۳۱: در این مد ونتیلاتور بر تنفس بیمار نظارت می نماید . اگر تهویه دقیقه ای مورد نظر که در ونتیلاتور تنظیم شده است توسط بیمار به وجود نیاید ونتیلاتورحجم خود را که از پیش