پاورپوینت کامل احیای قلبی – ریوی ۹۷ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل احیای قلبی – ریوی ۹۷ اسلاید در PowerPoint دارای ۹۷ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل احیای قلبی – ریوی ۹۷ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل احیای قلبی – ریوی ۹۷ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: علل ایست قلبی و تنفسیحمله قلبیترومای قفسه سینه و سرخفگی در آبخفگی با گازبرق گرفتگی و سوختگی هامسمومیت با داروها و سمومخودکشی و دیگرکشی

اسلاید ۵: تعریف مرگ بالینی و مرگ فیزیولوژیکدر زمان صفر که فرد دچار ایست قلبی – ریوی شده، فاقد نبض و تنفس است و نشانه های حیاتی در وجود ندارد، اصطلاحا گفته می شود که دچار مرگ بالینی شده است . در این مرحله آسیبهای وارده اغلب قابل برگشت است.زمانیکه احیاء به دلایلی به تاخیر افتاده، کمبود اکسژناسیون و گردش خون بیشتر از ۴-۶ دقیقه بطول انجامد، آسیبهای جبران ناپذیری در مغز ایجاد شده منجر به مرگ فیزیولوژیک می گردد.مرگ فیزیولوژیک عبارتست از ایست قلبی – ریوی که همراه با آسیبهای جبران ناپذیر مغزی است.

اسلاید ۶: زمان طلایی Golden time برای اینکه CPR موفق باشد، بطور معمول از زمان صفر تا ۴ الی ۶ دقیقه فرصت وجود دارد، به این زمان اصطلاحا زمان طلایی گفته می شود.طبق آخرین بررسی های انجام شده، زمان طلایی در فرد مصدوم با توجه به علایم بالینی و علت حادثه یا مشکل متفاوت است. بنابراین اگر در زمان یاد شده CPR صورت نگیرد، احتمال آسیبهای غیرقابل برگشت وجود دارد.

اسلاید ۷: زنجیره بقاشناخت زودهنگام یک پیشامدقلبیCPR زودهنگامدفیبریلاسیون زودهنگاماحیا پیشرفته زودهنگام

اسلاید ۸: اقدامات اولیه حفظ حیاتاقدامات اولیه حفظ حیات جزئی از احیاء پیشرفته بوده، طی آن به ناجی آموخته می شود که علایم عدم هوشیاری را تشخیص داده، راه هوایی را باز کند و تنفس کافی را تضمین نماید و در صورت وجود گردش خون با فشار بر قفسه سینه (ماساژ قلبی) گردش خون را برقرار سازد، به مجموعه اقدامات فوق عملیات اولیه حفظ حیات گویند.

اسلاید ۹: مراحل BLS ارزیابی بیمارتماس با گروه کددادن پوزیشن مناسب به بیمارباز کردن راه هواییبرقراری تنفسبرقراری گردش خونارزیابی مجدد بیمارثبت گزارش CPR

اسلاید ۱۰: ارزیابی بیمارارزیابی بیمار در دو جهت انجام می شود:تعیین وضعیت هوشیاری:۱- تکان دادن آرام شانه های مصدوم در صورت عدم آسیب ستون فقرات و گردن۲- خطاب کردن و پرسیدن حال فرد مصدوم با صدای بلندکنترل نبض و تنفس

اسلاید ۱۱: کمک خواستنعبارت از درخواست کمک با صدای بلند و یا در صورت امکان دسترسی به تلفن، تماس با کد یا مرکز اورژانس است. اگر مصدوم کودک بود بعد از یک دقیقه کمک بخواهید.

اسلاید ۱۲: دادن پوزیشن مناسب به بیمارمصدوم را به پشت روی یک سطح صاف و سفت قرار دهید.توجه: هنگام تغییر پوزیشن بیمار به ثابت بودن ستون فقرات و مهره های گردن توجه گردد.

اسلاید ۱۳: باز کردن راه هواییشامل باز کردن، پاک کردن و بازنگهداشتن راه هوایی است.به منظور باز کردن راه هوایی از چهار مانور زیر استفاده می شود:مانور خم کردن سر به عقب و بالا کشیدن گردنمانور کشیدن سر به عقب و بالا کشیدن چانهمانور کشش فک بطرف جلو، بدون خم کردن گردنمانور کشیدن فک تحتانی توسط شست ( این روش فقط در بیمارانی که عمیقا بیهوش هستند بکار می رود)

اسلاید ۱۴:

اسلاید ۱۵: اقدامات اورژانسی در انسداد راه های هوایی فوقانیانسداد نسبی راه هواییانسداد کامل راه هوایی

اسلاید ۱۶: مانور مرسوم جهت رفع انسداد کامل راههای هوایی فوقانیمانور هیملیخ در صورتیکه راه هوایی بطور کامل مسدود نشده باشد، تشویق به سرفه کردن بدون وقفه در صورتیکه انسداد کامل گردد و یا وضعیت مصدوم بدتر شده و یا خسته شود، یک یا چند علامت زیر در او ظاهر خواهد شد:سرفه مصدوم ضعیف و غیر موثر می گرددمددجو قادر به تولید صدا و تکلم نخواهد بودرنگ بیمار کبود می گردد.با بروز هر یک از علائم فوق قبل از اینکه قربانی دچار بیهوشی و کلاپس گردد، باید سعی در خارج نمودن جسم خارجی و رفع انسداد نمود.هرگز مانور هیملیخ را در بچه های زیر یکسال انجام ندهید.

اسلاید ۱۷: مانور هیملیخ در افراد هوشیاراگر بیمار هوشیار است، او را ایستانیده و پشت سر او قرار گیرید. آنگاه یک دست را مشت کرده، درست بالای ناف و زیر زائده گزیفوئید قرار دهید. سپس دست دیگر را روی آن قرار داده بطرف بالا روی دیافراگم فشار آورید. اینکار را ۱۰-۶ بار تکرار کنید تا انسداد رفع شود. در صورتی که خودتان دچار انسداد راه هوایی توسط جسم خارجی شدید نیز می توانید مانور هیملیخ را توسط فشار لبه صندلی به زیر دیافراگم انجام دهید.

اسلاید ۱۸: مانور هیملیخ در افراد بیهوشدهان فرد بیهوش را باز کرده و با انگشتان خود سعی در خارج کردن جسم خارجی نمائید.در صورتی که جسم خارجی به داخل حلق یا قسمت فوقانی حنجره فرو رفته باشد، احتمالا قادر به خارج کردن آن نخواهید بود. دقت کنید که جسم خارجی به قسمتهای پایینتر راههای هوایی رانده نشود.سر بیمار را به عقب خم کرده و سعی در تهویه بیمار نمایید. گاهی یک تنفس آرام و عمیق می تواند هوا را از اطراف ناحیه انسداد وارد ریه نماید و یا باعث رانده شدن جسم خارجی به یکی از شاخه های اصلی برونش شده، راه هوایی یک ریه را بسته و به این ترتیب حداقل موجب از کار افتادن یک ریه شود. بنابراین یکی از ریه ها مورد تهویه قرار می گیرد و متعاقبا در مراکز مجهز جسم خارجی توسط برونکوسکوپ قابل خارج کردن است.بیمار را به پشت بخوابانید، بطوریکه صورت او بسمت بالا باشد.در دو طرف رانهای بیمار زانو بزنید.نرمه یک دست را روی قسمت میانی سطح فوقانی شکم بین ناف و خط تحتانی استرنوم قرار داده و دست دیگر را بر روی دست اول قرار دهید. سپس با فشار ناگهانی و با تمام وزن به سمت داخل و بالا روی بدن بیمار فشار آورید.

اسلاید ۱۹:

اسلاید ۲۰: مانور Back Blows ضربه شدید به پشت می تواند موجب افزایش فشار در داخل راههای هوایی شده، به خروج جسم خارجی کمک نماید، این عمل در دو وضعیت قابل اجراست:ضربه به پشت در مصدوم در حالت ایستاده: مصدوم را با قرار دادن یک دست بر روی قفسه سینه اش حمایت نمایید. در صورت امکان قربانی را بر روی دستتان به سمت جلو خم کنید به نحوی که سر او پایینتر از قفسه سینه اش باشد.باید دقت شود که وارد کردن ضربه ها با بازدم بیمار هماهنگ باشد. زیرا اگر در هنگام دم ضربه ای وارد شود خطر راندن جسم خارجی به سطح پایینتر راههای هوایی وجود دارد.ضربه به پشت مصدوم بیهوش: در صورتیکه مصدوم به پشت دراز کشیده باشد، او را به پهلو بچرخانید به نحوی که صورت او به سمت شما باشد و قفسه سینه اش بر روی زانوی شما قرار گیرد. از کف دستتان برای وارد کردن ضربه شدید به پشت بیمار در قسمت میانی فوقانی پشت بین شانه ها استفاده کنید.

اسلاید ۲۱: برقراری تنفس Breathingبررسی وضعیت تنفسی: گوش کردن، نگاه کردن، احساس کردنشروع تنفس مصنوعی با حفظ موقعیت صحیح راه هوایی و با دو تنفس آرام صورت می گیرد.حجم کافی و متناسب با ظرفیت ریه مصدوم را به او بدهید و زمان دم را رعایت کنید.به محض شروع تنفس ارادی در مصدوم، دادن اکسیژن با درصد بالا ۱۰۰% را شروع کنید.

اسلاید ۲۲: تنفس دهان به دهانبه منظور اجرای تنفس دهان به دهان باید مراحل زیر را به ترتیب انجام دهید:دست چپ را روی پیشانی مصدوم قرار دهید به نحوی که انگشت شست و نشانه آزاد باشد، سپس توسط قرار دادن دست راست زیر گردن و یا زیر فک تحتانی یر را به عقب خم نماییدسوراخهای بینی را توسط دو انگشت ببندید.دهان خود را اطراف دهان مصدوم قرار دهید به نحوی که هنگام دمیدن، هوا از اطراف لب خارج نشود.دو تنفس پر و آرام و متناسب با حجم مورد نیاز مصدوم به او بدهید.توجه کنید که زمان دم حدودا ۱ ثانیه طول بکشد.پس از اتمام دم جهت خروج هوای بازدمی، انگشتان دست را از روی بینی بردارید. مهمترین معیار برای تهویه مناسب بالا و پایین رفتن قفسه سینه می باشد.

اسلاید ۲۳: تنفس دهان به بینیدر صورت وجود هر یک از شرایط زیر باید بجای تنفس دهان به دهان از تنفس دهان به بینی استفاده نمود:جراحات حفره دهان شکستگی فک فوقانی یا تحتانی بزرگی دهان عدم امکان باز کردن دهان مصدوم تغییر شکل در فک مصدوم

اسلاید ۲۴: روش انجام تنفس دهان به بینیبا دستی که روی چانه مصدوم است، دهان او را ببندید.دهان خود را دور سوراخهای بینی مصدوم قرار دهید، بطوریکه هنگام دمیدن هوا از اطراف دهان نشت نکند.دو تنفس پر و آرام به بیمار دهید.پس از پایان دم دست خود را از زیر چانه بیمار بردارید و اجازه دهید هوای بازدمی از راه دهان خارج شود. توجه: پس از شروع تنفس خودبخودی و کنترل نبض و اطمینان از ثابت بودن وضعیت بیمار، میتوانید مصدوم را در وضعیت ریکاوری قرار داده و جهت اطلاع به اطرافیان یا تیم اورژانس، برای چند لحظه بیمار را ترک کنید.

اسلاید ۲۵:

اسلاید ۲۶: تنفس با ماسک جیبیمزایای ماسک:مانع از تماس مستقیم با بینی و ترشحات مصدوم می شود.دریچه یکطرفه در روی ماسک مانع از مواجهه با هوای بازدمی می شود.حجم جاری کافی ایجاد می کند.میتوان از این طریق اکسیژن نیز داد.ماسک باید شفاف باشد.

اسلاید ۲۷: برقراری گردش خون Circulation این اقدام شامل بررسی وضعیت گردش خون و عملکرد قلب مصدوم است. در فرد بیهوش مناسبترین روش جهت بررسی گردش خون، کنترل نبض کاروتید است.

اسلاید ۲۸: کنترل نبض کاروتیددست چپ خود را روی پیشانی فرد مصدوم قرار داده، سر او را به سمت عقب برانید.انگشتان نشانه و میانی دست راست را در کنار غضروف تیروئید یا روی حنجره در قسمت میانی گردن قرار دهید. با حرکت دادن انگشتان به سمت خارج، نبض کاروتید را پیدا کرده به آرامی و بمدت ۱۰ ثانیه ضربانات آن را کنترل کنید.در صورت وجود ترومای گردن، می توانید بترتیب از نبضهای فمورال،رادیال و براکیال نیز استفاده کنید.در صورت عدم حضور نبض، ماساژ خارجی قلب را آغاز کنید.

اسلاید ۲۹: روش انجام ماساژ قلبلباسهای بیمار را از روی قفسه سینه او کنار بکشید.کنار بیمار زانو بزنید.پاشنه دست را روی استرنوم دقیقا بین دو نیپل بیمار قرار داده و دست دیگر را روی آن قرار دهید، به نحوی که انگشتان دستها با بدن مصدوم تماس نداشته باشد.با هر فشار استرنوم باید ۵-۴ سانتی متر بداخل فرو رود.سرعت ماساژ باید ۱۰۰ بار در دقیقه باشد.آرنج و بازوی فرد احیاگر باید نسبت به قفسه سینه بیمار به حالت عمود قرار گیرد. بدین ترتیب نیروی وارده توسط دست احیاگر در سطح توراکس تقسیم شده، خطر شکستگی دنده ها به حداقل برسد.

اسلاید ۳۰: توجهاتبهترین معیار ارزیابی ماساژ خارجی قلب، ایجاد نبض هنگام هر ماساژ است.نسبت ماساژ به تنفس ۳۰ به ۲ است.عملیات احیا باید با ۵ سیکل CPR (2 دقیقه) آغاز شود.بعد از اجرای ۵ سیکل CPR، باید حتما وضعیت تنفس و ضربان قلب بیمار را مجددا کنترل کرد.در هنگام دادن ماساژ، باید زمان پر شدن بطنها رعایت شود، اینکار با شمردن کامل اعداد ۱۰۰۱، ۱۰۰۲، ۱۰۰۳ و …….هنگام دادن ماساژ انجام می گیرد.در CPR دو نفره حتما باید جای ناجی ها بطور مرتب عوض شود.پس از انجام عملیات CPR باید کلیه اقدامات با جزئیات ثبت و گزارش گردد. ماساژ قلبی نباید تحت هیچ شرایطی بیشتر از ۱۰ ثانیه قطع شود.

اسلاید ۳۱: ارزیابی مجدد وضعیت بیماربررسی مجدد راه هواییارزیابی مجدد گردش خونتوجه به اتساع معده بدنبال تنفس مصنوعی

اسلاید ۳۲: اقدامات پیشرفته حفظ حیات Advanced Life Supportمعمولا در بخش اورژانس و توسط وسایل پیشرفته انجام می گیرد و شامل روشهای زیر است:روشهای پیشرفته حفظ راه هواییدرمان با شوک الکتریکیاستفاده از پیس میکر

اسلاید ۳۳: ساکشنکاتترهای سخت یا سفت: برای ساکشن دهان و اروفارنکسکاتترهای نرم: برای ساکشن ترشحات بینی، نازوفارنکس و لوله تراشهزمان ساکشن نباید بیشتر از ۱۵ ثانیه باشد.

اسلاید ۳۴: راه هوایی دهانی حلقی Oropharyngeal Airway این نوع راه هوایی، یک قطعه منحنی شکل است که با قرارگیری روی زبان، این عضو را از دیواره خلفی حلقی دور نگه می دارد. استفاده از این وسیله، ساکشن حلق را تسهیل کرده، از گاز گرفتن لوله تراشه و انسداد آن توسط مصدوم جلوگیری می کند.اندازه راه هوایی: راه هوایی باید دارای اندازه متناسب با حفره دهان بیمار باشد. این اندازه برحسب میلی متر از لبه برآمده آن تا انتهای لوله محاسبه می شود. اندازه بزرگ (شماره ۵) ۱۰۰mm، اندازه متوسط (شماره ۴) ۹۰mm و اندازه کوچک (شماره ۳) ۸۰mm به منظور انتخاب اندازه مناسب، باید فاصله بین کنار لب تا نرمه گوش را اندازه گیری نمود.

اسلاید ۳۵: توجهاتدر صورتیکه از راه هوایی بزرگتر از اندازه مناسب استفاده شود، با فشار بر اپیگلوت، آن را به طرف پایین و به داخل حنجره فرو برده منجر به انسداد کامل یا ناقص راه هوایی و یا صدمه و خونریزی حلق می گردد.در صورتیکه لوله بخوبی وارد دهان نشود، می تواند منجر به جمع شدن زبان در انتهای حلق و انسداد راه هوایی گردد.راه هوایی دهان حلقی نباید در بیماران هوشیار مورد استفاده قرار گیرد، زیرا می تواند منجر به تحریک رفلکس Gag و اسپاسم لارنکس شود.هنگام جای گذاری راه هوایی باید اطمینان حاصل شود که زبان و لبها بین دندان و لوله قرار نگیرد.در صورت استفاده از لوله های کوچکتر از حد مناسب، لوله روی زبان قرار نمی گیرد. و به باز نگهداشتن راه هوایی نیز کمکی نمی کند. بعلاوه ممکن است منجر به راندن زبان به انتهای حلق شود.

اسلاید ۳۶: راه هوایی حلقی بینی Nasopharyngealاین نوع راه هوایی، یک لوله بدون کاف از جنس پلاستیک نرم است و زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که جایگذاری راه هوایی دهانی حلقی مشکل یا غیر ممکن باشد (نظیر تشنج و ترومای شدید دهان) همچنین در بیماران نیمه هوشیار که قادر به تحمل راه هوایی دهانی حلقی نیستند، نیز استفاده می شود. به منظور پیشگیری از صدمه به غشاء موکوسی بینی، قطر لوله نباید از قطر انگشت کوچک بیمار قطورتر باشد. بلندی لوله نیز باید با فاصله بین نوک بینی تا نرمه گوش اندازه گیری شود.

اسلاید ۳۷: توجهاتدر صورتیکه لوله بلندتر از حد مناسب انتخاب شود، ممکن است وارد مری شده، منجر به دیستانسیون معده و هایپوونتیلاسیون در خلال تنفس مصنوعی گردد.این نوع لوله در مصدومین نیمه هوشیار بهتر تحمل می شود، اما ممکن است باعث اسپاسم لارنکس و استفراغ در بیمار گردد.وارد کردن لوله می تواند منجر به صدمه به مخاط بینی، خونریزی و آسپیراسیون احتمالی لخته شود.حفظ وضعیت سر و گردن بیمار بسیار مهم است.در صورت وارد کردن لوله به روش غلط، ممکن است حرکت لوله با مقاومت روبرو شده، بجای حرکت به طرف انتهای بینی، به کف آن فشار وارد آورد.در صورت امکان بهتر است از لوله های باریکتر استفاده شود.چون انتهای لوله های کوتاه، در بالای حنجره قرار نمی گیرد، نمی تواند در تهویه موثر باشد.در صورت استفاده از لوله های بلند، انتهای آن ممکن است به اپیگلوت فشار وارد آورده، منجر به سرفه، اسپاسم لارنکس و تهوع گردد.

اسلاید ۳۸: راه هوایی اروفارنژیال کاف دار COPA استفاده از CPPA راحتتر است و نیاز به ماسک نداردمانع از آسپیراسیون محتویات دهان و بینی می شود.

اسلاید ۳۹: لوله گذاری داخل تراشهلوله گذاری داخل تراشه توسط لوله فرعی صورت می گیرد که به داخل لوله تراشه فرو رفته، علاوه بر ایجاد امکان تهویه موثر، احتمال آسپیراسیون مواد را نیز کاهش می دهد. بدلیل آنکه لوله گذاری داخل تراشه روش مشکلی بوده، نیاز به مهارت بالا دارد و فقط باید توسط افراد دوره دیده و ماهر انجام گیرد. حداکثر زمان مورد قبول برای لوله گذاری ۳۰-۱۵ ثانیه است.لوله تراشه را می توان از طریق دهان یا بینی جایگذاری کرد. اما بدلیل آنکه لوله گذاری از طریق دهان ساده تر و سریعتر است، بطور معمول از این روش بیشتر استفاده می شود.

اسلاید ۴۰: مورد استفاده از لوله گذاری داخل تراشهایست قلبی ریویناتوانی بیمار هوشیار در انجام تنفسهای موثرعدم توفیق در باز نگهداشتن و حفظ راه هوایی در موقعیتهایی نظیر کما، فقدان رفلکس و ایست قلبیناتوانی احیاگر در برقراری تهویه بیماربیهوشی با روشهای متداوللوله گذاری داخل تراشه معمولا در افراد بیهوش صورت می گیرد، اما در صورت نیاز به انجام آن در بیماران هوشیار و نیمه هوشیار، حتما باید پیش از آن داروهای آرامبخش و خواب آور استفاده نمود، زیرا تحمل این روش بسیار مشکل است. بعلاوه مشکلاتی نظیر بروز رفلکس Gag، انسداد راه هوایی، احتمال وقوع تهوع و استفراغ و بسته نگهداشتن دهان در بیماران هوشیار و نیمه هوشیار شایع است.

اسلاید ۴۱: لوازم مورد نیاز برای لوله گذاری داخل لوله تراشهلارنگوسکوپلوله تراشهسرنگ ۱۰cc Airway دهانی حلقیآمبوبگپنس مگیلگوشی پزشکیچسب و باندلوله معدهسوند ساکشندستگاه ساکشناستیلتژل لوبریکنت

اسلاید ۴۲: لوله تراشهلوله تراشه کاملا استاندارد بوده، دارای یک رابط Connector هستند که به ناحیه انتهای تیوب فیکس می شود. این رابط دارای قطر خارجی استاندارد به اندازه ۱۵ mm است که اجازه می دهد لوله تراشه به راحتی به لوله های دستگاه ونتیلاتور، آمبوبگ و یا ابزارهای بیهوشی وصل شود.بدنه تیوب دارای یک انتهای استاندارد است که با سانتی متر علامت گذاری شده و به لوله گذار اجازه می دهد که بفهمد به چه میزان لوله را وارد تراشه کرده است. همچنین یک علامت طولی رادیواپک در سرتاسر آن کشیده شده است که توسط آن میتوان با عکس رادیوگرافی ریه و موقعیت لوله و انتهای آن را مشخص نمود.سر لوله یک لبه مورب دارد که به عبور راحتتر لوله از خلال گلوت کمک می کند.در لوله تراشه که برای بالغین مورد استفاده قرار می گیرد، نزدیک به انتهای لوله یک Cuff وجود دارد که در صورت باد شدن، با دیواره تراشه مماس شده اجازه تهویه با فشار مثبت ونتیلاتور را می دهد و خطر آسپیراسیون را کاهش می دهد.لوله های بدون کاف معمولا برای کودکان زیر ۸ سال استفاده می شود.لوله های تراشه دارای سایزهای مختلفی هستند. این سایزها توسط اندازه گیری قطر داخلی مجرای لوله برحسب میلی متر نام گذاری می شوند. اندازه قطر داخلی روی قسمت بیرونی نوشته شده است. این قطرها به میزان ۰.۵ mm در هر سایز