پاورپوینت کامل واکنشهای دارویی ۷۲ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل واکنشهای دارویی ۷۲ اسلاید در PowerPoint دارای ۷۲ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل واکنشهای دارویی ۷۲ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل واکنشهای دارویی ۷۲ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: اصول کلیهمیشه با احتیاط داروها را به عنوان عامل واکنش های پوستی در نظر بگیرید.اغلب واکنش های پوستی دارویی التهابی،جنرالیزه و متقارن هستند.تشخیص بر اساس ویژگیهای بالینی شامل مورفولوژی و زمان مصرف مسجل می شود.هیستولوژی(بیوپسی پوست) می تواند مفید باشد.Be sure to document the drug reaction in the patient’s chart with the medication and description of the reaction4

اسلاید ۵: انواع واکنش های داروییاین مدل بر روی شایعترین و مهمترین واکنش های جانبی دارو ها تمرکز دارد:اگزماتوسبثورات دارویی ثابتسندرم افزایش حساسیت ناشی از دارو(DIHS) که همچنین ائوزینوفیلی مرتبط با دارو با علائم سیستمیک(DRESS) نامیده می شود.اپیدرمال نکرولیزیس: سندرم استیونس-جانسون(SJS)،توکسیک اپیدرمال نکرولیزیس(TEN )5

اسلاید ۶: واکنش های فوری و تاخیری واکنشهای پوستی ناشی از داروها می توانند با توجه به زمان تقسیم بندی شوند: واکنش های فوری: در عرض کمتر از ۱ ساعت از مصرف دوز دارو مشاهده می شودکهیر،آنژیوادما،آنافیلاکسیواکنش های تاخیری: بیش ازیک ساعت اما معمولا بیش از ۶ ساعت و گاها هفته ها تا ماهها پس از مصرف دارو ایجاد می شود.بثورات اگزماتوس بثورات دارویی ثابت(DIHS, SJS, TEN)واکنش های متقارن واسکولیت*(ممکن است سیستمیک باشد)* برای اطلاعات بیشتر به مدل کهیر و واسکولیت مراجعه کنید۶

اسلاید ۷: نقش آلرژی در واکنش های داروییتست آلرژی از ارزش محدودی در ارزیابی عوارض جانبی پوستی به دنبال مصرف داروها برخوردار است.پنی سیلین از این قاعده مستثنی است: تست پوست dپنی سیلین یک روش ارجح در ارزیابی احتمال آلرژی به پنی سیلین نوع ۱، با واسطه IgE می باشد (کهیر به علت پنی سیلین)در حالت ایده آل این تست شامل ترکیبی از شاخص های مینور و ماژور می باشد(متابولیت های پنی سیلین)۷

اسلاید ۸: بیمار شماره ۱۸

اسلاید ۹: بیمار شماره ۱: شرح حالسابقه بیماری فعلی: یک مرد ۳۵ ساله که با گلو درد و خستگی به واحد مراقبت های اولیه مراجعه کرده است. برای وی فارنژیت حاد تشخیص داده شد و به صورت تجربی درمان با آمپی سیلین آغاز شد. در عرض چند روز پس از درمان ، با راش های پوستی جدید که بر روی تنه ایجاد شد و به اندام ها گسترش پیدا کرده به اورژانس مراجعه کرده است.۹

اسلاید ۱۰: بیمار شماره ۱: سوال ۱چه چیز دیگری در باره سابقه پزشکی بیمار میخواهید بدانید؟جزئیات سابقه مصرف داروهاسابقه خانوادگی شامل سابقه واکنش داروییارائه دهنده مراقبت های اولیه درخواست کرده تست مونونوکلئوز انجام شودسابقه پزشکیتمام موارد۱۰

اسلاید ۱۱: بیمار شماره ۱: سوال ۱جواب :e چه چیز دیگری در باره سابقه پزشکی بیمار میخواهید بدانید؟جزئیات سابقه مصرف داروها(بله.برای اطلاعات بیشتر اسلاید های بعدی رو ببینید) سابقه خانوادگی شامل سابقه واکنش دارویی(چندین نوع از HLA در ارتباط با واکنش های داریی هستند) ارائه دهنده مراقبت های اولیه درخواست کرده تست مونونوکلئوز انجام شود(آمپی سیلین در مونوکولئوزیس حاد موجب ضایعات مشخصی می شود) سابقه پزشکی (عوامل خطر واکنش های دارویی شامل بیماری های خاص و سابقه بثورات دارویی)تمام موارد۱۱

اسلاید ۱۲: شرح حال کامل از داروهای مصرفی شامل موارد زیر است:به یاد داشته باشید که هفت تا I وجود دارد:تلقینی (قطره چشم، قطره گوش)استنشاقی (استروئیدها، بتا آدرنرژیک)بلع (کپسول، قرص، شربت)استعمال (شیاف) تزریقی (IM، IV) نا معلوم (گیاهان دارویی، طب سنتی، هومیوپاتی، ویتامین ها، داروهای بدون نسخه)متناوب (ممکن است داروهایی که بیماران به طور متناوب مصرف می کنند آشکار نباشد مگر آن که به طور خاص از آنها سوال شود)۱۲

اسلاید ۱۳: جدول زمانی داروهااگر راش ها مربوط به مصرف دارو می باشد،مهمترین اطلاعات مربوط به زمان مصرف دارو است.با تهیه جدول زمانی داروها، به احتمال زیاد می توانید در یافتن علت دارویی به متخصص پوست کمک کنید. شروع ضایعات به عنوان روز صفر در نظر گرفته شود و بر روی قبل و بعد آن کار کنیدبرای بثورات دارویی اگزماتوس مصرف دارو ۱۰-۷ روز قبل از ظهور راش ها می باشد.در مواجهه مکرر ممکن است این زمان کوتاهتر باشد.۱۳

اسلاید ۱۴: مثالی از جدول زمانی داروها۱۴ -۲۱ -۱۴ -۱۰ -۷ -۳ Day 0 +3 +7 آلبوترولمورفینهیدرومورفینلیزینوپریلونکومایسینکومادینهپارینروز صفر= زمانیکه اولین ضایعات ظاهر می شوند

اسلاید ۱۵: عوامل خطر واکنش های داروییجنسیت زنسابقه قبلی از واکنش های داروییمواجهه مکرر با دارودوره های مکرر درمان با داروهای مشابه یا داروهایی که نسبت خطر بالای آنها با واکنش های دارویی دیده شده است.نوع HLA SJS/TEN توسط آلوپورینول ایجاد می شود که ارتباط قوی با HLA-B 5801 که در چینی ها دیده میشود ،دارد.برخی از بیماریهاحسلسیت به آمینوپنی سیلین ها در مبتلایان به ویروس ابیشتن بار(EBV) شایعتر است.بیماران HIV مثبت به نسبت بیشتری به سولفانامیدها و سایر دارو ها واکنش نشان می دهند۱۵

اسلاید ۱۶: بیمار شماره ۱: معاینه پوستماکول و پاپول های اریتماتو به شکل منتشر و قرینه بر روی تنه و اندام هاتوجه داشته باشید که از اصطلاح راش ماکولوپاپولار استفاده نشود۱۶

اسلاید ۱۷: بیمار شماره ۱: سوال ۲ کدامیک از انواع واکنش دارویی است؟واکنش افزایش حساسیت القا شده با دارو اگزماتوسبثورات دارویی ثابتسندرم استیون-جانسونواسکولیت۱۷

اسلاید ۱۸: بیمارشماره ۱: سوال ۲جواب:b کدامیک از انواع واکنش دارویی است؟واکنش افزایش حساسیت القا شده با دارو اگزماتوسبثورات دارویی ثابتسندرم استیون-جانسونواسکولیت۱۸

اسلاید ۱۹: بثورات دارویی اگزماتوسبثورات اگزماتوس در میان همه بثورات پوستی دارویی شایع تر هستند(۹۰%)محدود به پوست هستند.ضایعات در ابتدا در تنه ظاهر شده و سپس به شکل قرینه به اندام ها گسترش می یابند.ماکول های اریتماتو و پاپول های انفیلتراتیوممکن است خارش و تب خفیف وجود داشته باشد.ضایعات پوستی معمولا پس از ۲ روز از شروع مصرف دارو،عمدتا در روز۱۱-۸ ظاهر می شوند و گاها تا۳-۲ روز پس از قطع مصرف دارو باقی می مانند.۱۹

اسلاید ۲۰: مثالهایی ازبثورات دارویی اگزماتوس۲۰

اسلاید ۲۱: سیر بالینی و درمان در عرض چند روز تا یک هفته پس از قطع مصرف دارو بهبود می یابند. در صورتی که بثورات خیلی شدید نباشد و نتوان دارو را جایگزین کرد،می توان مصرف دارو را ادامه داد. بدون به جای گذاشتن عوارض برطرف می شوند(هرچند ممکن از پوسته پوسته شدن/داسکواموس رخ دهد)درمان شامل استروئید های موضعی،آنتی هیستامین خوراکی اطمینان خاطر است.۲۱

اسلاید ۲۲: بیمار شماره ۲۲۲

اسلاید ۲۳: بیمار شماره ۲: شرح حال سابقه بیماری فعلی: یک زن ۲۶ ساله که به تازگی مبتلا به واژینوز باکتریال شده وبرای درمانش مترونیدازول خوراکی استفاده می کند. او روز بعد به علت نقاطی که بروی ران پایش ایجاد شده به مرکز ارائه مراقبت های اولیه مراجعه می کند. او به یاد می آورد سال گذشته نیز یک ضایعه مشابه در همان محل داشته است. سابقه بیماری قبلی: بدون سابقه بیماری یا بستری شدن مصرف دارو:مترونیدازول خوراکی ۵۰۰ میلی گرم ۲ بار در روز به مدت ۷ روز(روز دوم) حساسیت: بدون سابقه حساسیت دارویی شناخته شده سابقه خانوادگی: مادر مبتلا به بازال سل کارسیونوماسابقه اجتماعی:به تازگی ازدواج کرده،مشغول به کار به عنوان مشاور املاک رفتا