پاورپوینت کامل رژیم‌های بیمارستانی ۵۹ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل رژیم‌های بیمارستانی ۵۹ اسلاید در PowerPoint دارای ۵۹ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل رژیم‌های بیمارستانی ۵۹ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل رژیم‌های بیمارستانی ۵۹ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۳: رژیم مایع صافاهداف:تامین مقدار کالری والکترولیتکاهش باقیمانده در کولونموارد کاربرد:تغییر رژیم وریدی به مایع کامل یاجامدقبل و بعد از جراحی(شکم و کولون)قبل از انمابعد از تست های تشخیصی یا اشکال در جویدن وبلعشروع رژیم از طریق دهان در بیماران مبتلا به اسهال

اسلاید ۴: کفایت تغذیه ای: با توجه به محدودیت این رژیم از نظرمواد غذایی و عدم کفایت آن از نظر کالری و الکترولیت نباید بیش از ۲ تا ۳ روز استفاده شود، مگر آنکه از مکمل های مورد نیاز استفاده شود.مشخصات:مواد غذایی که دردمای اتاق به حالت مایع صاف اند.حاوی۶۰۰-۵۰۰کیلو کالری انرژی۱۳۰-۱۲۰ گرم کربوهیدرات،۱۰-۵ گرم پروتئین،مقداری چربی و کمی Naوk

اسلاید ۵:

اسلاید ۶: نکات مهمدر موارد اسهال و استفراغ مصرف نوشابه های گازدار و ژلاتین منع شده ، زیرا از نظر الکترولیت ها فقیراند.بنابراین استفاده از سرم ضروری است.آبگوشت های صاف شده بدون چربی می تواند مقداری از Naمورد نیاز را تاٌمین کند.مصرف آبمیوه های صاف شده به خصوص آب مرکبات برای تامین ویتامین cوپتاسیم در صورت تحمل بلامانع است.بعد از جراحی های معده و MI مصرف نوشیدنی های کافیئن دار مثل چای و قهوه و انواع کولا به دلیل اثر کافئین در ترشح اسید معده و افزایش ضربان قلب توصیه نمی شود.

اسلاید ۷:

اسلاید ۸: رژیم مایع کاملاهداف:در صورت وجود بیماری های حاد وعدم توانایی بلعیدن و جویدن مواد غذایی جامد استفاده می شود.موارد کاربرد:جراحی دهان و شکستگی های فکجراحی پلاستیک صورت و گردنبعد از جراحی تا رسیدن به رژیم غذایی معمولیتنگی مریاودینوفاژی وکاندیدیازیز(در بیماران ایدزی)

اسلاید ۹: کفایت تغذیه ای: تمام مواد مغذی تامین می شود مشخصات: ۱۵۰۰-۱۰۰۰کیلوکالری انرژیفقیر از نظر فیبردر نتیجه ایجاد یبوست می کند.مورد استفاده در بیماران دیابتی ونارسایی کلیه

اسلاید ۱۰:

اسلاید ۱۱: نکات مهم:در صورت ادامه رژیم بیش از ۲روز باید میزان کالری و پروتئین را افزایش داددر صورت نیاز به افزایش کالری می توان به مایعات داغ،کره و مارگارین و به آبمیوه ها پودر گلوکز اضافه نموددر صورت نیاز به افزایش پروتئین می توان پودرهای شیر خشک بدون چربی را به غذاها اضافه کرد.در صورت عدم تحمل لاکتوز باید از غذای بدون لاکتوز استفاده نموداز مصرف تخم مرغ خام به دلیل بروز عفونت سالمونلایی باید پرهیز شود سفیده تخم مرغ حاوی آویدین است که در جذب بیوتین اختلال ایجاد میکنددر مبتلایان به هایپر لیپیدمی در صورت ادامه رژیم به مدت طولانی باید از شیر بدون چربی،روغن های مایع و چربی های غیر اشباع استفاده نمود.

اسلاید ۱۲: رژیم نرماهداف:کاهش بار معده و رودهکاهش حجم مدفوعکاهش زمان عبور غذا از دستگاه گوارشموارد کاربرد:بیماری های دهان،دندان،اشکال در جویدن و بلع،شکستگی فکواریس مریعفونت های حادمرحله انتقالی از رژیم مایع به معمولیبعد از بعضی جراحی ها

اسلاید ۱۳: کفایت تغذیه ای: اگر بر پایه ی رژیم غذایی نرمال برنامه ریزی شود،تمامی نیازهای تغذیه ای بیماررا بر مبنای RDA تامین می نمایدمشخصات: از ۳ وعده اصلی در حجم کم و چند میان وعده تشکیل می شود.مواد غذایی باید ساده ،زودهضم،عاری از فیبر و پوسته های سخت ،ادویه جات باشد که نیاز به جویدن کم شود.حاوی۲۰۰۰-۱۸۰۰ کیلو کالری انرژیکربوهیدرات ،چربی و پروتئین به میزان دلخواهدر بیمارانی که مشکل جویدن دارند از رژیم نرم مکانیکی که در آن بافت غذا به صورت نرم در آورده می شود،استفاده می گردد.

اسلاید ۱۴:

اسلاید ۱۵: رژیم کم فیبراهداف:کاهش حجم ووزن مدفوع برای کاهش فشار به مجرای گوارشی وپیش گیری از انسدادموارد کاربرد:دوران نقاهت پس از جراحی و وجود زخم در دستگاه گوارشپیشگیری از انسداد گوارشیجلوگیری از تحریک وخونریزی واریس مری

اسلاید ۱۶: کفایت تغذیه ای:تامین همه ی نیازهای تغذیه ای در حداقل میزان فیبرمشخصات:مقدار فیبر کمتر از ۱۰گرماستفاده از سبزیجات جوان ومیوه های رسیده وپخته

اسلاید ۱۷: نکات مهم:عدم استفاده دربیماری های IBS ودیورتیکولوزیستاخیر در تخلیه رودهاستفاده از شیر وآب آلو برای جلوگیری از یبوستمصرف فقط دو فنجان شیر در روز به دلیل اثر افزایشی باکتری روده

اسلاید ۱۸: مواد غذایی غیر مجازمواد غذایی مجازماست مخلو ط با میوهلبنیات:شیر،ماست ودوغنان غلات سبوس دارنان و غلات: نان سفیدو تست، برنج وماکارونیدانه بادام ،فندق ، زیتونچربی ها: کره ، روغن، مایونزو خامهمیوه های دیگر وسبزیجات خامسبزیجات و میوه جات:آبمیوه صاف شده ، موزرسیده، طالبی،آب سبزی پخته شده، قارچ، پیاز خامگوشت سرخ شده ، سوسیس و کالباس و نیمروگوشت: گوشت گوساله، گوسفند، مرغ ، ماهی ، تخم مرغ عسلی

اسلاید ۱۹: ر‍‍‍‍ژیم پرفیبراهداف:افزایش حجم و مدفوع در جهت کاهش زمان تخلیه وفشار داخل کولونکنترل میزان هضم و جذب مواد مغذیموارد کاربرد: دیورتیکولیبوستهایپر کلسترولمیدیابت

اسلاید ۲۰: کفایت تغذیه ای:باعث تامین نیاز های تغذیه ای فرد ودفع Ca,Fe وZn می شود.مشخصات:نان غلات و حبوبات ۱۱-۶ سروینگ و میوه ها وسبزیجات ۶-۵ سروینگمیزان کالری گاهی کمتر از حد نرمالکاهش کربوهیدرات سادهفیبر خام ۵۰-۲۵ گرم (بیشتر از این مقدار باعث نفخ شکم می شود.)

اسلاید ۲۱: نکات مهم:استفاده از سبوس غلات به دلیل تاثیر مطلوب ، هزینه کم و دسترسی سادهافراد مبتلا به یبوست ، مصرف سبوس خود را باید به ۶-۴ قاشق غذا خوری برسانند.مواد غذایی پر فیبر به تدریج وارد رژیم غذایی شود .میوه و سبزیجات که تازگی کمتری دارند ، حاوی مقادیر بیشتری فیبر هستند.پکتین در میوه وسبزیجات، باعث کاهش کلسترول و کنترل قند خون می شود.مصرف حداقل ۸ لیوان آب در روزبعد از بهبود دیورتیکول از رژیم غذایی پر فیبر استفاده شود(کاهش زمان تخلیه)مبتلایان به اختلالات حرکتی و انسداد گوارشی، افزودن فیبر در عرض یک ماه به ۳۰-۲۵گرم در روز برسد.در شروع رژیم ،نفخ ، کرامپ یا اسهال ، طبیعی است.

اسلاید ۲۲:

اسلاید ۲۳: رژیم پرکالری و پرپروتئیناهداف:افزایش میزان پروتئین و کالری در جهت تامین نیازهای فرد در شرایط خاصموارد کاربرد:مبتلایان به سوتغذیهپیش گیری ازکاهش وزن وتحلیل بافت ها در مواردی مثل پرکاری تیروئید،سوختگی های شدید، تب ، بی اشتهایی عصبی، اعمال جراحی

اسلاید ۲۴: کفایت تغذیه ای:این رژیم ۱۰۰۰-۵۰۰ کیلو کالری انرژی بیش از نیاز روزانه یک فرد بزرگسا ل را تامین میکند.مشخصات:برای افزایش میزان پروتئین، از غذاهای غنی از پروتئین استفاده می شود. حاوی ۱/۵ گرم پروتئین به ازای هر کیلو گرم وزن بدن باشد و مقادیر چربی و کربوهیدرات نیز افزایش یابد.

اسلاید ۲۵: حد مطلوب نسبت کالری به نیتروژن حدود ۲۰۰-۱۰۰ کیلوکالری به ازای هر گرم نیتروژن دریافتی است.در این رژیم حداقل باید ۵۰درصد پروتئین از مواد غذایی با ارزش بیولوژیکی بالا تامین شود و دارای پروتئین کامل باشد. حاوی ۲۲۰۰-۲۰۰۰ کیلوکالری انرژی برای هر مترمربع سطح بدن در نظر گرفته می شود.۳۰درصد کالری از چربی های غیر اشباع ، ۱۵-۱۲ درصدکالری از پروتئین و بقیه کربوهیدراتدر موارد نیاز شدید می توان از مایعات آماده تجاری که محتوی پروتئین و کالری بیشتری است استفاده نمود.

اسلاید ۲۶: نکات مهم:اگر آلبومین سرم کمتر از ۳گرم در ۱۰۰ میلیلیتر باشد نشان دهنده سوء تغذیه است و باید از رژیم پرپروتئین استفاده شود.برای پیشگیری از افزایش چربی های سرم در این رژیم از چربی های غیر اشباع استفاده شود.پروتئین زیاد در این رژیم میتواند باعث افزایش دفع ادراری کلسیم و تعادل منفی کلسیم گردد.رژیم پرپروتئین باعث افزایش نیاز بدن به ویتامین A می شود باید به کمبود ویتامین توجه شود.در بیماران هپاتیتی به دلیل افزایش خطر سندرم کمای هپاتیک باید دقت لازم در مورد تجویز چنین رژیمی اعمال گردد.

اسلاید ۲۷: استفاده از این رژیم در مبتلایان به هایپرآمونیمی و یا افرادی که تصفیه گلومرولی آنها کاهش یافته،مجاز نیست.تعداد وعده های غذایی باید به صورتی باشد که فرد حداکثر غذای توصیه شده را مصرف نماید،به وسیله اقزایش تعداد وعده های غذایی و افزایش حجم غذا تعداد تا باعث افزایش اشتها شود.از گلوکز یا پلیمرهای آن به دلیل شیرین کنندگی کمتر آنها ،نسبت به ساکارز بیشتر استفاده می شود .

اسلاید ۲۸: شیر ۱لیوان،عسل ۱قلشق غذاخوری ،پنیر ۳۰ گرمصبحانهسیب۱عدد،پرتقال ۱عدد،۰/۵ لیوان بستنیمیان وعدهعدس پلو(برنج ۱۱قاشق غذاخوری ،گوشت ۱۲۰گرم ،لیوان عدس،۲قاشق روغن مربا خوری روغن مایع،۱لیوان ماست)نهارساندویچ تخم مرغ،۱لیوان آبمیوهعصرانهمرغ ۹۰ گرم ،۰/۵لیوان هویج، نان ۱برششامشیر ۱لیوان،عسل ۱قاشق غذاخوریقبل از خواب

اسلاید ۲۹: تغذیه با لوله(EN) در این روش مواد مغذی از طریق لوله یا کاتتر به درون دستگاه گوارش وارد می شوند و ۲یا۳ فوت از عملکرد روده در این روش باقی است.انواع لوله ها:بینی-معده ایبینی-دئودنومورودی ژوژنوم

اسلاید ۳۰:

اسلاید ۳۱: ایجاد مجرای مصنوعی از طریق جراحیژژنوستومیویتزلاز طریق سوندگاستروستومیویتزلاستملوله چند مجرایی(معده ای – ژژنومی) جایگزینی از طریق آندوسکوپی یا جراحی است.نکته :این روش ها بعد از جراحی و همراه با کاهش فشار معده کاربرد دارد.کوچک بودن سایز ژژنوستومی باعث خارج شدن لوله از جای خود می شود و غذا ها نمی توانند به سرعت از سوند عبور کنند.

اسلاید ۳۲: اهداف: هدف از این نوع رژیم غذایی تامین نیاز های غذایی و پیشگیری از تحلیل بافت ها و بروز سوءتغذیه در بیمارانی که با وجود فعالیت طبیعی لوله گوارش قادر به دریافت غذا به میزان کافی از راه دهان نیستند.موارد کاربرد :در سوءتغذیه ، بیمارانی که قادر به دریافت کالری-پروتئین در ۱هفته گذشته نبودند.مشکل شدید در بلع غذاسوختگی ها ، آسیب ها ، عفونت های شدیددر بیماران کبدی و کلیوی هنگام شیمی درمانی خفیف یا پرتودرمانی در بعضی انواع سرطان هابیماران بستری در ICUسؤجذب یا سؤهضم(مثل بیماری کرون و عدم کفایت پانکراس)

اسلاید ۳۳: موارد کاربرد در رابطه با مشکل:اختلال در دریافت مواد غذایی در بیماری های مثل ایدز، اختلالات عصبی، ترومای صورت، دهان یا مری، آنومالی های ارثی، اختلالات تنفسی(COPD) سیستیک فیبروز وضربه مغزیعدم توانایی دریافت مواد غذایی از دهان در بیماری هایی مثل هایپرمتابولیک (سوختگی ها)،بی اشتهایی در سرطان یا بیماری های احتقانی قلب،تهوی و ویار در بارداری صدمات نخاعی بعد از جراحی سر و صورتاختلال هضم، جذب در بیماری های مثل سندرم روده کوتاه، فلج معدهدفع ، اتلاف شدید و یا اختلالات شدید در رشد(سرطان،سوختگی،تروما،CHD)

اسلاید ۳۴: کفایت تغذیه ای:تامین حداقل حدود ۳۰۰۰کیلوکالری انرژی در روزموارد منع استفاده:انسداد لوله گوارشیاسهال و استفراغ طولانیفیستولایسکمی یافلج رودهالتهابات گوارشیپانکراتیت حادنکته:مورد استفاده در افرادی که سطح جذبی روده آنها حداقل ۱۰۰-۶۰cm است

اسلاید ۳۵: فرمول های آماده درENIntact Formula :کربوهیدرات،پروتئین و چربی آنها دست نخورده و بیمار قابلیت هضم و جذب را داشته باشد .شامل :آب گوشت،آب سبزی ها،آبمیوه ها،شیر و مخمر آبجوHydrolyzed Formula :کربوهیدرات، چربی و پروتئین تجزیه و به ۲دسته تقسیم می شوند:Elemental Formula : کربوهیدرات، چربی و پروتئین تجزیه و به صورت قند ساده،اسیدچرب و اسید آمینه وجود دارند و به هضم نیاز ندارند.Semi-elemental Formula : کربوهیدرات، چربی و پروتئین کامل تجزیه نشده وبیمار باید تا حدودی قابلیت هضم داشته باشد.

اسلاید ۳۶: محلول های تغذیه لوله ایغذاهای آمیخته شده:شامل غذاهای طبیعی ،نیمه مایع درمخلوط کن می باشد این محلول ها از شیر ،گوشت گاو، میوه، سبزی و فیبر تهیه می شود. محلول های پلی مریک : دارای ماکرونوترینت به صورت پروتئین دست نخورده یا جداشده،تری گلیسیرید و پلی مرهای کربوهیدرات می باشد .در بیمارانی که جذب نرمال یا جذب آنها اختلال کمی دارد ،استفاده می شود. محلول های منومریک: دارای پروتئین به صورت پپتیک و یا آمینو اسید،چربی به صورت MCTوLCT می باشد.کربوهیدرات به صورت نشاسته هیدرولیز شده،مالتودکسترین و گلوکز الیگوساکارید می باشد. برای بیماران دچار اختلال هضم و جذب استفاده می شود.

اسلاید ۳۷: محلول های مخصوص بیماری ها: محلول های(BCAA):50-40 درصد آمینواسید لوسین، ایزولوسین و والین است که جهت اختلالات کبدی و انسفالوپاتی و عفونت خون استفاده می شود.محلول های هایپراسمولار :برای بیماری های هپاتیت، ریوی-کلیوی، عدم تحمل به گلوکز اختلال در سیستم ایمنی استفاده می شود.محلول های آمینواسید ضروری(EAA): در بیماران دارای نقص کلیوی استفاده می شودمحلول های دارای چربی بالا و کربوهیدرات کم : در بیماری های ریوی استفاده می شود

اسلاید ۳۸: محلول های قابل تعدیل: پروتئین،چربی ،کربوهیدرات را به عنوان تک مغذی استفاده می کنند.دربیمارانی که محدودیت در تحمل مایعات یا محلول های تغذیه ای دیگر دارند و قادر به دریافت ماکرو نوترینت ها به وسیله تغذیه روده ای نیستد، موثر است.محلول های هیدراته : دارای مواد معدنی ، آب و مقدار کمی کربوهیدرات هستند. در بچه ها افراد دچار اسهال و بیمارانی که نیاز به مایعات و مواد معدنی زیاد دارند، مثل سندرم روده کوتاه استفاده می شود.محلول های نیمه مغذی: دارای آمینو اسید های آزاد، کمی چربی و باقیمانده کم ، هایپر اسمولار و ویسکوزیته پایین و ۴۰ گرم پروتئین در لیتر می باشند.در بیماران که محدودیت دستگاه گوارش دارند، مورد استفاده قرار می گیرد.

اسلاید ۳۹: ترکیبات غذاهای لوله ایپروتئین: ۳۲-۴ درصد کل کالری را تولید می کند، فرمول های پلیمریک دارای پروتئین های دست نخورده مثل لاکتوآلبومین، گوشت گاو. این فرمول ها به دلیل پروتئین هیدرولیز شده دارای اسمولاریته بیشتری هستند و چون پروتئین بالایی دارند دفع نیتروژن از طریق کلیه را افزایش می دهدکه جهت دفع موثر نیاز به مقدار کافی مایع می باشند و این مسئله در بیمارانی که قادر به تحمل تشنگی نیستند مهم است.کربوهیدرات: ۹۰-۴۰ درصد کل کالری را تولید می کنند.منبع آنها مثل میوه، سبزی، هیدرولیز نشاسته تاپیوکا و ذرت می باشند.چربی: ۵۵-۱/۵ درصد کل کالری را تولید می کند.منبع آن روغن ذرت ، سویا، آفتابگردان است. فرمول های منومریک دارای حد اقل چربی می باشند

اسلاید ۴۰: ویتامین ها، مواد معدنی، الکترولیت ها: بیشتر فرمول ها در صورت مصرف کافی،ویتامین ها و مواد معدنی را تامین می کند، ولی این مقدار برای افراد سالم است نه برای افراد بیمار.الکترولیت ها مقدار متوسطی را برای بیمار تامین می کند و در صورت اسهال نیاز به مکمل دارد.در بیماران کلیوی و کبدی الکترولیت ها باید محدود شوند.مایعات: نیاز به مایعات در افراد بالغ ۱ سی سی به ازای هر کیلوکالری است.فرمول های استاندارد دارای ۸۵-۸۰ درصد آب آزاد هستند ،ولی فرمول های حجیم ۶۰ درصد آب آزاد دارند.

اسلاید ۴۱: اصول انتخاب فرمولتوجه به هضم و جذب بیمارمحل لوله و توجه به خطر آسپیراسیون و جابجایی بیمارنیازهای تغذیه ای و توجه به طول زمان مورد نیاز برایENنیاز به محدودیت مصرف مایعات وتوجه به اسمولاریته محلول هاعدم تحمل به لاکتوزتوجه به حساسیت های غذایی در بیمارعملکرد کلیویرعایت بهداشت و عدم استفاده از تخم مرغ خام

اسلاید ۴۲: روش هایEN مداوم: ترکیبات غذایی به صورت روزانه و مداوم در مدت ۲۴-۱۸ساعت به بیمار داده می شود.متناوب: ترکیبات غذایی با فواصل و دفعات معین به بیمار داده می شود مثلا: ۶-۴ بار در روز هر بار، به مدت ۶۰-۲۰ دقیقهتوده ای: ترکیبات غذایی را که برای مدت ۶-۴ساعت لازم است ،در مدت کمی به وسیله سرنگ وارد لوله می کنند.(اسهال ،حالت تهوع و….)

اسلاید ۴۳: عوارضEN عوارض متابولیک: کم آبی و پرآبی،هایپوگلیسمی،اختلالت املاح، ویتامین ها ، الکترولیت ها و سندرم بازگشت محتویات معده به مریعوارض گوارشی: اسهال ،استفراغ، یبوست،تهوع و ناراحتی های شکمیعوارض مکانیکی: انسداد روده ،جابجایی روده، آسیب راه های هوایی و دستگاه گوارش در اثر لوله گذاری و آسپیراسیون

اسلاید ۴۴: تغذیه وریدی(TPN)اهداف: تامین نیازهای تغذیه ای بیمار در شرایطی که دستگاه گوارش فعال نیست و بیمار قادر به دریافت غذا از راه دهان نیست یا تغذیه از راه دهان به دلیل افزایش نیازها کفایت نمی کندموارد کاربرد:بیمار قادر به جذب مواد غذایی ا دستگاه گوارش نمی باشد مثل سندرم روده کوتاه،اسهال شدید،استفراغ بدون دلیل،التهاب شدید روده مبتلایان سوءتغذیه شدید،کاشکسیشیمی درمانی یا پرتو درمانی شدیدNPO

اسلاید ۴۵: در بیماران هایپرمتابولیک که نمی توان از تغذیه با لوله استفاده کردنارسایی چندین اندام،نارسایی حاد تنفسیپیوند روده باریک بیماران کلیوی دیالیزیکفایت تغذیه ای:اگر با دقت تنظیم شود، می تواند برای مدت طولانی نیازهای بیمار را تامین نماید.

اسلاید ۴۶: انواع تغذیه وریدی PPN (تغذیه ورید محیطی): در بیمارانی که تغذیه وریدی در مدت کوتاهی دارند کاربرد دارند. دراین روش به اسمولالیته وسازگاری محلول باید توجه نمود، زیرا تزریق محلولهای هایپرتونیک در رگ محیطی باعث التهاب می شود . از عروق مثل سیاهرگ سفلایک استفاده می شود، معمولا کالری وپروتئین به خوبی تامین می شود. در بیماری های التهاب شدید پانکراس، بعد از جراحی روده و التهاب مخاط بعد از شیمی درمانی استفاده میشود. CPN(تغذیه وریدی مرکزی): در بیمارانی که تغذیه وریدی بلند مدت دارند ، کاربرد دارند.به وسیله این روش تمامی مواد مغذی تامین می شود. به دلیل سرعت بالای جریان خون در سیاهرگ های مرکزی ، نگرانی بابت محلول های غلیظ هایپرتونیک وجود ندارد.در بیماری های سندروم روده کوتاه ، التهابی کرون،آنتروکتومی، کاربرد دارد.

اسلاید ۴۷: نیاز های تغذیه ای TPNپروتئین:مقدار پروتئین در کودکان ۲گرم در هر کیلوگرم وزن بدن و در بزرگسالان ۲-۱گرم در هر کیلوگرم وزن بدن محاصبه می شود.محلول استاندارد ۱۵-۳درصددارای پروتئین است. هر گرم از آن ۴/۳ کیلو کالری انرژی دارد و باید ۲۰-۱۵ درصد انرژی روزانه را تامین کند.کربوهیدرات: ۷۰-۵ درصد محلول را دربرمی گیرد.هرگرم آنها ۳/۴کیلو کالری انرژی می دهد و ۵ میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن در دقیقه تغذیه انجام می شود.

اسلاید ۴۸: چربی : محلول ایزوتونیک است.۲۰-۱۰ درصد کالری روزانه را تامین می کند ویک امولسیون با ترکیبی از سویا و زرده تخم مرغ را تشکیل می دهد۲-۱/۱ کیلوکالری در هر سی سی چربی تامین می کند. اگر از اسید لینولئیک به عنوان منبع اصلی استفاده شود ،باعث تغییر در متابولیسم پروستاگلاندین و کاهش عملکرد سیستم ایمنی می شود. در بیماران هایپرگلیسمی و اختلالات ریوی بیش از ۳۰ درصد کالری نیاز روزانه دریافت شود ،در غیر این صورت برای تامین انرژی از دیگر مواد مغذی استفاده می شود که منجر به افزایش تولید می شود.

اسلاید ۴۹: املاح و الکترولیت ها: نیاز به Na وk برای تعادل اسید و بازوجود برای تولید انرژی و کنترل گلوکزآهن زیاد موجب افزایش خطر عفونت و تخریب سلولیویتامین ها:ویتامینK به طور هفتگی داده شود، چون در روند انعقاد نقش دارد و ویتامین های دیگر با توجه به نیاز بیمار.

اسلاید ۵۰: نکات مهم : محلول ها باید به طور تدریجی افزایش و به طور تدریجی قطع شوند ،زیرا قطع ناگهانی آنها موجب هایپوگلیسمی می شود.تزریق ها یکنواخت انجام شود. آزمایشات متابولیک قبل و ۲-۱ بار در هفته انجام شود.پروتئین در ترمیم، حفظ و نگهداری بافتی نقش دارد پس هنگام محاصبه کالری از منابع غیر پروتئینی استفاده شود

اسلاید ۵۱: دکتر علی شریعتی در عجبم از مردمانی که خود زیر شلاق ظلم و ستم زندگی می کنند و بر حسین می گریند که آزادانه زیست