فایل ورد کامل اجرای یک پروتکل استاندارد مدیریت خالی سازی جهت کاهش میله گذاری دوباره غیرضروری – یک پروژه بهبود کیفیت

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

این مقاله، ترجمه شده یک مقاله مرجع و معتبر انگلیسی می باشد که به صورت بسیار عالی توسط متخصصین این رشته ترجمه شده است و به صورت فایل ورد (microsoft word) ارائه می گردد

متن داخلی مقاله بسیار عالی، پر محتوا و قابل درک می باشد و شما از استفاده ی آن بسیار لذت خواهید برد. ما عالی بودن این مقاله را تضمین می کنیم

فایل ورد این مقاله بسیار خوب تایپ شده و قابل کپی و ویرایش می باشد و تنظیمات آن نیز به صورت عالی انجام شده است؛ به همراه فایل ورد این مقاله یک فایل پاور پوینت نیز به شما ارئه خواهد شد که دارای یک قالب بسیار زیبا و تنظیمات نمایشی متعدد می باشد

توجه : در صورت مشاهده بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی فایل ورد کامل اجرای یک پروتکل استاندارد مدیریت خالی سازی جهت کاهش میله گذاری دوباره غیرضروری – یک پروژه بهبود کیفیت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

تعداد صفحات این فایل: ۲۵ صفحه

هدف: طراحی و اجرای یک پروتکل استاندارد مدیریت پساعملی خالی سازی که بیمارانی با نگه داشتن ادرار را به صورت دقیق شناسایی می کند و میله گذاری ضروری دوباره را کاهش می دهد.
روشها: یک پروتکل پساعملی مدیریت خالی سازی در بیمارانی که عمل جراحی شدید، بستری شدن و وریدهای شکمی غیر ریشه ای را تحمل می کنند با یک تومورشناس زنان طراحی و اجرا شد. هیچ بیماری میله اپیدورالی نداشت. پروتکل بهبود کیفیت اجرا شده شامل موارد زیر بود: ۱) حذف صدا در شش ساعت به صورت پساعملی؛ ۲) اسکن عمومی مثانه پس از اولین خالی سازی؛ و ۳) کاهش میله گذاری دوباره برای بیمارانی با حجم اسکن مثانه ای بیشتر از ۱۵۰ میلی لیتر. درکل اجرای پساپروتکل ۹۶ بیمار با پیش- پروتکل ۵۲ بیمار مقایسه شد. درکنار داده های جمعیتی مبنا و زمان سنجی حذف میله گذاری، ما حضور یا عدم حضور نگه داشتن ادرار یا میله گذاری دوباره غیرضروری و نرخ عفونت پساعملیاتی دسته تارهای ادراری را ثبت کردیم. آزمایش واقعی فیشر و آزمایش های t دانشجویی برای مقایسه ها انجام شد.
نتایج: نرخ کلی نگه داشتن ادرار پس از عمل جراحی برابر با ۶/۲۱% (۱۴۸/۳۲) بود. پروتکل جدید مدیریت خالی سازی، نرخ میله گذاری دوباره غیرضروری را تا ۹۰ درصد (۵/۱۳ درصد دربرابر ½ درصد، ۰۱/۰ = p)، بدون چشم پوشی از نگه داشتن واقعی ادرار (۱/۲۳% دربرابر ۸/۲۰%، ۸۳/۰ = p) کاهش داد. به علاوه، افزایش قابل توجهی در ترخیص زودتر از زمان تعریف شده توسط بیمارستان قبل از ساعت ۱۱ قبل از ظهر وجود داشت (۴۰% دربرابر ۲۲%، ۰۲۲/۰ = p). هیچ تفاوتی در نرخ عفونت تارهای ادراری پسا از عمل بین گروهها وجود نداشت (۱ = p). عوامل خطر درکنار نگه داشتن ادرار شامل سن بالا (۰۱/۰>p)، استفاده از داروهایی با ویژگی های استیل کولین (۰۱/۰>p) و عملکرد غیرمعمول ادرارِ ازقبل موجود می شود.
نتیجه گیری ها: اجرای این پروتکل مدیریتی جدید خالی سازی، میله گذاری دوباره غیرضروری را کاهش داد، نگه داشتن ادرار واقعی را به دست داد و ترخیص بیمارستانی پیشین را تسهیل کرد.

عنوان انگلیسی:

Implementation of a standardized voiding management protocol to reduce unnecessary re-catheterization – A quality improvement project

~~en~~ writers :

Melissa Brackmann , Erica Carballo , Shitanshu Uppal , Julie Torski R. Kevin Reynolds , Karen McLean

Objective. To design and implement a standardized postoperative voiding management protocol that accurately
identifies patients with urinary retention and reduces unnecessary re-catheterization.
Methods. A postoperative voiding management protocol was designed and implemented in patients undergoing
major, inpatient, non-radical abdominal surgery with a gynecologic oncologist. No patients had epidural
catheters. The implemented quality improvement (QI) protocol included: 1) Foley removal at six hours postoperatively;
۲) universal bladder scan after the first void; and 3) limiting re-catheterization to patientswith bladder
scan volumes N150 ml. A total of 96 patients post-protocol implementation were compared to 52 patients preprotocol.
Along with baseline demographic data and timing of catheter removal,we recorded the presence or absence
of urinary retention and/or unnecessary re-catheterization and postoperative urinary tract infection rates.
Fishers exact test and students t-tests were performed for comparisons.
Results. The overall rate of postoperative urinary retention was 21.6% (32/148). The new voiding management
protocol reduced the rate of unnecessary re-catheterization by 90% (13.5% vs 2.1%, p = 0.01), without
overlooking true urinary retention (23.1% vs 20.8%, p = 0.83). Additionally, there was a significant increase in
hospital-defined early discharge prior to 11:00 AM (4.0% vs 22.0%, p = 0.022). There was no difference in the
postoperative urinary tract infection rate between the groups (p=1.00). Risk factors associatedwith urinary retention
included older age (p b 0.01), use of medications with anticholinergic properties (p b 0.01), and
preexisting urinary dysfunction (p b 0.01).
Conclusions. Implementation of this new voiding management protocol reduced unnecessary recatheterization,
captured and treated true urinary retention, and facilitated early hospital discharge.

$$en!!