فایل ورد کامل الگوهای تجویز دارو در سطح مراقبت های بهداشتی در ارتباط با هزینه های پیش بینی نشده در تاجیکستان

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

این مقاله، ترجمه شده یک مقاله مرجع و معتبر انگلیسی می باشد که به صورت بسیار عالی توسط متخصصین این رشته ترجمه شده است و به صورت فایل ورد (microsoft word) ارائه می گردد

متن داخلی مقاله بسیار عالی، پر محتوا و قابل درک می باشد و شما از استفاده ی آن بسیار لذت خواهید برد. ما عالی بودن این مقاله را تضمین می کنیم

فایل ورد این مقاله بسیار خوب تایپ شده و قابل کپی و ویرایش می باشد و تنظیمات آن نیز به صورت عالی انجام شده است؛ به همراه فایل ورد این مقاله یک فایل پاور پوینت نیز به شما ارئه خواهد شد که دارای یک قالب بسیار زیبا و تنظیمات نمایشی متعدد می باشد

توجه : در صورت مشاهده بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی فایل ورد کامل الگوهای تجویز دارو در سطح مراقبت های بهداشتی در ارتباط با هزینه های پیش بینی نشده در تاجیکستان،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

تعداد صفحات این فایل: ۲۵ صفحه

پیش زمینه: دولت تاجیکستان سیستم سلامت خود را برای دسترسی عادلانه بیشتر بهبود داده است. با این حال، هزینه های پیش بینی نشده (OPE) یک عامل کلیدی تغییر اثر دارو برای مراقبت بهداشتی خرید است. داروها محرک اصلی هزینه های خانواده در بخش سلامت هستند. ما الگوهای تجویز دارو را در سطح مراقبت بهداشتی اولیه و نیز هزینه های پیش بینی نشده مرتبط خانواده را بررسی کردیم.

مواد و روش ها: بیماران بزرگسال در هشت بخش کسانی هستند که از نظر PHC ویزیت داشتند و در دوره زمانی مارس تا می ۲۰۱۴ در خانه با استفاده از سوالات ساختاریافته مورد مصاحبه قرار گرفتند. تحلیل توصیفی انجام شد و مدل های رگرسیون برای تعیین فاکتورهای موثر بر تعداد داروهای فراهم شده و انواع داروهای تجویز شده ایجاد شد.

نتایج: ۱۲۸۱ بیمار (۸۰.۱) وجود داشتند که بعد از ویزیت دکتر در سطح PHC تجویز دارو دریافت کردند. ۱۶.۲ آنها ۵ دارو یا بیشتر دریافت کردند. تعداد داروهای تجویز شده برای بیماران در محدوده ۰ تا ۸ دارو بودند و از نظر آماری در بخشهای متفاوت (RRS= 3.3 ، Khatlon= 3.1 ، p= 0.05) بعد از تنظیم سن و جنس مختلف است.
در ۳۱.۱ موارد، تجویزها شامل تزریق وریدی (IV) در ۴۵.۶ موارد، تزریق غیر وریدی و در ۵۲.۹ موارد تزریق آنتی بیوتیک و در ۶۱۵ موارد تزریق ویتامین ها است. بیماران آسیب دیده از بیماری تنفسی، تجویزهای اضافی تزریق وریدی و آنتی بیوتیک را دارند.
ویتامین ها به طور گسترده ای در طول همه بیماریها تجویز می شوند. در ۹۴.۵ موارد، بیمران در مورد حداقل یک داروی تجویز شده مورد مصاحبه قرار گرفتند. در این میان، آنهایی که تجویز دریافت کردند، ۲ توانایی بدست آوردن حداقل یک دارو ناشی از کمبود پول را ندارند. در ۹۴.۹ موارد، پاسخهایی از داروهای تجویز شده در داروخانه خصوصی گزارش شده است. هزینه های متوسط برای داروهای تجویز شده طبق مشاوره ۴۵TS و ۷۷.۶ هزینه های کل مرتبط با ویزیت (۵۸Ts) است.

نتیجه گیری: در متن، OPE مهم است، داروها یک منبع ورودی مهم برای ارائه دهندگان خدمات بهداشت هستند. اینها وضعیتی است که تجویز مطلوب یا تحویل خدمات موثر ندارند و برای بیماران مضر است.به طور خاص، شاخه بندی اقتصادی سبب سطوح بالای هزینه ها برای بیماران و خانواده ها با اثرات مضر در بخشهای آسیب پذیر جمعیت می شود.

کلمات کلیدی: تاجیکستان | الگوهای تجویز دارو | هزینه خارج از جیب | مراقبت های بهداشتی اولیه | تامین مالی بهداشت

عنوان انگلیسی:

Drug prescribing patterns at primary health care level and related out-of-pocket expenditures in Tajikistan

~~en~~ writers :

Morgane Donadel1,2*, Gulzira Karimova3, Ruslan Nabiev4 and Kaspar Wyss1,5

Background: The Government of Tajikistan is reforming its health system to make access more equitable.
Nonetheless, out-of-pocket expenditures (OPE) remain a key modality for purchasing health care. Drugs remain a
major driver of household expenditures for health. We conducted a household survey to investigate drug
prescribing patterns at primary health care (PHC) level as well as the related OPE.

Methods: Adult patients in eight districts who had visited a PHC facility in the period March to May 2014 were
interviewed at home, using a structured questionnaire. A descriptive analysis was conducted and regression models
were constructed to identify factors influencing the number of drugs provided and the types of drugs prescribed.

Results: There were 1281 (80.1 %) patients who received a drug prescription after visiting a doctor at PHC level. 16.
۲ % of them had five or more drugs prescribed concomitantly. The number of drugs prescribed to patients ranged
from 0 to 8 and was statistically different across regions (RRS region =3.3; Khatlon region = 3.1; p = 0.05), after
adjusting for age and sex. In 31.1 % of cases, prescriptions included an intra-venous (IV) injection; in 45.6 % of cases,
a non-IV injection; in 52.9 % of cases, an antibiotic; and in 61.0 % of cases, vitamins. Patients suffering from a
respiratory disease had higher odds of being prescribed an IV injection and antibiotics. Vitamins were widely
prescribed across all diseases. In 94.5 % of cases, the patients interviewed procured at least one of the prescribed
drugs. Among those who received a prescription, 2.0 % were not able to procure at least one drug due to a lack of
money. In 94.9 % of cases, respondents reported purchasing drugs in private pharmacies. Median expenditures for
drugs procured following consultation were 45 TS (US$ 6.9) corresponding to 77.6 % of total expenditures related
to the visit (58 TS, US$ 8.8).

Conclusions: In a context where OPE are important, drugs represent an important income source for health service
providers. Such a situation does not favour rational prescribing nor efficient service delivery, and is potentially
harmful for patients. In particular, the economic ramifications cause high levels of expenditure for patients and
households with detrimental, knock-on effects in the more vulnerable segments of the population.

Keywords: Tajikistan | Drug prescribing patterns | Out-of-pocket expenditure | Primary health care | Health financing

$$en!!