فایل ورد کامل تهویه غیر تهاجمی با فشار مثبت شکست خورده با افزایش خطر عوارض مرتبط با لوله گذاری

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

این مقاله، ترجمه شده یک مقاله مرجع و معتبر انگلیسی می باشد که به صورت بسیار عالی توسط متخصصین این رشته ترجمه شده است و به صورت فایل ورد (microsoft word) ارائه می گردد

متن داخلی مقاله بسیار عالی، پر محتوا و قابل درک می باشد و شما از استفاده ی آن بسیار لذت خواهید برد. ما عالی بودن این مقاله را تضمین می کنیم

فایل ورد این مقاله بسیار خوب تایپ شده و قابل کپی و ویرایش می باشد و تنظیمات آن نیز به صورت عالی انجام شده است؛ به همراه فایل ورد این مقاله یک فایل پاور پوینت نیز به شما ارئه خواهد شد که دارای یک قالب بسیار زیبا و تنظیمات نمایشی متعدد می باشد

توجه : در صورت مشاهده بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی فایل ورد کامل تهویه غیر تهاجمی با فشار مثبت شکست خورده با افزایش خطر عوارض مرتبط با لوله گذاری،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

تعداد صفحات این فایل: ۲۴ صفحه

سابقه و هدف: استفاده از تهویه با فشار مثبت غیرتهاجمی (NIPPV) در درمان بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی افزایش یافته است. با این حال، با وجود کاهش نیاز به لوله گذاری در برخی از بیماران، هیچ اطلاعاتی در مورد خطر عوارض مرتبط با لوله گذاری با تاخیر لوله گذاری در بیماران بزرگسالی که NIPPV شکست خورده داشتند وجود ندارد. هدف از این مطالعه بررسی احتمال عارضه ترکیبی لوله گذاری به دنبال NIPPV شکست خورده در مقایسه با بیماران واحد مراقبت های ویژه پزشکی (ICU) است.

روش بررسی: این یک مطالعه گروهی تک مرکز گذشته نگر ۲۳۵ بیمار از ژوئن ۲۰۱۳ در ICU مرکز پزشکی دانشگاه انتوبه بین ۱ و ۳۰ ژانویه ۲۰۱۲ است. در مجموع ۱۲۵ بیمار پس از ناکامی NIPPV، ۱۱۰ نفر بدون NIPPV لوله گذاری شدند.

داده های مربوط به لوله گذاری آینده نگر از طریق یک برنامه بهبود مستمر کیفیت (CQI) جمع آوری شد و به صورت گذشته نگر از پرونده پزشکی تمام بیماران انتوبه شده در ICU پزشکی استخراج شدند. تنظیم گرایش به عوامل تحت تاثیر تصمیم به استفاده NIPPV قرار دارد و به منظور بررسی احتمال عارضه ترکیبی (عدم اشباع، کاهش فشار خون یا آسپیراسیون) با لوله گذاری NIPPV شکست خورده در مقابل لوله گذاری اولیه، تجزیه و تحلیل رگرسیون چند متغیره انجام شد.

نتایج: در تحلیل رگرسیون چند متغیره نشان داده شد که احتمال عارضه ترکیبی لوله گذاری در بیمارانی که NIPPV شکست خورده داشتند ۲.۲۰ (CI 1.14-4.25) بود، زمانی که ذات الریه یا سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) اصلاح شده وجود داشت و تنظیم عوامل شناخته شده برای افزایش عوارض ناشی از لوله گذاری (کل تلاش و تجربه اپراتور) صورت گرفت. هنگامی که یک عارضه سطحی ترکیبی رخ می داد، شانس تعدیل نشده مرگ و میر در ICU در حدود ۱.۷۹ (۹۵% CI 1.03 تا ۳.۱۲) بود.

نتیجه گیری: پس از کنترل عوامل مخدوش کننده بالقوه، تجزیه و تحلیل گرایش تنظیم افزایش احتمال عارضه ترکیبی را با لوله گذاری شکست خورده NIPPV نشان می دهد. علاوه بر این، حضور یک عارضه ترکیبی در طول لوله گذاری با افزایش احتمال مرگ و میر در ICU در ارتباط است.

کلمات کلیدی: لوله گذاری | مراقبت های ویژه | NIPPV | فشار مثبت غیرتهاجمی | مدیریت راه هوایی | افت | افت فشار خون | گرد و غبار | تاخیر لوله گذاری

عنوان انگلیسی:

Failed noninvasive positive-pressure ventilation is associated with an increased risk of intubation-related complications

~~en~~ writers :

Jarrod M Mosier1,2,4*, John C Sakles2, Sage P Whitmore3, Cameron D Hypes1,2, Danielle K Hallett2, Katharine E Hawbaker2, Linda S Snyder1 and John W Bloom

Background: Noninvasive positive-pressure ventilation (NIPPV) use has increased in the treatment of patients with
respiratory failure. However, despite decreasing the need for intubation in some patients, there are no data regarding
the risk of intubation-related complications associated with delayed intubation in adult patients who fail NIPPV. The
objective of this study is to evaluate the odds of a composite complication of intubation following failed NIPPV
compared to patients intubated primarily in the medical intensive care unit (ICU).

Methods: This is a single-center retrospective cohort study of 235 patients intubated between 1 January 2012 and 30
June 2013 in a medical ICU of a university medical center. A total of 125 patients were intubated after failing NIPPV, 110
patients were intubated without a trial of NIPPV. Intubation-related data were collected prospectively through a continuous
quality improvement (CQI) program and retrospectively extracted from the medical record on all patients intubated on
the medical ICU. A propensity adjustment for the factors expected to affect the decision to initially use NIPPV was used,
and the adjusted multivariate regression analysis was performed to evaluate the odds of a composite complication
(desaturation, hypotension, or aspiration) with intubation following failed NIPPV versus primary intubation.

Results: A propensity-adjusted multivariate regression analysis revealed that the odds of a composite complication of
intubation in patients who fail NIPPV was 2.20 (CI 1.14 to 4.25), when corrected for the presence of pneumonia or acute
respiratory distress syndrome (ARDS), and adjusted for factors known to increase complications of intubation (total attempts
and operator experience). When a composite complication occurred, the unadjusted odds of death in the ICU were 1.79
(۹۵% CI 1.03 to 3.12).

Conclusions: After controlling for potential confounders, this propensity-adjusted analysis demonstrates an increased odds
of a composite complication with intubation following failed NIPPV. Further, the presence of a composite complication
during intubation is associated with an increased odds of death in the ICU.

Keywords: Intubation | Critical care | NIPPV | Noninvasive positive pressure | Airway management | Desaturation | Hypotension | Aspiration | Delayed intubation

$$en!!