فایل ورد کامل درمان جراحی کارسینومای سلول کلیه در سالمندان

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

این مقاله، ترجمه شده یک مقاله مرجع و معتبر انگلیسی می باشد که به صورت بسیار عالی توسط متخصصین این رشته ترجمه شده است و به صورت فایل ورد (microsoft word) ارائه می گردد

متن داخلی مقاله بسیار عالی، پر محتوا و قابل درک می باشد و شما از استفاده ی آن بسیار لذت خواهید برد. ما عالی بودن این مقاله را تضمین می کنیم

فایل ورد این مقاله بسیار خوب تایپ شده و قابل کپی و ویرایش می باشد و تنظیمات آن نیز به صورت عالی انجام شده است؛ به همراه فایل ورد این مقاله یک فایل پاور پوینت نیز به شما ارئه خواهد شد که دارای یک قالب بسیار زیبا و تنظیمات نمایشی متعدد می باشد

توجه : در صورت مشاهده بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی فایل ورد کامل درمان جراحی کارسینومای سلول کلیه در سالمندان،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

تعداد صفحات این فایل: ۱۳ صفحه

چکیده

هدف: توصیف ویژگی های انکولوژیکی و تکامل بیماران ۶۵ سال و مسن تر که تحت عمل جراحی کارسینوم سلولی کلیه ( RCC) قرار گرفته بودند.
روش ها: پایگاه اطلاعاتی مورد نظر ما یعنی بیماران مبتلا به RCC که تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند مورد بررسی قرار گرفتند. افرادی که بیش از ۶۵ سال سن داشتند انتخاب شدند. ویژگی های بالینی و پاتولوژیکی و همچنین نتایج انکولوژیکی و عملکردی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. بقای کل ( OS) با روش کاپلان-میر برآورد شد. برای تعیین پیش بینی کننده های بقای کل از مدل چند متغیره خطرهای متناسب Cox استفاده شده است.
نتایج: در مجموع ۱۵۶ بیمار سالمند با میانگین سنی ۵/۵ ± ۷۲ سال (محدوده ۶۵-۹۲ سال) و متوسط پیگیری ۳۳ ماهه در نظر گرفتند. روش جراحی در ۱۱۴ مورد (۵/۷۳) به صورت نفرکتوموی رادیکال باز، در ۱۳ مورد (۴/۸ درصد) به صورت نفرکتومی رادیکال لاپاروسکوپی، در ۲۳ مورد (۲/۱۴ درصد) به صورت نفرکتومی جزئی باز و در ۶ مورد ( ۹/۳ درصد) به صورت نفرکتومی جزئی لاپاراسکوپی بود. مرحله پاتولوژیکی بدین صورت بود: مرحله I، ۷۱ (۵/۴۵)؛ مرحله دوم، ۲۷ (۳/۱۷)؛ مرحله سوم، ۴۸ ( ۸/۳۰)؛ و مرحله چهارم، ۱۰ (۴/۶). در نهایت، ۵۱ (۶/۳۲) مورد از بیماران فوت کردند، که ۲۲ (۱/۴۳ ) مورد از سرطان بود. بقای کل ۵ سال با توجه به مرحله آسیب شناختی به ترتیب ۶/۷۷، ۹/۷۱، ۱/۴۵ و ۷/۱۱ در مرحله اول، دوم، سوم و چهارم بود (p < .001). در تجزیه و تحلیل چند متغیره، مرحله پاتولوژیکی به طور مستقل باعث پیش بینی بقای کل شد (HR 1.96, 95% CI [1.36-2.84], p = .0003).
نتیجه گیری: مدیریت جراحی RCC در بیماران مبتلای با سن ۶۵ سال یا بیشتر روش امنی است. مرحله پاتولوژی، بقای این جمعیت را پیش بینی می کند.

بحث

با افزایش سن جمعیت جهان، فراوانی چندین بدخیمی، از جمله RCC، ادامه خواهد یافت. اگر چه جراحی، استاندارد مراقبت برای اکثریت قریب به اتفاق موارد است، اما در افراد سالخورده یک معضل درمانی وجود دارد، زیرا این گروه بیشتر در معرض خطر عوارض جراحی هستند. علاوه بر این، ناخوشیهای همراه قبلی، وضعیت عملکردی و سایر شرایط خانوادگی/اجتماعی می تواند مانع از مدیریت جراحی شود. در کسانی که برای عمل جراحی مناسب نیستند، مراقبت های فعال یا درمان با حداقل تهاجم (ablative) می تواند به عنوان جایگزین مناسب نتایج قابل قبولی داشته باشد (۹). در موسسه ما، علیرغم نتایج قابل قبول، تنها تعداد کمی از بیماران به علت دسترسی محدود به درمان با رادیواکتیو درمان شدند (۱۰). در مجموعه حاضر، تنها ۲۶ از بیماران توده های کوچک کلیوی (SRM) داشتند که قابلیت درمان حداقل تهاجمی / کاهنده را داشتند. به تازگی، نقش بیوپسی جرم-کلیوی (۱۱)، مراقبت های ویژه و درمان کانونی (۱۲) برای مدیریت SRM مورد بررسی قرار گرفته است که دقت ۱۰۰ درصدی بیوپسی برای تمایز بین بدخیمی و خوش خیمی را برجسته می کند (۱۱).

عنوان انگلیسی:Surgical treatment of renal-cell carcinoma in elderly people~~en~~

Abstract

Objective To describe the oncological characteristics and evolution of patients 65 years or older who underwent surgery for renal-cell carcinoma (RCC).
Methods We reviewed our prospectively maintained database of patients with RCC treated surgically. Those 65 years old were selected. We analyzed clinical and pathological characteristics as well as oncological and functional outcomes. Overall survival (OS) was estimated with the Kaplan–Meier method. Multivariate Cox-proportional hazards model was used to determine predictors of OS. Results A total of 156 elderly patients with mean age 72.0 ± ۵۵ years (range 65–۹۲) and median follow-up of 33 months were included. Surgical approach was open radical nephrectomy in 114 (73.5%), laparoscopic radical nephrectomy in 13 (8.4%), open partial nephrectomy in 23 (14.2%) and laparoscopic partial nephrectomy in 6 (3.9%). Pathological stage was: Stage I, 71 (45.5%); Stage II, 27 (17.3%); Stage III, 48 (30.8%); and Stage IV, 10 (6.4%). Lastly, 51 (32.6%) patients died, 22 (43.1%) from cancer. The 5-year OS according to pathological stage was 77.6%, 71.9%, 45.1% and 11.7% for stage I, II, III and IV, respectively (p < .001). On multivariate analysis, pathological stage independently predicted OS (HR 1.96, 95% CI [1.36–۲۸۴], p = .0003).
Conclusions The surgical management of RCC appears to be safe in properly selected patients 65 years or older. Pathological stage predicts survival in this population.

Discussion

As worldwide population ages, the frequency of several malignancies, including RCC, will continue to increase. Although surgical excision remains the standard of care for the vast majority of cases, there is a therapeutic dilemma in the elderly population since this subgroup is at higher risk of surgical complications. Moreover, previous comorbidities, performance status, and other family/social conditions could preclude surgical management. In those unfit for surgery, active surveillance or minimally invasive (ablative) therapy12 could be good alternatives with acceptable outcomes.9 At our institution, despite acceptable results, only few patients have been treated with radiofrequency ablation because of limited availability.10 In the current series, only 26% of patients had small renal masses (SRM) amenable for minimally invasive/ablative therapy. Recently, the role of renal-mass biopsy,11 active surveillance, and focal therapy12 for the management of SRM has been discussed, highlighting the accuracy of 100% of biopsy for differentiating between malignancy and benignity.11

$$en!!