پاورپوینت کامل کارگاه خدمات نوین سلامت سالمندان (۱) ۵۳ اسلاید در PowerPoint

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت کامل کارگاه خدمات نوین سلامت سالمندان (۱) ۵۳ اسلاید در PowerPoint دارای ۵۳ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت کامل کارگاه خدمات نوین سلامت سالمندان (۱) ۵۳ اسلاید در PowerPoint،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت کامل کارگاه خدمات نوین سلامت سالمندان (۱) ۵۳ اسلاید در PowerPoint

اسلاید ۴: ۴

اسلاید ۵: اختلالات چربی خون:اگر متابولسیم لیپید دچار اختلال شود، عملکرد لیپو پروتئین ها یا سطح آنها را غیرطبیعی می‌کند. این تغییرات به تنهایی یا همراه با دیگر عوامل خطر زمینه ساز بیماری قلبی عروقی، منجر به آترواسکلروز عروق خواهد شد. بنابراین دیس لیپیدمی یک طیف وسیعی از ناهنجاری ها را در بر می گیرد که کنترل آنها نقش مهمی در پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی دارند. گاهی این اختلالات ثانویه به دیگر بیماری ها (دیس لیپیدمی ثانویه) یا تداخل بین عوامل ژنتیک و محیط است.امروزه بالا رفتن کلسترول توتال و ال دی ال کلسترول توجه را به خود جلب کرده است به خصوص که این دسته از چربی ها می‌توانند با اصلاح شیوه زندگی و درمان دارویی تعدیل وکنترل شوند.شواهد نشان می‌دهند با کاهش ال دی ال کلسترول و کلسترول تام، بیماری های قلبی عروقی به طور چشمگیری، کاهش می یابند، به همین دلیل اولین هدف درمانی کاهش ال دی ال کلسترول است. ۵

اسلاید ۶: ۶

اسلاید ۷: سالمند با احتمال اختلال چربی خون را ارزیابی کنید آیا سالمند دیابت دارد؟آیا سالمند دخانیات مصرف می کند؟مقدار فشارسیستولیک سالمند چقدر است؟مقدار کلسترول تام (اگر مقدارکلسترول میلی گرم به دسی لیتر است آن را به ۳۸ تقسیم کنید تا به میلی مول بدست آید.)میزان خطر حوادث قلبی – عروقی در طول ۱۰ سال آینده برای ارزیابی اختلالات چربی خون ابتدا لازم است که نکات ذیل در هر فرد مورد توجه قرار گیرد: در شرح حـال: ۷

اسلاید ۸: در معاینه فیزیکی: اندازه گیری BMI بررسی وجود گزانتلاسما دور چشم، بررسی حلقه سفید دور مردمک (premature arcus cornealis )بررسی اندازه تیروئید و قوام آن بررسی اندام از نظر وجود گزانتومای دور تاندون ها ۸

اسلاید ۹: خطر ۱۰ ساله بروزحوادث کشنده و غیر کشنده بیماری قلبی عروقی با استفاده از چارت ارزیابی خطر افرادی که مورد ارزیابی میزان خطر حوادث قلبی و عروقی قرار گرفته اند، به چهار گروه تقسیم می‌شوند:خطر کمتر از ۱۰ %خطر ۱۰% تا کمتر از ۲۰%خطر ۲۰% تا کمتر از ۳۰%خطر ۳۰ % و بالاترنکته مهم : به دلیل این که سن سالمندی یک ریسک فاکتور می باشد، دسته بندی در این بسته خدمتی به جای چهار گروه به سه گروه تقسیم شده است. ۹

اسلاید ۱۰: سالمند با احتمال اختلال چربی خون را طبقه بندی کنیدسالمند با خطر حوادث قلبی عروقی بیش از ۲۰ درصد در طبقه مشکل چربی خون بالای با عارضه قرار می گیرد. سالمند را به کارشناس تغذیه مرکز جهت اصلاح الگوی تغذیه و مشاوره با انتقال اطلاعات مربوط به یافته های آزمایشگاهی ارجاع دهید. درمان دارویی را شروع کنید. سایر عوامل خطر از جمله تری گلیسیرید بالا را درمان کنید. در صورت نیاز، سالمند را به متخصص ارجاع غیر فوری دهید. ۱۰

اسلاید ۱۱: سالمند با خطر حوادث قلبی عروقی ۱۰ تا ۲۰ درصد یا خطر حوادث قلبی عروقی کمتر از ۱۰ درصد همراه با ال دی ال کلسترول ۱۹۰ میلی گرم و بیشتر، در طبقه در معرض مشکل چربی خون بالا قرار می گیرد. سالمند را به کارشناس تغذیه مرکز جهت اصلاح الگوی تغذیه و مشاوره با انتقال اطلاعات مربوط به یافته های آزمایشگاهی ارجاع دهید. درمان دارویی را شروع کنید. سالمند با خطر حوادث قلبی عروقی کمتر از ۱۰ درصد همراه با ال دی ال کلسترول ۱۸۹- ۱۵۵ میلی گرم، در طبقه فاقد مشکل چربی خون طبیعی قرار می گیرد. به سالمند و همراه وی تغذیه و تمرینات بدنی مناسب را آموزش دهید. ۱۱

اسلاید ۱۲: پس از تعیین گروه‌ها براساس میزان خطر، کاهش LDL کلسترول هدف درمانی است و متناسب با هر گروه اقدامات زیر انجام می‌گردد: افراد دارای خطر حوادث قلبی عروقی بالاتر از ۲۰%: دراین بیماران هدف درمانی، کاهش سطح ال دی ال کلسترول به کمتر از ۷۰ میلی گرم در دسی لیتر است و برای رسیدن به این هدف، درمان های دارویی و غیردارویی (تغییر شیوه زندگی) توصیه می‌شود. همچنین جهت درمان سایر عوامل خطر از جمله تری گلیسیرید بالا اقدام گردد.افراد دارای خطر متوسط حوادث قلبی عروقی ۲۰%- ۱۰% :در این گروه هدف درمانی کاهش ال دی ال کلسترول بین ۱۰۰- ۷۰ میلی گرم در دسی لیتر است. علاوه بر درمان غیردارویی درمان دارویی نیز درنظر گرفته شود.۱۲

اسلاید ۱۳: افراد دارای خطر حوادث قلبی عروقی کمتر از ۱۰% :در این گروه هدف درمانی کاهش سطح ال دی ال کلسترول بین ۱۰۰ تا ۱۵۴ میلی گرم / دسی لیتر است. همراه با درمان غیردارویی (تغییر شیوه زندگی). کسانی که احتمال خطر حوادث قلبی عروقی در آنها بسیار پایین است، ال دی ال کلسترول آنها باید کمتر از ۱۶۰ باشد. اگر ال دی ال کلسترول در این افراد بین ۱۵۵ تا ۱۸۹ میلی گرم باشد، درمان غیردارویی و اگر بیش از۱۹۰ باشد درمان غیردارویی و دارویی شروع می‌شود.۱۳

اسلاید ۱۴: نکته: در بررسی نتایج تست‌های سنجش چربی خون علاوه برکلسترول تام، ال دی ال کلسترول، اچ دی ال کلسترول، ‌تری گلیسیرید و وی ال دی ال کلسترول (VLDL-C) نیز اندازه گیری می‌شود ( پروفایل چربی اندازه گیری می‌شود) در اندازه گیری TG سالمند باید ۱۲ ساعت ناشتا باشد. اندازه گیری TG برای محاسبه ال دی ال کلسترول ازفرمول friedewal ضروری است مگر اینکه تری گلیسیرید بیش از ۴۰۰ میلی گرم در دسی لیتر باشد، درآن صورت ال دی ال کلسترول مستقیماً اندازه گیری می‌شود. طرز محاسبه ال دی ال کلسترول از فرمول friedewal: LDLc= Tch-(HDL + TG 5 ) 14

اسلاید ۱۵: ۱۵

اسلاید ۱۶: مداخلات آموزشی برای اصلاح شیوه زندگی سالمند جهت ترک دخانیات برنامه ریزی نماید. مصرف غذاهای چرب و سرخ کرده را به حداقل برساند. برای این که چربی مورد نیاز بدن سالمند تأمین شود، روزانه یک قاشق سوپ خوری روغن گیاهی مانند روغن زیتون ، کلزا و کانولا همراه غذا یا سالاد مصرف کند.مصرف غذاها به صورت آب پز، بخارپز یا تنوری باشد.از مصرف سس برای سالاد یا سبزیجات خودداری نماید و به جای آن از روغن زیتون با آبلیمو یا سرکه و سبزی های معطر به همراه ماست استفاده نماید.به جای روغن های جامد، کره و چربی های حیوانی از روغن های مایع مثل روغن زیتون، روغن آفتابگردان و روغن ذرت استفاده نماید.۱۶

اسلاید ۱۷: قبل از طبخ مرغ و ماکیان، پوست آن را کاملاً جدا کند.از مصرف کله پاچه، مغز و دل و قلوه که حاوی مقادیر بالای چربی است خودداری شود.بهتر است بیشتر از ۵ – ۴ عدد تخم مرغ در هفته چه به تنهایی و چه در داخل کوکو یا سایر غذاها مصرف نکند، در صورت بالا بودن میزان چربی خون، مصرف زرده تخم مرغ به حداکثر سه عدد در هفته محدود شود.مصرف میوه و سبزی را افزایش داده و مصرف چربی به خصوص چربی های اشباع را کم نماید.تمرینات بدنی منظم روزانه حداقل ۳۰ دقیقه، سه روز در هفته داشته باشد. استفاده از رژیم غذاییDASH که غنی از میوه و سبزی و لبنیات کم چرب و غلات سبوس دار است. مصرف گوشت قرمز در آن محدود شده و مصرف ماهی و ماکیان افزایش می یابد ( اگر سالمندی به علت مشکلات دندانی نتواند از این رژیم استفاده کند توصیه به مصرف سبزی و میوه پخته، آش و سوپ می گردد.)مصرف روزانه ۸- ۶ لیوان آب را فراموش نکند.۱۷

اسلاید ۱۸: درمان در بیمارانی که سکته قلبی(MI) کرده اند بدون درنظر گرفتن سطح ال دی ال کلسترول باید استاتین شروع کرد. ارائه خدمات درمانی به سالمندان مبتلا به بیماری قلبی عروقی (بیماری عروق کرونر قلب، سکته قلبی، بیماری عروق محیطی(رسوب چربی در جدار سرخ رگ‌های اندام تحتانی و کاروتید)، بیماری عروق مغزی (سکته مغزی، حمله مغزی ایسکمیک گذرا) که به عنوان فرد دارای خطر قلبی عروقی۳۰% تعیین شده اند. غربالگری سالمندانی که سطح کلسترول بالا (با دستگاه سنجش کلسترول) دارند و ارائه خدمات درمانی به این گروه؛مراقبت و درمان افراد مبتلا به هایپر لیپیدمی؛۱۸

اسلاید ۱۹: اهداف درمانی:هدف درمان دیس لیپیدمی کاهش LDL-C است و از این طریق احتمال خطر ۱۰ ساله قلبی عروقی کم می‌شود. کاهش تقریباً ۴۰ میلی گرم در دسی لیتر LDL-C ، ۲۲ درصد مرگ و میر بیماری های قلبی عروقی را کم می‌کند.قبل از شروع درمان باید شرایط بالینی بیمار بررسی شود و بدین ترتیب از درمان غیرضروری لیپیدها پرهیز شود. بخش عمده درمان، ‌اصلاح شیوه زندگی است. درمان دارویی باید با عوارض آن سنجیده شود. ۱۹

اسلاید ۲۰: استاتین ها یکی از گروه‌های دارویی با تأثیر زیاد در پلاک‌های آترومی جدار شریان است و حتی موجب پس رفت ضایعات آترواسکروتیک جدار رگ می‌شوند. مکانیسم عملکرد: استاتین‌ها موجب مهار آنزیم ۳Hydroxy-3Methy-glutaryl – COA reductase) HMG-COreductase شده و سنتز کلسترول درکبد را کم می‌کند و تراکم رسیپتورهای سطح سلول های کبدی را کاهش داده و غلظت کلسترول داخل سلولی پایین می‌آید و ازطرفی برداشت LDL-C از جریان خون زیاد می‌شود و مقدار این کلسترول و آپو B‌ ها که حاوی لیپوپروتئین هایی مثل ذرات مملو ازTG است کاهش می‌یابد. ۲۰

اسلاید ۲۱: درمطالعات انجام شده، شواهد زیادی نشان می‌دهد، استاتین ها می‌تواند مورتالیتی و موربیدیتی را در پیشگیری اولیه و ثانویه کاهش دهد و علاوه براین اثرات برجسته در پس رفت یا کاهش پیشرفت ضایعات (پلاک ها) جدار رگ های عروق کرونر دارند. استاتین ها با کاهش ۴۰ میلی گرم دردسی لیتر LDL-C موجب کاهش ۱۰% کل مورتالیتی CVD * می شوند از ۲۰ % مرگ های ناشی ازCVD پیشگیری می‌کنند. خطر حوادث قلبی عروقی ۲۳% و خطر استروک را ۱۷% پایین می‌آورند. فواید مصرف این دارو در سال اول چشمگیر اما در سال های بعد بیشتر خواهد شد. این دارو خطر کانسر را در دریافت کنندگان افزایش نمی دهد. خطر رابدومیولیز کم است. در افرادی که خطر CVD در آنها پایین است. برای پیشگیری اولیه این گروه دارو استفاده نمی شود. تأثیر استاتین های مختلف روی LDL-C متفاوت است. مطالعات نشان می‌دهد که فواید بالینی استاتین ها به نوع استاتین مرتبط نیست بلکه بستگی به مقدار کاهش LDL-C دارد.۲۱

اسلاید ۲۲: برای شروع استاتین موارد زیر در نظرگرفته شود:افراد از نظر خطر CVD ارزیابی شوند.بیمار برای مدیریت خطرCVD مشارکت داده شود.با درنظر گرفتن سطح خطر (RisK)، هدف درمانی از LDL-C مشخص شود.درصدی که LDL-C باید کاهش یابد و هدف درمانی بدست آید، مشخص شود. یک استاتین که با مقدار متوسط بتواندکاهش مورد نظر را ایجاد کند، ‌انتخاب شود.پاسخ به استاتین ها متفاوت است دارو به مقدار کم شروع و تدریجاً افزایش داده شود و پاسخ به درمان به طور مرتب پیگیری و عوارض جانبی آن به دقت مراقبت شود.اگر با استاتین به درمان هدف نرسیدیم، ترکیبی از داروها استفاده شود.موارد فوق راهنمای کلی است و باید شرایط بالینی فرد و درمان های دیگری که دریافت می‌کند و میزان تحمل به دارو ارزیابی شود.۲۲

اسلاید ۲۳: عوارض جانبی و تداخلات داروییاستاتین